呼吸內科臨床藥師培訓指南

1、呼吸內科臨床藥師培訓指南 （試行）呼吸內科是以研究、診斷、治療及預防呼吸系統(tǒng)疾病， 包括呼吸道、肺、胸壁及其他相關疾病為主要內容的一門臨 床三級學科。呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病、多發(fā)病，由于環(huán)境、人口老齡化等因素，近年來呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯 增加，疑難、危重癥也日漸增多。為切實提高我國呼吸專科 臨床藥師藥物治療水平和醫(yī)療服務水平，充分保障患者的根本利益，特制定本標準，以指導培訓。呼吸?？婆R床藥師培 養(yǎng)的時間為期1年。一、培養(yǎng)目標通過一年培訓，受培訓藥師在完成培訓計劃以后，能夠 了解呼吸內科常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和藥物 治療；對呼吸內科相關實驗室檢驗（如血液學、化學、免疫 學、病原

2、學、血氣分析）和器械檢查（如肺功能、心電圖、 胸部X光片、胸部CT）的報告具有初步閱讀和分析能力； 具有呼吸內科常見疾病臨床藥物治療方案設計和評價的能 力，能夠預防、發(fā)現(xiàn)、解決潛在或實際存在用藥問題，并能陳述理由和記錄；熟練掌握呼吸內科常用藥品，具有藥物 選擇、臨床應用、判斷藥物療效和藥物不良反應能力；具有 與患者、醫(yī)師及護師交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開 展臨床藥學工作的能力。二、培養(yǎng)方法（一）培訓時間：全脫產培訓一年。全年實際工作（學 習）日不得少于49周，I960小時，其中臨床實踐時間不得少于 1765小時，業(yè)務知 識學習時間不得少于 195小時。（二）培訓老師：一名主管以上臨床藥師

3、和一名主治醫(yī) 師以上專業(yè)技術職稱臨床醫(yī)師組成培訓小組，每個培訓小組帶1-2名受訓者參與臨床用藥實踐。三、培養(yǎng)內容及要求（一）綜合素質培訓1、 掌握抗菌藥物臨床應用指導原則、處方管理辦 法（試行）和醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件 的相關內容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓者應具有職業(yè)責任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護其合理用藥權益。（二）臨床知識與技能培訓1、了解呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點2、具有對呼吸內科疾病包括病因、解剖、病理生理的 基本了解。3、受訓者通過培訓，培養(yǎng)起臨床思維能力，熟悉呼吸 疾病的臨床診療過程。4、了解下列診療方法和技術在呼吸科疾病的診

4、療中的 應用價值（1 ）病史采集（2 ）體格檢查（3）X線及相關影像學檢查（4）支氣管鏡檢查（5）藥物吸入裝置使用5、熟悉下列呼吸科常見癥狀在呼吸科疾病診療中的應用 價值（1 ）呼吸困難（2 ）胸痛或胸部不適（3 ）胸腔積液（4）咳嗽、咳痰（5）咯血（6）紫紺6、熟悉呼吸科疾病相關的以下實驗室檢查結果，對相關 臨床檢驗具有分析和應用能力。（1 ）血液常規(guī)、各項生化檢查、微生物學檢查（2 ）尿液常規(guī)（3 ）大便常規(guī)（4）肺功能（5）痰涂片檢查、細菌培養(yǎng)培養(yǎng)及藥敏檢驗（6 ）血氣分析7、掌握以下所列疾病中 5種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷 要點、鑒別診斷和處理原則及已發(fā)布的相關治療指南（1）慢性阻塞性

5、肺疾病（2）支氣管哮喘（3 ）肺部感染（醫(yī)療機構相關肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、 非機械通氣相關性肺炎、機械通氣相關性肺炎）（4 ）呼吸衰竭（5）間質性肺病（6 ）肺結核?。?）支氣管擴張（8）肺腫瘤8、熟悉以下危重癥的診斷要點、搶救措施（1 ）呼吸衰竭（2）大咳血（3）氣胸（4）危重癥患者的呼吸支持及呼吸功能檢測9、掌握閱讀呼吸內科病歷的能力（三）藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓1、掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥，熟悉藥物治療結果評價方法，制定合理的藥物治療方案（1）慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎的藥物治療（2 ）支氣管哮喘的藥物治療（3）肺部感染的藥物治療（4）呼吸衰竭的藥物治療（5

6、 ）肺癌的藥物治療（6）肺結核的藥物治療2、具有針對特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、 肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）制定個體化用藥的能力3、掌握撰寫呼吸內科教學藥歷的能力，教學藥歷應包括教學計劃中所選定的 5種疾病4、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，具備初步的 發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力。505、應掌握的呼吸系統(tǒng) 50種以上常用藥品的作用機理、 藥效學、藥代動力學、適應癥、常用劑量和給藥方法、不良 反應、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價等知識與技能（種常用藥品列表附后）。6、具有利用計算機網絡檢索國內外藥學文獻，閱讀和 分析所培訓?？婆R床藥物治療的中、外文文獻的能力

7、；（四）溝通與交流技能培訓1、學習如何開展藥學信息咨詢服務工作，能主動并及 時了解患者與醫(yī)護人員在藥物信息方面的問題與需求，提供 包括就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關醫(yī) 護人員提出警示、解決方案，向護理人員提供藥品配置、儲 存的知識等相應藥物信息與咨詢服務。2、在帶教臨床藥師指導下，進行藥學查房和患者用藥 教育。（五）專業(yè)理論知識培訓1、呼吸系統(tǒng)解剖學2、呼吸內科疾病相關病理生理學知識3、慢性阻塞性肺疾病的藥物治療學4、支氣管哮喘的藥物治療學5、肺部感染與抗菌藥物治療學6、呼吸衰竭的藥物治療學7、治療藥物監(jiān)測8、藥學文獻檢索9、藥物流行病學10、特殊耐藥菌的耐藥特點、耐藥機制和抗菌藥物的使 用對策11、肺部感染與抗生素的應用12、肺部真菌感染與抗真菌治療（六）完成培訓與實踐內容數(shù)量要求受訓藥師一年培訓期間完成培訓內容數(shù)量要求及時間安排完成培訓內容時間1年總數(shù)量呼吸內科1728學時書寫典型病例分析10份， 教學藥歷30份，編寫慢阻 肺、慢性支氣管炎、支氣管 哮喘、支氣管擴張用藥教育 材料各1份臨床藥學與藥學監(jiān)不少于2周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)護不少于1次/