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文檔簡介

腰麻和硬膜外麻醉的區(qū)別腰麻和硬膜外麻醉同屬于椎管內(nèi)麻醉，局部麻醉的一種。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（subarachnoid anaesthesia）簡稱腰麻（spinal anaesthesia）將局麻藥經(jīng)腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔（位于蛛網(wǎng)膜和軟脊膜之間的實(shí)體腔隙，充滿腦脊液），以阻滯該部位的神經(jīng)根，由于此腔隙與腦室相通，麻醉平面過度上升將會(huì)導(dǎo)致延髓生命中樞麻痹，造成心跳呼吸驟停。腰麻時(shí)，由于交感神經(jīng)被阻滯，也常伴有血壓下降，可用麻黃堿預(yù)防。此外由于硬脊膜被穿刺，使腦脊液滲漏，造成壓力降低，易致麻醉后頭痛。藥液的比重和病人體位將影響藥液的水平面，如用放出的腦脊液溶解藥物，則比重高于腦脊液。用蒸餾水溶解，則比重小于腦脊液，高比重液用于坐位病人，藥液下沉至馬尾周圍，將安全有效。硬脊膜外腔麻醉(epidural anaesthesia)是將藥液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黃韌帶之間的潛在腔隙），擴(kuò)散的局麻藥將此腔內(nèi)穿出椎間孔的神經(jīng)根麻醉。用藥量比腰麻時(shí)大510倍，起效較慢（1520分鐘），對(duì)硬脊膜無損傷，不引起麻醉后頭痛反應(yīng)。硬脊膜外腔不與顱腔相通，注藥水平可高達(dá)頸椎，不會(huì)麻痹延髓生命中樞。如果置入導(dǎo)管，重復(fù)注藥可以延長麻醉時(shí)間。硬膜外麻醉可以將交感神經(jīng)麻醉，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張及心肌抑制，引起血壓下降

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