三級(jí)醫(yī)師查房制度實(shí)施細(xì)則

1、三級(jí)醫(yī)師査房制度1建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師)、主治醫(yī) 師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。2査房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、影像資料、各項(xiàng)相關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢 查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病情摘要，上級(jí)醫(yī)師查房要認(rèn)直檢查患者，分析病情, 提出明確的診治意見(jiàn)。3. 住院醫(yī)師査房：(1) 對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房，對(duì)所管患者要進(jìn)行系統(tǒng)查房。(2) 對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院2小時(shí)內(nèi)查看患者；急診入院患者要立即予以診 治。(3) 重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者；檢査輔助檢査報(bào)告單， 分析檢査結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或

2、治療意見(jiàn)。核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑；詢問(wèn)、檢查患者飲食、睡眠及心理 情況。(5) 對(duì)急、危、重癥患者應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，并及時(shí)處理，必要是要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師 檢查患者。(6) 主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)、飲食和環(huán)境等方面的意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn)。4. 主治醫(yī)師査房：(1) 每日至少查房一次，新入院非急診患者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見(jiàn)， 急診患者要及時(shí)査看患者，并提出明確診治意見(jiàn)或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治。(2) 對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論。(3) 聽(tīng)取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見(jiàn)，傾聽(tīng)患者的陳述，并仔細(xì)檢查病歷。(4) 核查醫(yī)囑執(zhí)行情況，評(píng)價(jià)治療效果

3、，根據(jù)病惜變化及時(shí)調(diào)整診療方案。(5) 認(rèn)真了解患者病惰變化，并征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)和飲食等的意見(jiàn)。5. 主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師、商年資主治醫(yī)師)查房(1) 每周至少查房二次，新入院患者，應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者，并對(duì)患者的診斷、治療、 處理提出指導(dǎo)意見(jiàn)；對(duì)疑難重癥患者要及時(shí)查房，提出明確的診治意見(jiàn)；按要求進(jìn)行教學(xué)查 房。(2) 重點(diǎn)要解決疑難重癥病例的問(wèn)題；審査對(duì)新入院、疑難重癥患者的診斷和治療計(jì)劃。(3) 決定重大手術(shù)及特殊診療措施和方案。(4) 要定期抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)。(5) 決定患者出院或轉(zhuǎn)院等。三級(jí)醫(yī)師查房制度的關(guān)健指標(biāo)與要求組織建設(shè)

4、科室有健全的三級(jí)醫(yī)師査房組織結(jié)構(gòu)住院醫(yī)師查 房對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房；新入院患者，2小時(shí)內(nèi)或 及時(shí)査看患者；巡視一般患者，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步診療意見(jiàn)；核查 當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況和實(shí)施其他臨時(shí)處置；及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師處理疑難危重患 者主治醫(yī)師查 房主治醫(yī)師查房每日1次；新入院患者，24小時(shí)內(nèi)查看患者；對(duì)所管患者進(jìn) 行系統(tǒng)查房，核查醫(yī)囑執(zhí)行情況，檢査病歷；評(píng)價(jià)療效，及時(shí)調(diào)整診療方案主任醫(yī)師查 房每周査房2次；新入院患者，48小時(shí)內(nèi)查看患者；對(duì)疑難重癥患者要及時(shí) 查房；重點(diǎn)解決疑難、危重和新病人的診療計(jì)劃；決定手術(shù)及特殊診療措施 和方案；決定患者出院或者轉(zhuǎn)院；履行教學(xué)查房職責(zé)婦產(chǎn)

5、科三級(jí)醫(yī)師查房制度實(shí)施細(xì)則1 科主任査房每周1次，一般安排在星期一上午。急、危、重、疑難病員應(yīng)醫(yī)療組長(zhǎng)邀 請(qǐng)隨時(shí)査房。下級(jí)醫(yī)師認(rèn)直做好記錄并負(fù)責(zé)實(shí)施，科主任審閱查房記錄并簽字。2. 各醫(yī)療組長(zhǎng)(高年資主治醫(yī)師)查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行，先査危重病人。 上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷，下級(jí)醫(yī)師認(rèn)直做好記錄并負(fù)責(zé)實(shí)施。3. 住院醫(yī)師每日査房二次.下午及夜間查房由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施，要求先重 點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢 查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢査或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給亍必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě) 次昌特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的