皮膚性病的癥狀和診斷

1、第三章皮膚性病的癥狀和診斷填空題1 .原發(fā)性損害是皮膚病特有病理過程所產(chǎn)生的損害，包括、O2 .繼發(fā)性損害包括、二判斷改錯(cuò)題1 .丘疹與結(jié)節(jié)的主要區(qū)別是硬度不同。2 .瘙癢為最普遍的主觀癥狀。3 .斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)為皮膚病繼發(fā)損害。三選擇題【A型題】1 .皮膚苔葬樣變常發(fā)生于下列何種情況。AA.慢性瘙癢性皮膚病B.傳染性皮膚病C.病毒性皮膚病D.遺傳性皮膚病E.皮炎、濕疹急性期2 .水皰與膿皰的主要區(qū)別是。BA.表面是否有膿痂B.皰液性質(zhì)不同C.部位深淺不同D.皰壁厚薄不同E.皰的大小不同3 .水皰或膿皰破后，滲出的漿液或膿液干涸后的附著物稱為。CA.鱗屑B.皰壁C.痂D.瘢痕E.浸漬4.由多

2、數(shù)丘疹融合而成的面積大于2厘米左右的扁平、隆起的浸潤性損害，叫COA.風(fēng)團(tuán)B.斑疹C.斑塊D. 結(jié)節(jié)E. 囊腫5. 請(qǐng)指出下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的一。CA. 瘙癢是皮膚病的常見自覺癥狀，也可是內(nèi)臟嚴(yán)重疾病的皮膚表現(xiàn)B. 鱗屑、痂、抓痕、瘢痕等均屬繼發(fā)性損害C. 糜爛、潰瘍愈合后均遺留瘢痕D. 原發(fā)性損害是皮膚病特有病理過程所產(chǎn)生的損害E. 皮膚病各種基本損害不是孤立、靜止不變的，一種基本損害可演變?yōu)榱硪环N損害6. 皮膚局限性顏色的改變，既不高起，也不凹下，為請(qǐng)請(qǐng)。AA. 斑疹B. 水皰C. 結(jié)節(jié)D. 丘疹E. 風(fēng)團(tuán)7. 為位于真皮或皮下的實(shí)質(zhì)性損害為請(qǐng)請(qǐng)。DA. 風(fēng)團(tuán)B. 斑疹C. 丘疹D. 結(jié)節(jié)E.

3、 囊腫8. 皮膚破損深達(dá)真皮以下的實(shí)質(zhì)性損害為請(qǐng)請(qǐng)。CA. 鱗屑B. 糜爛C. 潰瘍D. 痂E. 瘢痕9. 皮膚破損處的漿液，膿液或血液與組織碎屑干燥凝結(jié)而成的損害稱為請(qǐng)請(qǐng)。CA. 抓痕B. 潰瘍C. 痂D. 糜爛E. 瘢痕10. 糜爛與潰瘍的主要區(qū)別是請(qǐng)請(qǐng)。CA. 大小不同B. 形狀不同C. 深淺不同D. 基底顏色不同E. 病因不同B型題】A.紅斑B.丘疹C.風(fēng)團(tuán)D.色沉斑E.水皰11. 由真皮淺層急性水腫而引起的損害稱為請(qǐng)請(qǐng)。C12. 僅有限局性紅色，壓之可退色的皮膚顏色改變稱為請(qǐng)請(qǐng)。A13. 皮膚局限性色素增加稱為請(qǐng)請(qǐng)。D14. 由于細(xì)胞增多或聚集而形成小白實(shí)質(zhì)性隆起稱為。B【C型題】A

4、.結(jié)節(jié)B.糜爛C.兩者均是D.兩者均不是15. 屬繼發(fā)性損害的是由由。B16. 達(dá)真皮深層的損害是由由。A17. 含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的深在性囊樣損害由由。D【X型題】18. 為了弄清是否屬職業(yè)性疾病，可通過以下步驟由由。ABCDEA. 明確職業(yè)史B. 現(xiàn)場調(diào)查C. 將可疑為致敏的物質(zhì)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)D. 調(diào)查了解患者的個(gè)體素質(zhì)，包括皮膚情況E. 暫離生產(chǎn)崗位19. 以下哪些皮損高出皮面由由。ACA. 風(fēng)團(tuán)B. 斑疹C. 丘疹D. 糜爛E. 瘢痕20. 下列哪些是繼發(fā)性損害由由。BDEA. 斑疹B. 潰瘍C. 膿皰D. 苔蘚樣變E. 瘢痕21. 下列皮損屬于原發(fā)性損害者有由由。ABDA.

5、 風(fēng)團(tuán)B. 結(jié)節(jié)C. 糜爛D. 斑疹E. 潰瘍四名詞解釋1.原發(fā)性損害2繼發(fā)性損害3. 皮膚萎縮4. 苔蘚樣變5. 水皰和大皰6. 風(fēng)團(tuán)7. 皮膚劃痕試驗(yàn)五問答題1. 皮膚病有哪些自覺癥狀？2. 皮膚病有哪些基本損害？參考答案填空題1. 斑疹丘疹斑塊風(fēng)團(tuán)2. 鱗屑浸漬糜爛潰瘍結(jié)節(jié)水皰和大皰膿皰囊腫裂隙抓痕痂瘢痕苔蘚樣變萎縮二判斷改錯(cuò)題1. 錯(cuò)，深淺不同。2. 對(duì)。3. 錯(cuò)，原發(fā)性損害。三選擇題1.A2.B3.C10.C11.C12.A18.ABCDE19.AC20.BDE4.C5.C6.A7.D8.C9.C13.D14.B15.B16.A17.D21.ABD名詞解釋1. 原發(fā)性損害：是由皮膚病

6、理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括斑疹、丘疹、斑塊、風(fēng)團(tuán)、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。是診斷皮膚病的重要依據(jù)。2. 繼發(fā)性損害：是由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或是由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。包括鱗屑、浸漬、糜爛、潰瘍、皸裂、抓痕、痂、瘢痕、苔蘚樣變、萎縮。3. 皮膚萎縮：為表皮或和真皮的萎縮性病變。特點(diǎn)為皮膚變薄，表面平滑而略低陷，干燥易皺，有時(shí)可失去正常紋理，患處附屬器也常受累。4. 苔蘚樣變：由于慢性皮膚炎癥或長期機(jī)械作用的刺激，使患處皮膚肥厚，皮嵴增高，皮溝加深，表面粗糙，狀如皮革稱苔蘚樣變。5. 水皰和大皰：為位于角質(zhì)層下，表皮內(nèi)或表皮下的腔隙性損害。內(nèi)含液體，表面多隆起。直徑在1cm以

7、下者稱為水皰，大于1cm者稱為大皰。6. 風(fēng)團(tuán)：系真皮淺層血管擴(kuò)張和滲出所致的暫時(shí)性水腫性隆起，呈粉紅色或蒼白色，大小和形狀不一。7. 皮膚劃痕試驗(yàn)：用鈍器以適當(dāng)壓力劃過皮膚，可出現(xiàn)以下三聯(lián)反應(yīng)：劃過315秒，在劃過處出現(xiàn)紅色線條；1545秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈；劃后13分鐘，在劃過處出現(xiàn)隆起、蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條。此三聯(lián)反應(yīng)稱為皮膚劃痕癥，可見于蕁麻疹或單獨(dú)發(fā)生。五問答題1. 答：患者主觀感覺的癥狀稱自覺癥狀，主要有瘙癢、疼痛、燒灼及麻木等，與皮膚病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體特異性有關(guān)。瘙癢是皮膚病最常見的癥狀，可輕可重，可持續(xù)亦可間斷發(fā)作，或局限于某部位，或泛發(fā)至全身。皮膚瘙癢癥、慢性單

8、純性苔蘚、蕁麻疹、接觸性皮炎和疥瘡等瘙癢劇烈，惡性淋巴瘤、糖尿病、黃疸、腎功能不全等系統(tǒng)性疾病均可引起癢感。疼痛常見于帶狀皰疹、癤、結(jié)節(jié)性紅斑等；尿痛、尿膿常見于淋病；燒灼感常見于接觸性皮炎等；麻木常見于麻風(fēng)等。另外，皮膚性病伴發(fā)全身反應(yīng)時(shí)，可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、食欲不振及關(guān)節(jié)痛等癥狀。2. 答：皮膚損害簡稱皮損或皮疹，是指可以用視覺或觸覺檢查出來的皮膚粘膜病變，是掌握皮膚病癥狀，確定診斷的重要依據(jù)。根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性損害是皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括：斑疹：為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不一，形狀不定，直徑小于2cm。直徑大于2cm的斑

9、疹稱斑片。(macule)丘疹：為局限、充實(shí)、隆起的淺表損害，直徑小于1cm，其病變通常位于表皮或真皮淺層，一般由炎性滲出或增生所致。(papule)斑塊：直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴(kuò)大或融合而成。(plaque)風(fēng)團(tuán)：為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。(wheal)結(jié)節(jié)：為圓形或類圓形、局限、實(shí)性、深在性損害，病變常深達(dá)真皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍高于皮面。直徑超過2cm的結(jié)節(jié)稱為腫塊。(nodule)水皰和大皰：為內(nèi)含液體，高出皮面的局限性、腔隙性損害。直徑小于1cm者稱水皰，直徑大于1cm者稱為大

10、皰。(vesicleandbulla)膿皰：為含有膿液的皰。(pustule)囊腫：是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的囊樣損害。一般位于真皮中或更深，可隆起或僅可觸知，常呈圓形或橢圓形，觸之可有彈性感。(cyst)繼發(fā)性損害可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及機(jī)械性損傷(如搔抓)所引起。包括：鱗屑：為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞，由于角化過度或角化不全而引起。(scale)浸漬：為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長時(shí)間浸水或處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層吸收較多水分所致。(maceration)糜爛：為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤面。由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。因損害表淺，基底層細(xì)胞仍存在，故愈后不留瘢痕。(erosion)潰瘍：為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。潰瘍愈合后留有瘢痕。(ulcer)裂隙：也稱皸裂，為線條狀的皮膚裂口，通常深達(dá)真皮。(fissure)抓痕：為搔抓或摩擦所致的表皮或達(dá)到真皮淺層的缺損。(excoriation)痂：為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。(crust)瘢痕：為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。(scar)苔