商混商混站空表格

1、質量控制資料工程名稱： 工程部位: 強度等級: 施工單位:一.年 月 日'I.標準印章陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表'" ''工程質量控制資料表建筑與結構原材料、試件試驗預拌混凝土，現(xiàn)場拌制混凝土配合比報告陜ZSJ-1014報告編號：報告日期：年 月 日工程名稱總承包施工單位建設單位分包施工單位工程使用部位強度等級坍落度取樣人見證人送樣人委托書號/水泥品種標號生產(chǎn)廠岀廠編號日期批量砂品種規(guī)格產(chǎn)地石子品種規(guī)格產(chǎn)地外加劑名稱生產(chǎn)廠摻合料名稱生產(chǎn)廠摻合料名稱生產(chǎn)廠使用標準報告使用有效期混凝土配合比報告單強 度 等 級抗 滲 等 級1材料名 稱品種

2、 規(guī)格冀東水泥中砂卵石5-31.5mm碎石5-25mm粉煤灰外加劑TSH- n水水灰（膠）比用量kg/m3/重量比實測 參數(shù)凝結時間抗壓強度Mpa成型溫度養(yǎng)護條件坍落度/擴展度（mm初凝終凝3d7d28d結論符合JGJ55-2011要求.負責人：年月日審核：年月日計算：年月日備注：試驗單位地址：譚家鄉(xiāng)工業(yè)園區(qū) 1號郵編：710021電話：866109716-7h11-12h/C標養(yǎng)陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印 P-標準A章陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表建筑與結構原材料、試件試驗陜 ZSJ-1013石子檢驗報告報告編號：報告日期：年月 日工程名稱總承包施工單位

3、建設單位分包施工單位取樣人見證人送樣人委托書號/石子種類產(chǎn)地取樣地點代表批量使用標準（5-31.5） mm卵石大石料場檢驗結果檢測項目檢測結果檢驗項目檢測結果表觀密度kg/m3含水率%堆積密度kg/m3針片狀含量%緊密密度kg/m3壓碎指標%含泥量%堅固性%泥塊含量%堿活性顆料級配篩孔尺寸75.063.053.037.531.526.519.016.09.504.752.36標準顆粒級配累計篩余 %/0-5-15-45-70-9090-10095-100實際累計 篩余%/結論所測項目均符合 JGJ52-2006普通混凝土用砂、石質量及檢驗方法標準負責人：年 月日審核：年月日試驗：年 月日備注：

4、試驗單位地址：譚家鄉(xiāng)工業(yè)園區(qū) 1號郵編：710021電話：86610971陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印 P-標準A章陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表建筑與結構原材料、試件試驗石子檢驗報告陜ZSJ-1013工程名稱總承包施工單位建設單位分包施工單位取樣人見證人送樣人委托書號/石子種類產(chǎn)地取樣地點代表批量使用標準（5-25） mm 碎石天石料場報告編號報告日期：年 月 日檢驗結果檢測項目檢測結果檢驗項目檢測結果表觀密度kg/m3含水率%堆積密度kg/m3針片狀含量%緊密密度kg/m3壓碎指標%含泥量%堅固性%泥塊含量%堿活性顆料級配篩孔尺寸75.063.053.0

5、37.531.526.519.016.09.504.752.36標準顆粒級配 累計篩余%/0-5-30-70-90-10095-100實際累計 篩余%/負責人：年月日審核：年 月日試驗：丿幷湖彳0年月日備注：試驗單位地址：譚家鄉(xiāng)工業(yè)園區(qū) 1號郵編：710021電話：86610971結論陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印 P 廠 、標準印章陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表建筑與結構原材料、試件試驗砂子檢驗報告陜ZSJ-1012報告編號：報告日期：年 月 日工程名稱總承包施工單位建設單位分包施工單位工程使用部位取樣人見證人送樣人委托書號/產(chǎn)品規(guī)格型號代表批量取樣地點使用

6、標準測試環(huán)境中砂m3天石料場/檢驗結果檢測項目檢測結果檢驗項目檢測結果表觀密度kg/m3泥塊含量%堆積密度kg/m 3含水率%緊密密度kg/m 3吸水率%含泥量%堅固性%顆料級配篩孔尺寸9.54.752.361.180.600.300.15細度模數(shù)I區(qū)010 035 565,3585 7195 80100 90級配H區(qū)010 025 050"070 4192 70100 90區(qū)L皿區(qū)010 015 025 040 1685 55100 90實際累計篩余/n區(qū)中砂結論試驗：備注：負責人年月日審核：年 月日年月日日試驗單位地址：譚家鄉(xiāng)工業(yè)園1號郵編:710021電話：86610971陜西

7、省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印P fCMA標準印章陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)用表1工程質量控制資料表建筑與結構原材料、試件試驗水泥復試報告陜ZSJ-1006報告編號：報告日期：年月 日部人 樣 取人 樣 送 人 證 見號 書 托 委種 品 泥 水號 編 廠 出量 LL 表 代ALBP 專 士口 纟 驗 檢物理性能目 項值 測 實%g k m22mOO方性 定 安格 合% 子 離 氯凝 初凝 終rn m o o6力學性能齡期值 準 標值 測 實值 準 標值 測 實亦MMM值 個 單值 均 平值 個 單值 均 平153cO8d25524/ / /結論負責人：年月日審核：年 月日試驗：詼縱

8、豈年月日備注：試驗單位地址：譚家鄉(xiāng)工業(yè)園區(qū) 1號郵編：710021陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印 PCMA標準印章陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表水泥安定性試驗報告陜 ZSJ-1007建筑與結構原材料、試件試驗報告編號：報告日期：年 月 日工程名稱總承包施工單位建設單位分包施工單位工程使用部位生產(chǎn)廠家取樣人見證人送樣人委托書號水泥品種出廠編號岀廠日期代表批量取樣地點使用標準養(yǎng)護條件t檢驗結果安定性描述：經(jīng)檢驗，試餅沸煮后無彎曲、變形、龜裂、崩潰等異?，F(xiàn)象。煮沸情況圖示：結論合格負責人：年 月日審核：年 月日試驗：年月日備注：試驗單位地址：譚家鄉(xiāng)工業(yè)園1號郵編：7

9、10021陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印 P-CMA陜 ZBZ-10304標志印章建筑安裝工程質量保證資料砼外加劑摻合料試驗報告工程名稱總承包施工單位建設單位分包施工單位產(chǎn)品名稱型號H級粉煤灰生產(chǎn)廠家生產(chǎn)日期岀廠日期批量t取樣地點樣品狀態(tài)檢驗依據(jù)試驗報告編號:報告日期:檢查結果試驗項目級另V測試值In細度（0.045mm方孔篩余）< 12< 25< 45需水量比%< 95< 105< 115燒失量%< 5< 8< 15三氧化硫%< 3< 3< 3含水量%< 1< 1< 1使用標準結論負責人：年月日審核

10、：年 月日計算：年月日試驗：年月日建筑安裝工程質量保證資料統(tǒng)一用表陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印P編CMA標志印章陜 ZBZ-10304建筑安裝工程質量保證資料砼外加劑摻合料試驗報告試驗報告編號報告日期:工程名稱總承包施工單位建設單位分包施工單位產(chǎn)品名稱型號生產(chǎn)丿冢 供銷部門生產(chǎn)日期岀廠日期批量t取樣地點樣品狀態(tài)液體無雜質檢驗依據(jù)檢查結果指標項目f性能指標測試值含固量（%）/密度（g/cm3）/減水率（） >12水泥凈漿流動度（mm）/1h經(jīng)時變化量w塌落度,mm80結論負責人：年 月日審核年月日計算：年月日試驗：年月日建筑安裝工程質量保證資料統(tǒng)一用表陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站印

11、工程質量控制資料表專業(yè)名稱01.建筑與結構資料名稱06.施工記錄（混凝土工程）02.混凝土配合比用水量調整及開盤鑒定記錄陜 ZKZ-010602工程名稱總承包施工單位建設單位分包施工單位混凝土澆注部位日期強度等級水灰比砂率配合比報告編號材料水泥水砂卵石碎石粉煤灰外加劑坍落度mm實驗室配合比Kg/m3施工配合比Kg/盤調整配合比Kg/盤實測使用砂、石含水率：砂 %石子 % %開盤鑒定項目混凝土拌合物原材料品種 規(guī)格 型號是否與配合比報告相符坍落度（mm保水性攪拌時間（S）水泥砂石摻合料外加劑鑒定意見原材料符合設計要求、拌合物和易性良好、同意開盤。參加開盤鑒疋單位代表簽子攪拌單位技術負責人試驗試配單位代表施工單位項目技術負責人監(jiān)理（建設）單位代表年 月日年 月日年 月日年 月日陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印 PZ標準印章報告編號28天陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表建筑與結構原材料、試件試驗陜 ZSJ-1006水泥復試報告報告日期:部人 樣 取人 樣 送 人 證 見號 書 托 委種 品 泥 水號 編 廠 出量 LL 表 代B-K 專