[建筑]工程設計施工資質申請表

1、工程設計施工資質申請表企 業(yè) 名 稱：江蘇海田建設工程有限公司填 表 日 期： 二零一二年三月十日中華人民共和國建設部制填 表 說 明一、 本表適用于企業(yè)申請設計施工一體化資質設立、升級、增項等。二、 本表用計算機打印，紙張為A4紙。三、 本表由企業(yè)如實填寫，不得有空項。四、 本表數字均使用阿拉伯數字；除“萬元”、“%”等保留一位小數外，其余均為整數。五、 本表中帶的位置，用選擇填寫。六、 本表須附附件材料。企業(yè)法定代表人聲明本人 田慧兵（法定代表人身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次填報的工程設計施工資質申請表及附件材料的全部數據、內容是真實的，同樣我在此

2、所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為，此次資質申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設主管部門及其他有關部門依據有關法律法規(guī)給予的處罰。 企業(yè)法定代表人簽名: （公章） 2012 年 3 月 10 日一、 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱江蘇海田建設工程有限公司企業(yè)注冊地址江蘇省泰州市海陵區(qū)春蘭北路東泰花園S1幢201號郵政編碼225300企業(yè)詳細地址江蘇省泰州市海陵區(qū)春蘭北路東泰花園S1幢201號郵政編碼225300營業(yè)執(zhí)照注冊號321202000077616企 業(yè) 類 型有限公司成立時間 2011年 11 月 17日聯 系 電 真0523-8622

3、8499企 業(yè) 網 址/電子郵箱451436439法定代表人田慧兵職務董事長職稱工程師企業(yè)經營負責人于進職務經營部經理職稱助理工程師技術負責人宗秀華職務技術負責人職稱工程師發(fā)生重大質量安 全 事 故發(fā) 生 0 次經濟損失 0 萬元死亡 0 人重 傷 0 人企業(yè)從業(yè)人員狀況從業(yè)人員人數 68 人； 離退休人員 / 人專業(yè)技術人員總數 68 人其中：中級職稱 10 人高級職稱 / 人聘用退休技術人員 / 人項目經理總數 7 人持證上崗施工員 5 人，其中持證上崗 3 人一級 / 人質檢員 3 人，其中持證上崗 3 人二級 5 人預算員 3 人，其中持證上崗 3 人三級 2 人安全員 6 人，其中持

4、證上崗 6 人注冊執(zhí)業(yè)人員注冊電氣工程師 / 人返聘人員 / 人注冊設備工程師 / 人返聘人員 / 人一級結構工程師 / 人返聘人員 / 人二級結構工程師 1 人返聘人員 / 人一級注冊建造師 / 人返聘人員 / 人二級注冊建造師 5 人返聘人員 / 人一級注冊建筑師 / 人返聘人員 / 人二級注冊建筑師 / 人返聘人員 / 人企業(yè)財務生產經營狀況注冊資本501.00萬元收實資本501.00萬元資產總額620.95萬元國有資本/ 萬元固定資產 82.95萬元法人資本/ 萬元流動資產 448萬元個人資本501.00萬元負債總額/ 萬元港澳臺商資本/ 萬元凈資產620.95萬元外商資本/ 萬元企業(yè)

5、總收入/ 萬元建筑業(yè)增加值/ 萬元建筑業(yè)總產值/ 萬元固定資產年折舊額/ 萬元利潤總額/ 萬元勞動者報酬/ 萬元所得稅/ 萬元生產稅凈額/ 萬元凈利潤 / 萬元營業(yè)利潤/ 萬元凈資產收益率/ 建筑業(yè)勞動生產率 / 萬元人生產經營用固定資產原值82.95萬元資產負債率 生產經營用固定資產凈值81.41萬元資本保值增值率 近三年工程結算收入/ 年/ 年/ 年 無 萬元 無 萬元 無 萬元設備機械設備總臺數 21臺（件）機械設備總功率255.6千瓦機械設備原值 82.95萬元機械設備凈值81.41萬元動力裝備率5.94千瓦人技術裝備率1.89萬元人企業(yè)原資質等級及批準時間原資質證書編號注：1.企業(yè)填

6、報數據以企業(yè)最新年度統計及財務報表為準；2.企業(yè)類型按工商營業(yè)執(zhí)照內容填寫；3.本表所有數據不得有空項，如無內容填寫應在該項填空處用“無”表示。二、企業(yè)簡歷江蘇海田建設工程有限公司于2010年11月17日經泰州市工商行政管理局批準注冊成立，企業(yè)注冊資本人民幣501萬元；公司核準經營范圍有建設工程施工，裝飾裝潢工程設計、施工以及建筑幕墻工程施工。公司擁有行業(yè)主管部門要求的本專業(yè)施工的各類技術人員和各種施工機械設備。江蘇海田建設工程有限公司聚集各類優(yōu)秀工程技術人員，將致力于建筑裝飾裝修、建筑幕墻工程專業(yè)施工的事業(yè)，是一支新生的充滿活力、有綜合實力和素質，并具有發(fā)展?jié)撃艿谋緦I(yè)施工的精英隊伍。公司奉

7、行“來源于社會，服務于社會，奉獻于社會”的經營宗旨，弘揚勇于挑戰(zhàn)、敢于超越的企業(yè)精神。“千里之行，始于足下”。公司立爭在短短的幾年內使企業(yè)在本行業(yè)中做大做強，提升企業(yè)的綜合素質，壯大企業(yè)的綜合力量，實現集設計、施工一體化專業(yè)施工資質晉級的目標。注：本簡介可復制加頁。三、企業(yè)經營負責人簡歷姓名于進性別男出生年月1979.10像片職務經營負責人職稱助理工程師最高學歷大專何時何校何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷12 年電話86228499移動電作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職1999年7月至2000年1月在姜堰市葉甸建筑公司實習2000年1月至2003年3月在姜

8、堰市葉甸建筑公司揚州工程處資料員、技術員2004年5月至2008年1月江蘇建設裝飾工程有限公司經營部2008年3月至2010年5月江蘇承天公司駐泰州辦事處負責人2010年7月至現在江蘇海田建設工程有限公司經營部負責人 本人簽字： 年 月 日 注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。四、企業(yè)技術負責人簡歷及業(yè)績姓名宗秀華性別男出生年月1974年4月像片職務技術負責人職稱工程師最高學歷中專何時何校何專業(yè)畢業(yè)1974年7月揚州建校工民建專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷10 年電話86228499移動電作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作(業(yè)績)、任何職1994年7月至2001年1

9、2月江蘇省建筑安裝股份公司海南分公司第一工程處施工員、項目技術負責人2002年1月至2006年12月江蘇華建建筑安裝工程有限公司深圳分公司項目技術負責人2007年1月至2010年12月揚州森億裝飾工程有限公司項目技術負責人2011年1月至現在江蘇海田建設工程有限公司副經理、技術負責人 本人簽字： 年 月 日 注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。五、企業(yè)專業(yè)技術人員情況序號姓 名身份證號學歷職 稱工作年限所學專業(yè)所從事專業(yè)1田慧專工程師17工民建二級建造師2高廣科結構工程師22工民建建筑結構3張愛梅321087198

10、012176221本科工程師8土木結構工程建筑結構4周小專工程師17土木工程建筑結構5宗秀專工程師10工民建建筑結構6李筱專工程師12建筑工程建筑結構7張俊科工程師10工程管理建筑結構8于利專助理工程師17工民建裝飾9王春專助理工程師17工民建裝飾10汪柱專助理工程師12機電一體化機械電氣11姚繼祥3210281969

11、10052854中專助理工程師10工民建裝飾12錢專技術員5建筑裝飾二級建造師13施玉專工程師12工民建二級建造師注：1.本名單可復制加頁。2.專業(yè)技術人員按所從事專業(yè)順序填寫。六、企業(yè)注冊執(zhí)業(yè)人員情況序號姓名年齡身份證號專業(yè)注冊類別及等級執(zhí)業(yè)印章號備注七、企業(yè)項目經理情況序號姓 名身份證號碼年齡專 業(yè)級 別證 書 編 號注：1.本表按項目經理的級別順序進行分級填寫； 2.本表可復制加頁。八、企業(yè)技術裝備情況序號設備及儀器名稱型號規(guī)格數 量（臺）功 率（千瓦）價值（萬元）原值凈值注：本表可復制加頁。九、企業(yè)設計施工

12、工程業(yè)績概況序號工程名稱工程類別工程規(guī)模開、竣工時間質量評定結果技術指標單位數量合同價（萬元）結算價格（萬元）注：1.本表按竣工時間先后，填寫本企業(yè)主要工程業(yè)績；2.工程類別，按照資質等級標準分類填寫； 3.本表可復制加頁；4.技術指標是指高度、長度、跨度、面積、裝機容量、直徑、流量等指標。十、企業(yè)設計施工代表工程業(yè)績情況項目之一工程名稱工程地址合同編號施工許可證號或開工報告批準文號工程簡介工程規(guī)模工程類別技術指標單位數量合同價 萬元結算價 萬元工程承包方式施工總承包 專業(yè)施工承包 其他（需說明）：施工組織方式自行施工 專業(yè)分包 勞務分包開工時間 年 月 日竣工時間 年 月 日計劃工期 工作日實際工期 工作日延誤原因質量評定安全評價獲獎情況建設單位聯系人聯系電話驗收單位聯系人聯系電話其他說明項目之二工程名稱工程地址合同編號施工許可證號或開工報告批準文號工程簡介工程規(guī)模工程類別技術指標單位數量合同價 萬元結算價 萬元工程承包方式施工總承包 專業(yè)施工承包 其他（需說明）：施工組織方式自行施工 專業(yè)分包 勞務分包開工時間 年 月 日竣工時間 年 月 日計劃工期 工作日實際工期 工作日延誤原因質量評定安全評價獲獎情況建設單位聯系人聯系電話驗收單位聯系人聯系電話其他說明：注：本表復制加頁。十一、企