初級檢驗(yàn)技師《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》2017年練習(xí)題第四章血細(xì)胞化學(xué)染色的臨床應(yīng)用

1、2017 第四章 血細(xì)胞化學(xué)染色的臨床應(yīng)用一、A11、采用過氧化物酶染色鑒別急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的主要鑒別點(diǎn)是A、急性粒細(xì)胞白血病陽性顆粒呈彌散分布，急性淋巴細(xì)胞白血病陽性顆粒呈局灶分布 B、急性粒細(xì)胞白血病陽性顆粒較多且粗大，急性淋巴細(xì)胞白血病陽性顆粒較小且細(xì)小 C、急性粒細(xì)胞白血病陽性顆粒較小且細(xì)小，急性淋巴細(xì)胞白血病陽性顆粒較多且粗大 D、白血病性原始粒細(xì)胞呈陰性反應(yīng)，原始、幼稚淋巴細(xì)胞均呈陽性反應(yīng) E、白血病性原始粒細(xì)胞呈陽性反應(yīng)，原始、幼稚淋巴細(xì)胞均呈陰性反應(yīng) 2、過氧化物酶染色呈陰性的細(xì)胞是A、早幼粒細(xì)胞 

2、B、中性中幼粒細(xì)胞 C、淋巴細(xì)胞 D、嗜酸性粒細(xì)胞 E、單核細(xì)胞 3、過氧化物酶染色陽性反應(yīng)程度最強(qiáng)的是A、中性分葉核粒細(xì)胞 B、嗜酸性粒細(xì)胞 C、嗜堿性粒細(xì)胞 D、單核細(xì)胞 E、淋巴細(xì)胞 4、過氧化物酶染色結(jié)果顯示“顆粒較粗，局灶分布”，結(jié)果判斷應(yīng)為A、（） B、（） C、（） D、（） E、（） 5、屬于細(xì)胞化學(xué)染色的是A、瑞氏染色 B、革蘭染色 C、墨汁染色 D、抗酸染色 E、鐵染色 6、過氧化物酶染

3、色中，被初生態(tài)氧氧化的物質(zhì)是A、酒石酸 B、重氮鹽 C、過碘酸 D、四甲基聯(lián)苯胺 E、亞鐵氰化鉀 7、抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是A、慢性淋巴細(xì)胞白血病 B、淋巴肉瘤 C、尼曼-匹克病 D、多毛細(xì)胞白血病 E、B淋巴細(xì)胞 8、骨髓增生程度極度活躍，原始細(xì)胞占30%，這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX（），ALP積分5分，PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽性，-NBE（-），據(jù)此，下述最可能的選擇是A、急性粒細(xì)胞性白血病 B、慢性粒細(xì)胞性白血病 C、急性單核細(xì)胞性白血病 

4、;D、急性淋巴細(xì)胞性白血病 E、急性早幼粒細(xì)胞白血病 9、鑒別慢性淋巴細(xì)胞白血病與多毛細(xì)胞白血病首選的細(xì)胞化學(xué)染色是A、過氧化酶染色 B、耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色 C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色 D、非特異性酯酶加氟化鈉抑制 E、蘇丹黑染色 10、過氧化物酶染色強(qiáng)陽性的是A、多毛細(xì)胞白血病 B、急性單核細(xì)胞白血病 C、急性早幼粒細(xì)胞白血病 D、急性紅白血病 E、急性淋巴細(xì)胞白血病 11、鐵染色常用于哪種疾病的診斷A、缺鐵性貧血 B、慢性疾病性貧血 C、巨幼

5、細(xì)胞貧血 D、骨髓增生異常綜合征 E、溶血性貧血 12、最適宜用于鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的細(xì)胞化學(xué)染色是A、過氧化物酶染色 B、糖原染色 C、酸性磷酸酶染色 D、堿性磷酸酶染色 E、鐵染色 13、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分明顯增加，臨床上最常見于下列哪種疾病A、類白血病反應(yīng) B、慢性粒細(xì)胞白血病 C、病毒感染 D、惡性淋巴瘤 E、急性淋巴細(xì)胞白血病 14、缺鐵性貧血需要鑒別的要點(diǎn)有A、血清鐵測定 B、小細(xì)胞低色素性貧血 C、紅細(xì)胞內(nèi)

6、游離原卟啉測定 D、骨髓細(xì)胞外鐵 E、骨髓紅細(xì)胞內(nèi)鐵 15、非特異性酯酶染色陽性，加氟化鈉明顯抑制，見于A、急性淋巴細(xì)胞白血病 B、急性單核細(xì)胞白血病 C、急性粒細(xì)胞白血病 D、急性紅白血病 E、以上均不是 16、為了鑒別巨幼細(xì)胞貧血與紅白血病，最好的染色方法是A、ACP染色 B、PAS染色 C、-NAE染色 D、NAP染色 E、POX染色 17、判斷骨髓外鐵，需要觀察A、中幼紅細(xì)胞 B、晚幼紅細(xì)胞 C、網(wǎng)織紅細(xì)胞 D、骨髓小粒

7、0;E、紅細(xì)胞 18、急性粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病的主要鑒別是A、Auer小體存在與否 B、P0X陽性程度 C、PAS陽性程度 D、非特異性酷酶染色陽性可否被氟化鈉抑制 E、血清溶菌酶升高程度 19、特異性酯酶染色是急性白血病的常規(guī)化學(xué)染色，以下說法正確的是A、特異性酯酶陽性可排除急性粒細(xì)胞白血病 B、急性早幼粒細(xì)胞白血病時(shí)早幼粒細(xì)胞染色為強(qiáng)陽性 C、急性單核細(xì)胞白血病染色呈強(qiáng)陽性 D、急性淋巴細(xì)胞白血病染色呈陽性 E、急性紅白血病時(shí)染色呈強(qiáng)陽性 20、急性粒細(xì)胞白血病與急性淋

8、巴細(xì)胞白血病鑒別要點(diǎn)是（ ）。A、前者多有高熱，感染出血 B、前者白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，多在300×109/L以上 C、前者周圍血中淋巴細(xì)胞減少 D、前者骨髓增生多極度活躍 E、前者原始細(xì)胞POX染色陽性 二、B1、A.紅白血病B.缺鐵性貧血C.毛細(xì)胞性白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.急性單核細(xì)胞白血病<1> 、-NAE染色呈陽性，被NaF抑制A  B  C  D  E <2> 、POX染色多呈陰性，PAS反

9、應(yīng)陽性產(chǎn)物為紅色粗顆粒狀或塊狀，底色不紅A  B  C  D  E 答案部分一、A11、【正確答案】 E【答案解析】 急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，白血病性原始粒細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，陽性顆粒一般較多，較粗大，常呈局限性分布；急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，原始淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)；急性單核細(xì)胞白血病時(shí)，白血病性原始單核細(xì)胞呈陰性反應(yīng)，有時(shí)雖少數(shù)可呈弱陽性反應(yīng)，但陽性顆粒少而細(xì)小，常彌散分布?！敬鹨删幪?00917039,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】 C【答案解析】 過氧化物酶染色：淋巴細(xì)胞、巨核細(xì)胞、血小板、幼紅細(xì)胞

10、、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。有的吞噬細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)?！敬鹨删幪?00917038,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】 B【答案解析】 過氧化物酶染色：原始粒細(xì)胞大多呈陰性反應(yīng)，有的可出現(xiàn)少量藍(lán)黑色顆粒。自早幼粒細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均呈陽性反應(yīng)，隨細(xì)胞的成熟，陽性反應(yīng)的程度逐漸增強(qiáng)。中性分葉核粒細(xì)胞為強(qiáng)陽性反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞陽性反應(yīng)的程度最強(qiáng)，其陽性顆粒比中性粒細(xì)胞粗大，有折光性，嗜堿性粒細(xì)胞呈陰性反應(yīng)。【答疑編號100917037,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】 B【答案解析】 過氧化物酶染色結(jié)果判斷：陽性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)棕黑色顆粒。（），無顆粒。（±），顆粒細(xì)小、彌散分布。（），顆粒較粗

11、、局灶分布。（），顆粒粗大、密集、分布較廣，占胞質(zhì)的1/22/3。（），顆粒粗大，成團(tuán)塊，幾乎布滿胞質(zhì)。（），顆粒成團(tuán)塊狀，充滿胞質(zhì)，并覆蓋胞核。【答疑編號100917036,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】 E【答案解析】 細(xì)胞化學(xué)染色包括過氧化物酶染色、堿性磷酸酶染色、過碘酸-雪夫反應(yīng)、鐵染色等等?！敬鹨删幪?00917035,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】 D【答案解析】 血細(xì)胞內(nèi)的過氧化物酶分解H2O2，稀釋初生態(tài)氧，是無色聯(lián)苯胺氧化成藍(lán)色聯(lián)苯胺，后者進(jìn)一步變成棕黑色化合物，沉著于胞質(zhì)內(nèi)?！敬鹨删幪?00917034,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】 D【答案解析】 多毛細(xì)胞白血病時(shí)多毛細(xì)胞的酸性磷酸

12、酶染色為陽性反應(yīng)，此酶耐L-酒石酸的抑制作用?！敬鹨删幪?00781290,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】 A【答案解析】 原始細(xì)胞占30%，為急性白血病。POX（）首先排除急性淋巴細(xì)胞性白血病，PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽性，-NBE（-）可以排除急性單核細(xì)胞性白血病，選定為急性粒細(xì)胞性白血病。【答疑編號100781289,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】 B【答案解析】 多毛細(xì)胞白血病時(shí)多毛細(xì)胞的酸性磷酸酶染色為陽性反應(yīng)，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。淋巴肉瘤細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴細(xì)胞，酸性磷酸酶染色也呈陽性反應(yīng)，但此酸可被L-酒石酸抑制?！敬鹨删幪?00781288,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】

13、 C【答案解析】 急性早幼粒細(xì)胞白血病時(shí)早幼粒細(xì)胞過氧化物酶染色強(qiáng)陽性?！敬鹨删幪?00781286,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】 A【答案解析】 鐵染色主要用于缺鐵性貧血和環(huán)鐵粒幼紅細(xì)胞增多的貧血診斷，缺鐵性貧血其細(xì)胞外鐵明顯減低甚至陰性，細(xì)胞內(nèi)鐵陽性率減低或?yàn)榱?。鐵粒幼細(xì)胞貧血，鐵粒幼紅細(xì)胞增多，細(xì)胞外鐵也常明顯增多?！敬鹨删幪?00781285,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】 D【答案解析】 慢性粒細(xì)胞白血病的NAP積分明顯減低，常為0；緩解時(shí)，NAP積分值上升到正常。類白血病反應(yīng)時(shí)NAP積分明顯增高?！敬鹨删幪?00781284,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】 A【答案解析】 堿性磷酸酶主

14、要存在于成熟的中性粒細(xì)胞中，類白血病反應(yīng)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分明顯增加。【答疑編號100781280,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】 D【答案解析】 缺鐵性貧血時(shí)，骨髓細(xì)胞外鐵明顯減低，甚至消失；鐵粒幼細(xì)胞的百分率減低?？勺鳛樵\斷缺鐵性貧血及指導(dǎo)鐵劑治療的重要方法。【答疑編號100781279,點(diǎn)擊提問】15、【正確答案】 B【答案解析】 幫助鑒別急性白血病的類型：單核細(xì)胞白血病時(shí)：白血病原始單核細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞大多呈陽性反應(yīng)，此反應(yīng)能被氟化鈉抑制，抑制率在50%以上；急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，白血病原始粒細(xì)胞為陰性反應(yīng)，有時(shí)個別白血病原始粒細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，但此反應(yīng)不被氟

15、化鈉抑制；急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，白血病原始淋巴細(xì)胞為陰性反應(yīng)，有時(shí)原始淋巴細(xì)胞可出現(xiàn)陽性反應(yīng)，主要見于T細(xì)胞型急淋；急性粒-單核細(xì)胞白血病時(shí)，部分原始白血病細(xì)胞呈陽性反應(yīng)，并能被氟化鈉抑制，這些白血病細(xì)胞可能是單核細(xì)胞系細(xì)胞，部分白血病細(xì)胞呈陰性反應(yīng)，可能是粒細(xì)胞系細(xì)胞?！敬鹨删幪?00781278,點(diǎn)擊提問】16、【正確答案】 B【答案解析】 PAS染色，紅血病或紅白血病時(shí)幼紅細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)。【答疑編號100781276,點(diǎn)擊提問】17、【正確答案】 D【答案解析】 骨髓外鐵是觀察骨髓小粒中的鐵，呈彌散藍(lán)色、顆粒狀、小珠狀或塊狀?！敬鹨删幪?00781273,點(diǎn)擊提問】18、【正確答案】

16、D【答案解析】 急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，白血病原始粒細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，此反應(yīng)不被氟化鈉抑制。急性單核細(xì)胞白血病時(shí)，白血病原始單核細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，此反應(yīng)被氟化鈉抑制。【答疑編號100781272,點(diǎn)擊提問】19、【正確答案】 B【答案解析】 萘酚AS-D氯乙酸酯酶為粒系細(xì)胞所特有，又稱為特異性酯酶(NSE)?！敬鹨删幪?00781271,點(diǎn)擊提問】20、【正確答案】 E【答案解析】 急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，白血病性原始粒細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，陽性顆粒一般較多，較粗大，常呈局限性分布；急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，原始淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)?！敬鹨删幪?00781270,點(diǎn)擊提問】二、B1、【正確答案】 E【答案解析】 記住各種染色的特點(diǎn)：急性單核細(xì)胞白血病AS-DAE染色呈陽性，被NaF抑制，急性粒細(xì)胞白血病AS-DAE染色呈陽性，不被NaF抑制。紅白血病時(shí)，PAS染色時(shí)紅系呈陽性。毛細(xì)胞性白血病ACP染色強(qiáng)陽性且不被L-酒石酸抑制。缺鐵性貧血時(shí)骨髓鐵染色示外鐵、內(nèi)鐵均減少或消失。急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，P0X染色多呈陰性