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文檔簡介

1、ICU患者意識(shí)模糊評估單（CAM-ICU）特征1：意識(shí)狀態(tài)急性改變或波動(dòng)陽性標(biāo)準(zhǔn)如陽性在這里打意識(shí)狀態(tài)是否與其基線狀況不同？或在過去的24小時(shí)內(nèi)，患者的意識(shí)狀態(tài)是否有任何波動(dòng)？表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜量表（如RASS）、GCS或既往譫妄評估得分的波動(dòng)任何問題答案為“是”特征2：注意力障礙數(shù)字法檢查注意力（用圖片法替代請參照培訓(xùn)手冊）指導(dǎo)語: 跟患者說，“我要給您讀10個(gè)數(shù)字，任何時(shí)候當(dāng)您聽到數(shù)字8，就捏一下我的手表示?！比缓笥谜５恼Z調(diào)朗讀下列數(shù)字，每個(gè)間隔3秒。6 8 5 9 8 3 8 8 4 7當(dāng)讀到數(shù)字“8”患者沒有捏手或讀到其它數(shù)字時(shí)患者做出捏手動(dòng)作均計(jì)為錯(cuò)誤。錯(cuò)誤數(shù) 2特征3：意識(shí)水平改變?nèi)绻鸕

2、ASS的實(shí)際得分不是清醒且平靜（0分）為陽性RASS 不為“0” 特征4:思維混亂1 / 4是非題 （需更換另一套問題請參照培訓(xùn)手冊）1. 石頭是否能浮在水面上？2. 海里是否有魚？3. 1斤是否比2斤重？4. 您是否能用榔頭釘釘子？當(dāng)患者回答錯(cuò)誤時(shí)記錄錯(cuò)誤的個(gè)數(shù)執(zhí)行指令跟患者說：“伸出這幾根手指”（檢查者在患者面前伸出2根手指），然后說：“現(xiàn)在用另一只手伸出同樣多的手指”（這次檢查者不做示范）*如果患者只有一只手能動(dòng)，第二個(gè)指令改為要求患者“再增加一個(gè)手指”如果患者不能成功執(zhí)行全部指令，記錄1個(gè)錯(cuò)誤。錯(cuò)誤總數(shù) 1CAM-ICU總體評估 特征 1 加 2 和 特征 3 或 4 陽性 = CAM-ICU 陽性符合標(biāo)準(zhǔn) CAM-

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