傷寒流腦 課件講座

1、2021/8/1211.熟悉傷寒的流行病學、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和熟悉傷寒的流行病學、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療要點。治療要點。2.了解傷寒的病原體、發(fā)病機制與病理解剖。了解傷寒的病原體、發(fā)病機制與病理解剖。3.掌握傷寒的常用護理診斷和護理措施。掌握傷寒的常用護理診斷和護理措施。4.熟悉流腦的流行病學、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和熟悉流腦的流行病學、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療要點。治療要點。5.了解流腦的病原體和發(fā)病機制。了解流腦的病原體和發(fā)病機制。6.掌握流腦的常用護理診斷和護理措施。掌握流腦的常用護理診斷和護理措施。傷傷 傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。 傷寒沙門菌屬沙

2、門菌傷寒沙門菌屬沙門菌 無莢膜無莢膜 革蘭氏染色陰性革蘭氏染色陰性 有鞭毛，能運動有鞭毛，能運動 內毒素內毒素 O抗原，抗原，H抗原，抗原，Vi抗原抗原 抵抗力抵抗力流行易易感感性性 人群普遍易感 病后有持久免疫力 傷寒與副傷寒無交叉免疫 傷寒桿菌傷寒桿菌 胃胃 腸道淋巴組織和腸腸道淋巴組織和腸系膜淋巴結繁殖系膜淋巴結繁殖 入血入血 肝、脾、膽囊、骨髓肝、脾、膽囊、骨髓 入血，釋放內入血，釋放內毒素毒素 臨床癥狀臨床癥狀 病理特點：病理特點：全身單核全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)增生巨噬細胞系統(tǒng)增生性反應有性反應有 回腸下端集合淋巴結和孤立回腸下端集合淋巴結和孤立淋巴結淋巴結 第第1周：淋巴組織水腫周

3、：淋巴組織水腫 第第2周：淋巴結壞死周：淋巴結壞死 第第3周：壞死組織潰瘍、脫落周：壞死組織潰瘍、脫落 第第4周：潰瘍愈合周：潰瘍愈合 潛伏期：潛伏期：一般為一般為10-14天天 典型臨床經(jīng)過典型臨床經(jīng)過（1）初期：）初期：逐漸高熱，伴全身癥狀逐漸高熱，伴全身癥狀（2）極期：）極期：發(fā)熱，消化道癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥發(fā)熱，消化道癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，循環(huán)系統(tǒng)癥狀，肝脾腫大，玫瑰疹狀，循環(huán)系統(tǒng)癥狀，肝脾腫大，玫瑰疹（3）緩解期）緩解期（4）恢復期）恢復期2021/8/12129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202210、低頭要

4、有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:47:22 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-72022-3-72022-3-7Mar-227-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022-3-72022-3-72022-3-715、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。202

5、2年3月2022-3-72022-3-72022-3-73/7/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-72022-3-7March 7, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-7 復發(fā)復發(fā) 再燃再燃 并發(fā)癥并發(fā)癥（1 1）腸出血：發(fā)生時間，表現(xiàn)，誘因）腸出血：發(fā)生時間，表現(xiàn)，誘因（2 2）腸穿孔：發(fā)生時間，表現(xiàn)）腸穿孔：發(fā)生時間，表現(xiàn)1.血象血象2.細菌培養(yǎng)細菌培養(yǎng) 1-2周周血培養(yǎng)血培養(yǎng) 3-4周周糞、尿培養(yǎng)糞、尿培養(yǎng) 骨髓培養(yǎng)骨髓培養(yǎng)持續(xù)時間長，陽性率高持續(xù)時間長，陽性率高3.肥達反應肥達反應 “

6、O”1：80，“H”1：1604.其他免疫學試驗其他免疫學試驗病史病史（1）流行病學評估）流行病學評估（2）發(fā)病情況評估）發(fā)病情況評估（3）心理社會情況）心理社會情況身體評估身體評估（1）生命體征）生命體征（2）神經(jīng)精神狀態(tài)）神經(jīng)精神狀態(tài)（3）腹部情況）腹部情況（4）皮膚粘膜）皮膚粘膜（5）營養(yǎng)狀況）營養(yǎng)狀況實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查護理1. 體溫過高體溫過高: 與傷寒桿菌感染有關與傷寒桿菌感染有關2.營養(yǎng)失調：低于機體需要量營養(yǎng)失調：低于機體需要量3.潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔一、一般護理一、一般護理二、癥狀護理二、癥狀護理三、藥物治療的護理三、藥物治療的護理

7、四、心理護理四、心理護理五、預防并發(fā)癥五、預防并發(fā)癥保健1.隔離隔離2.衛(wèi)生宣教工作衛(wèi)生宣教工作3.傷寒的有關知識教育傷寒的有關知識教育流流 流腦是由腦膜炎奈瑟菌引起的化膿性腦流腦是由腦膜炎奈瑟菌引起的化膿性腦膜炎膜炎。 腦膜炎球菌屬奈瑟菌屬腦膜炎球菌屬奈瑟菌屬 革蘭氏染色陰性革蘭氏染色陰性 有莢膜有莢膜 內毒素內毒素 抵抗力低抵抗力低流行易易感感性性 人群普遍易感，6個月至2歲 病后有持久免疫力腦膜炎球菌腦膜炎球菌 鼻咽部鼻咽部 血液（菌血癥）血液（菌血癥）敗血癥敗血癥 入血入血 化膿性腦化膿性腦膜炎膜炎 普通型敗血癥：普通型敗血癥：內毒素致小血管和毛細血內毒素致小血管和毛細血管內皮損傷。管

8、內皮損傷。 普通型腦膜炎期：普通型腦膜炎期：腦膜和脊髓膜炎癥腦膜和脊髓膜炎癥 暴發(fā)型休克型：暴發(fā)型休克型：急性微循環(huán)障礙急性微循環(huán)障礙 暴發(fā)型腦膜膜炎型：暴發(fā)型腦膜膜炎型：腦血管微循環(huán)障礙腦血管微循環(huán)障礙 潛伏期：潛伏期：一般為一般為2-3天天 普通型普通型（1）前驅期：）前驅期：上呼吸道感染癥狀上呼吸道感染癥狀（2）敗血癥期：）敗血癥期：寒戰(zhàn)、高熱；皮膚粘膜瘀點、寒戰(zhàn)、高熱；皮膚粘膜瘀點、 瘀斑瘀斑（3）腦膜炎期：）腦膜炎期：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦膜刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦膜刺激征征（4）恢復期）恢復期暴發(fā)型暴發(fā)型（1 1）休克型）休克型（2 2）腦膜腦炎型）腦膜腦炎型（3 3）混合型）混合型

9、輕型輕型慢性敗血癥型慢性敗血癥型1.血象血象2.腦脊液檢查腦脊液檢查3.細菌學檢查細菌學檢查v 涂片涂片v 血液或腦脊液培養(yǎng)血液或腦脊液培養(yǎng)4.免疫學檢查免疫學檢查護理1. 體溫過高體溫過高: 與腦膜炎球菌感染有關與腦膜炎球菌感染有關2.組織灌注量改變：與內毒素導致微循環(huán)組織灌注量改變：與內毒素導致微循環(huán)障礙有關障礙有關3.潛在并發(fā)癥：驚厥、腦疝、呼吸衰竭潛在并發(fā)癥：驚厥、腦疝、呼吸衰竭一、休息和體位一、休息和體位二、病情監(jiān)測二、病情監(jiān)測三、藥物治療的護理三、藥物治療的護理四、呼吸衰竭護理四、呼吸衰竭護理五、安全護理五、安全護理六、皮膚護理六、皮膚護理保健1. 1.開展預防衛(wèi)生宣傳開展預防衛(wèi)生

10、宣傳2.2.疾病知識教育疾病知識教育3.3.康復指導康復指導9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.722.3.7Monday, March 07, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/7/2022 11:47:23 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.7*Mar-227-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Monday, March 07, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.722.3.7*March 7, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一*22.3.715、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3

11、月*22.3.7*March 7, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/7/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.7謝謝大家謝謝大家2021/8/12399、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:47:23 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-72022-3-72022-3-7Mar-227-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022-3-72022