石膏外固定病人的護(hù)理

1、石膏外固定病人的護(hù)理一、目的骨折愈合過程中，起固定、支持和保護(hù)的作用預(yù)防及矯正畸形肌腱及韌帶扭傷后起保護(hù)的作用二、適應(yīng)癥骨折復(fù)位后的固定關(guān)節(jié)損傷或脫位復(fù)位后的固定周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷、手術(shù)修復(fù)后的制動急慢性骨、關(guān)節(jié)炎癥的局部制動畸形矯正術(shù)后矯形位置的維持和固定三、禁忌癥確診或可疑傷口有厭氧菌感染者進(jìn)行性浮腫者全身情況惡劣的患者，如休克患者嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病的患者、孕婦、進(jìn)行性腹水者禁用大型石膏新生兒、嬰幼兒不宜長期石膏固定四、固定前的護(hù)理措施向患者及家屬說明石膏固定的必要性患者的體位一般保持于肢體功能位皮膚的護(hù)理肢體皮膚清潔，但不需要剃毛。若有傷口則用無菌紗布、棉墊覆蓋傷口，避

2、免使用繃帶環(huán)繞包扎或粘貼橡皮膠骨突部加襯墊常用的棉織套、棉墊等物，以保護(hù)骨突部的軟組織，保護(hù)畸形糾正后固定的著力點，預(yù)防患者的四肢體端發(fā)生血液循環(huán)障礙五、固定后的護(hù)理措施一般護(hù)理1 、石膏未干需轉(zhuǎn)運(yùn)患者時，應(yīng)用手掌托起石膏，避免用手指捏石膏后壓出凹陷2、應(yīng)保持石膏表面清潔干燥，避免石膏被大小便污染3、幫助患者定時翻身更換體位，翻身時注意保護(hù)石膏形態(tài)，避免折斷石膏4、石膏拆除應(yīng)使用專業(yè)的工具，避免損傷皮膚體位患肢抬高，高于心臟水平20cm，以促進(jìn)患者血液和淋巴回流，預(yù)防或減輕患者肢體腫脹觀察1 每天檢查患者石膏邊緣的皮膚，觀察皮膚有無紅腫，摩擦傷等早期壓瘡的表現(xiàn)2 密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)，患肢

3、感覺和運(yùn)動情況，如患肢有劇痛、麻木、皮膚顏色蒼白或變紫，應(yīng)立即拆除石膏，緊急處理血液循環(huán)障礙3 觀察頭頸部、胸部、腹部石膏固定的患者有無呼吸困難、腹部不適等現(xiàn)象4 如有血滲到石膏表面時，可將血跡邊界做好標(biāo)記，并注明時間，以便日后觀察出血是否繼續(xù)5 如石膏內(nèi)散發(fā)有異臭味，表明石膏內(nèi)有可能有壓瘡乃至傷口感染，應(yīng)及時給予相應(yīng)的處理六、健康指導(dǎo)1 鼓勵患者及時說出身體的不適，及早發(fā)現(xiàn)問題2 不可在石膏表面放置重物，以免石膏斷裂、變形、使骨折端再次移位3 向患者及家屬講解石膏固定患肢功能鍛煉的意義和方法，指導(dǎo)固定部位肌肉的等長收縮及鄰近關(guān)節(jié)的功能鍛煉，防止患肢肌肉萎縮4 教會患者及家屬避免石膏污染的知識

4、與技巧：患者大小便時，應(yīng)妥善放置便盆；及時清除傷口分泌物5 教會患者及家屬觀察肢體血液循環(huán)障礙的先兆表現(xiàn)，并及時報告醫(yī)生給予相應(yīng)處理6 皮膚癢時，可用專用噴霧劑，或以冷風(fēng)朝石膏開口吹，不可將任何物品（如棍子）深入石膏內(nèi)，以免造成皮膚損傷7 不可在石膏上涂油漆或用塑料布覆蓋，使之不透氣七、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理常見并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、預(yù)防及處理壓瘡：肢體某固定部位持續(xù)性疼痛、皮膚變紅、黑，甚至發(fā)生壞死石膏內(nèi)襯適宜，尤其是骨突處避免石膏上形成凹陷對肢體造成的局限性壓迫。石膏邊緣平整、光滑，避免摩擦患者肢體肌肉萎縮：肢體周徑變小、肢體乏力指導(dǎo)患者對固定肌肉等長收縮活動；指導(dǎo)患者對固定肢體鄰近關(guān)節(jié)的活動；加強(qiáng)患者的主動活動，在病情允許的情況下鼓勵患者下床活動神經(jīng)損傷：指（趾）不能主動活動，感覺減退或消失，但血液循環(huán)尚好石膏固定的寬松適度；開窗減壓；更換石膏石膏綜合征：以急性胃擴(kuò)張及全身不適為主的一系列病理表現(xiàn)，如腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、瘙癢等不適對患者解釋，以減輕患者的恐懼感；觀察患者腹部情況；禁食，持續(xù)胃腸減壓，補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂；對嘔吐嚴(yán)重患者應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量；處理后患者仍未見好轉(zhuǎn)時，應(yīng)立即拆除石膏骨筋膜室綜合征（血液循環(huán)障礙）：固定肢體腫脹嚴(yán)重、劇痛，患者皮膚蒼白、冷厥，感覺麻木，足背動脈或橈動脈搏動減弱石膏固定的寬松適度，不宜過