一對一個性化輔導(dǎo)方案模板最終表格新

1、目錄學(xué)生情況登記表（咨詢）2學(xué)生情況登記表 （初中） 4學(xué)生情況登記表 （高中） 6咨詢評估（學(xué)管）8分析及輔導(dǎo)建議（教務(wù)）10個性化方案學(xué)習(xí)跟蹤記錄 （學(xué)管） 12個性化輔導(dǎo)家庭學(xué)習(xí)記錄 （學(xué)管） 13個性化輔導(dǎo)家長反饋表 （學(xué)管） 15個性化輔導(dǎo)學(xué)生就讀學(xué)校回訪表 （學(xué)管）16個性化授課方案 （教務(wù)） 16個性化授課過程（教務(wù)）19個性化輔導(dǎo)學(xué)生成長月記錄 （教務(wù)）20個性化輔導(dǎo)學(xué)生月測評表（教務(wù)）23個性化輔導(dǎo)階段性分析 （一）22個性化輔導(dǎo)階段性分析（二）23個性化輔導(dǎo)階段性分析（三）23個性化輔導(dǎo)階段性分析（四）20學(xué)生情況登記表（咨詢）學(xué) 貝 基 本 信 息姓名性別年級出生年月民族

2、學(xué)校省重點 市重點區(qū)重點普通口課程語文英語數(shù)學(xué)物理化學(xué)生物政治歷史地理滿分得分監(jiān)護(hù)人姓名工作單位職務(wù)聯(lián)系電話家庭住址家 長 談 話 記 錄學(xué) 生 談 話 記 錄咨詢 結(jié) 果咨詢師年 月日教務(wù) 排 課 情 況教務(wù)年 月日學(xué)管 方 案計劃學(xué)管師年 月日學(xué)生情況登記表（初中）學(xué)貝基本信息姓名出生年月性別年級民族學(xué)校省重點 市重點 區(qū)重點 普通口課程語文英語數(shù)學(xué)物理化學(xué)生物政治歷史地理滿分得分監(jiān)護(hù)人姓名工作單位職務(wù)聯(lián)系電話家庭住址家 長 談 話 記 錄學(xué) 生 談 話 記 錄咨詢 結(jié) 果咨詢師年 月日教務(wù) 排 課 情 況教務(wù)年 月日學(xué) 管 方 案 計劃學(xué)管師年 月日學(xué)生情況登記表（高中）學(xué)貝 基 本 信

3、 息姓名性別年級民族出生年月學(xué)校省重點 市重點區(qū)重點普通口課程語文英語數(shù)學(xué)物理化學(xué)生物政治歷史地理滿分得分監(jiān)護(hù)人姓名工作單位職務(wù)聯(lián)系電話家庭住址家 長 談 話 記 錄學(xué)生談話 記 錄咨詢 結(jié) 果咨詢師年 月日教務(wù) 排 課 情 況教務(wù)年 月日學(xué) 管 方 案 計 劃學(xué)管師年 月日咨詢評估（學(xué)管）班級排名語文（）數(shù)學(xué)（）英語（）物理（）化學(xué)（） 生物（）歷史（）地理（）政治（）年級排名喜歡的課程不喜歡的課程喜歡的課外活動做作業(yè)看電視運動閱讀聊天上網(wǎng)逛街其他：功課現(xiàn)狀學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)習(xí)慣生活、行為習(xí)慣個性特征心理描述以前的學(xué)習(xí)狀況和輔導(dǎo)史（由父母填寫）環(huán)境因素（朋 友、家庭、學(xué) 校、社會）對學(xué) 生的影響（

4、由父母填寫）分析及輔導(dǎo)建議（教務(wù)）學(xué)習(xí)情況分析（年齡、習(xí)慣、個性、社會因素）輔導(dǎo)總規(guī)劃第一階段第二階段第三階段功課輔導(dǎo)總體建議嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)明晰的學(xué)習(xí)狀態(tài)的引導(dǎo)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法的滲透其它注意的問題個性化方案學(xué)習(xí)跟蹤記錄（學(xué)管）授課教師：日期:學(xué)習(xí)進(jìn)度學(xué)科重點、需加強(qiáng)的知識點記錄自信心高口 中口 低口 沒有評估口 備注：學(xué)習(xí)動機(jī)高口 中口 低口 沒有評估口 備注：學(xué)習(xí)壓力高口 中口 低口 沒有評估口 備注：課前預(yù)習(xí).聽課復(fù)習(xí)鞏固、課后總結(jié)等進(jìn)步情況生活習(xí)慣進(jìn)步情況個體特殊情況記錄、問題記錄個性化輔導(dǎo)家庭學(xué)習(xí)記錄（學(xué)管）家訪日期：年 月 日時間家庭學(xué)習(xí)情況與家長家庭學(xué)習(xí)建議家庭學(xué)習(xí)進(jìn)步情況跟蹤

5、反饋與解決個性化輔導(dǎo)家長反饋表（學(xué)管）年 月 日姓名性別年齡年級已報科目已上課時授課教師學(xué)習(xí)能力上課表現(xiàn)家 長 反 饋輔導(dǎo)之前的學(xué)習(xí)狀況：輔導(dǎo)之后的學(xué)習(xí)狀況：下一步孩子學(xué)習(xí)方面還存在的問題及您的建議：簽名：個性化輔導(dǎo)學(xué)生就讀學(xué)?；卦L表 （學(xué)管）姓名年級所在學(xué)校老師姓名回訪人在校老師回訪情況教師簽名：成才教育校訪員評估學(xué)管簽名:日 期:個性化輔導(dǎo)授課方案（教務(wù)）總課時，每周課時，每天課時輔導(dǎo)科目上課變更記錄輔導(dǎo)內(nèi)容科目授課內(nèi)容授課目標(biāo)學(xué)習(xí)指導(dǎo)個性化輔導(dǎo)授課過程（教務(wù)）課次時間段授課內(nèi)容是否達(dá)到授課目標(biāo)備注個性化輔導(dǎo)學(xué)生成長月記錄（教務(wù)）學(xué) 生 情 況姓名年級輔導(dǎo)科目輔導(dǎo)老師課時時間年月日至年月日

6、授 課 知 識 占八、匯總熟 練 程 度 及 運 用 情 況學(xué) 習(xí) 方 法 指 導(dǎo)給 家 長 的 建學(xué)生姓名科目授課教師議個性化輔導(dǎo)學(xué)生月測評表（教務(wù)）測試內(nèi)容測試結(jié)果和分析教師建議方法指導(dǎo)備注個性化輔導(dǎo)階段性分析（一）時間考試類型階段性質(zhì)考試、功課情況分析教師簽字：與學(xué)生溝通情況家長反映、學(xué)習(xí)、生活改善其他問題記錄問題整理 與跟蹤、 輔導(dǎo)方案的調(diào)整學(xué)管部：個性化輔導(dǎo)階段性分析（二）時間考試類型、階段性質(zhì)考試、功課情況分析與學(xué)生溝通情況家長反映、學(xué)習(xí)、生活改善其他問題記錄問題整理 與跟蹤、 輔導(dǎo)方案 的調(diào)整學(xué)管部:個性化輔導(dǎo)階段性分析（三）時間考試類型階段性質(zhì)考試、功課情況分析教師簽字：與學(xué)生溝通情況家長反映、學(xué)習(xí)、生活改善其他問題記錄問題整理 與跟蹤