2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—低血糖癥2000課件VIP

1、2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 低血糖癥低血糖癥(d xu tn zhn)(d xu tn zhn)內(nèi)分泌科內(nèi)分泌科 向紅丁向紅丁第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 定定 義義 血糖低于正常低限相應(yīng)癥狀與體征血糖低于正常低限相應(yīng)癥狀與體征 血糖正常值（靜脈血漿血糖正常值（靜脈血漿(xujing)(xujing)葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶法）法） 空腹空腹 60 60110110mg/dlmg/dl（3.33.36.1mmol/l6.1mmol/l） 餐后兩小時(shí)餐后兩小時(shí) 60 60140140mg/dlmg/dl（3.33.37.8mmol/l7.8mmol/l） 低血糖

2、：血糖低血糖：血糖 50 50mg/dlmg/dl（2.7mmol/l2.7mmol/l） 48 48 小時(shí)內(nèi)足月新生兒小時(shí)內(nèi)足月新生兒 30 30mg/dlmg/dl（1.7mmol/l1.7mmol/l）第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 低血糖的低血糖的3 3種情況：種情況： 低血糖低血糖(xutng)(xutng)反應(yīng)：有臨床癥狀，血糖反應(yīng)：有臨床癥狀，血糖(xutng)(xutng)多低，但亦可不低。多低，但亦可不低。 低血糖：血糖低，多有癥狀，但亦可無(wú)。低血糖：血糖低，多有癥狀，但亦可無(wú)。 低血糖癥：既有血糖低，又有臨床癥狀。低血糖癥：既有血糖低，又有臨床癥狀。

3、第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 病理生理病理生理 血糖調(diào)節(jié)：血糖調(diào)節(jié)： 糖的攝入糖的攝入/ /分解，糖原合成分解，糖原合成/ /分解，糖分解，糖 異生異生/ /糖合成脂肪及蛋白質(zhì)三者的平衡，糖合成脂肪及蛋白質(zhì)三者的平衡， 為為影響影響(yngxing)(yngxing)血糖水平的重要途徑，凡能破壞血糖水平的重要途徑，凡能破壞 上述平衡的因素，都有可能引起低血糖癥。上述平衡的因素，都有可能引起低血糖癥。第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 與糖代謝最密切的組織和器官：與糖代謝最密切的組織和器官： 肝臟：糖攝取肝臟：糖攝取(shq)(shq)、儲(chǔ)存、代謝中

4、心，激、儲(chǔ)存、代謝中心，激素作用部位。素作用部位。 神經(jīng)：直接調(diào)節(jié)肝糖元代謝，并通過(guò)內(nèi)神經(jīng)：直接調(diào)節(jié)肝糖元代謝，并通過(guò)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。分泌調(diào)節(jié)。 內(nèi)分泌：五升一降。升糖激素包括腎上內(nèi)分泌：五升一降。升糖激素包括腎上腺素、胰升糖素、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素和腺素、胰升糖素、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素和甲狀腺激素；降糖激素僅為胰島素。甲狀腺激素；降糖激素僅為胰島素。第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 低血糖癥病因：低血糖癥病因： 攝入不足：饑餓、消化道疾病，其他單攝入不足：饑餓、消化道疾病，其他單糖轉(zhuǎn)化障礙。糖轉(zhuǎn)化障礙。 消耗過(guò)多：劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、重度腹瀉消耗過(guò)多：劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、重度腹瀉(

5、fxi)(fxi)、腎性糖尿、惡性腫瘤。、腎性糖尿、惡性腫瘤。 糖原分解與糖異生不足：肝病、糖原積糖原分解與糖異生不足：肝病、糖原積累癥、升糖激素缺乏。累癥、升糖激素缺乏。 糖原合成或轉(zhuǎn)化為非糖物質(zhì)過(guò)多：如胰糖原合成或轉(zhuǎn)化為非糖物質(zhì)過(guò)多：如胰島素瘤、胰島素受體抗體。島素瘤、胰島素受體抗體。第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 分分 類(lèi)類(lèi) 器質(zhì)性：肝病、內(nèi)分泌病、惡性腫瘤。器質(zhì)性：肝病、內(nèi)分泌病、惡性腫瘤。 胰島素瘤或胰島胰島素瘤或胰島細(xì)胞細(xì)胞(xbo)(xbo)增生，自主增生，自主分泌過(guò)多胰島素。分泌過(guò)多胰島素。 胰外腫瘤：多為體積大的惡性腫瘤，如胰外腫瘤：多為體積大的惡性腫

6、瘤，如間質(zhì)細(xì)胞瘤、多種肉瘤、肝膽癌瘤、腎上間質(zhì)細(xì)胞瘤、多種肉瘤、肝膽癌瘤、腎上腺瘤、胃癌、結(jié)腸癌。分泌胰島素樣物質(zhì)腺瘤、胃癌、結(jié)腸癌。分泌胰島素樣物質(zhì)及消耗過(guò)多糖類(lèi)。及消耗過(guò)多糖類(lèi)。 嚴(yán)重肝?。禾窃纸夂彤惿系K。嚴(yán)重肝病：糖原分解和異生障礙。第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 內(nèi)分泌疾?。耗I上腺糖皮質(zhì)激素不足（希恩、阿內(nèi)分泌疾病：腎上腺糖皮質(zhì)激素不足（希恩、阿迪森病）引起者較為多見(jiàn)，而腎上腺素、胰升糖素、迪森?。┮鹫咻^為多見(jiàn)，而腎上腺素、胰升糖素、甲狀腺激素不足引起者少見(jiàn)甲狀腺激素不足引起者少見(jiàn)(sho jin)(sho jin)。 先天性糖代謝障礙：與糖代謝有關(guān)的酶缺

7、乏。先天性糖代謝障礙：與糖代謝有關(guān)的酶缺乏。 糖原積累?。禾窃e累?。?、型有低血糖癥，肝、肌型有低血糖癥，肝、肌肉、腦中糖原分解酶缺乏所致，兒童多見(jiàn)。肉、腦中糖原分解酶缺乏所致，兒童多見(jiàn)。 果糖不耐受性或半乳糖血癥：果糖、半乳糖轉(zhuǎn)化為果糖不耐受性或半乳糖血癥：果糖、半乳糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖的酶缺乏。葡萄糖的酶缺乏。 果糖果糖1.61.6二磷酸酶缺乏：阻礙糖異生。二磷酸酶缺乏：阻礙糖異生。 胰島素受體抗體異常：發(fā)揮胰島素樣作用。胰島素受體抗體異常：發(fā)揮胰島素樣作用。第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 功能性：無(wú)直接引起低血糖癥的器質(zhì)性疾功能性：無(wú)直接引起低血糖癥的器質(zhì)性疾病，多為進(jìn)

8、食后胰島素病，多為進(jìn)食后胰島素細(xì)胞受刺激分泌胰細(xì)胞受刺激分泌胰島素過(guò)多。特點(diǎn)：島素過(guò)多。特點(diǎn)： 反應(yīng)性低血糖：最常見(jiàn)。反應(yīng)性低血糖：最常見(jiàn)。 傾倒綜合征：指胃切除后攝食傾倒綜合征：指胃切除后攝食(shsh)(shsh)性低性低血糖，多發(fā)于餐后血糖，多發(fā)于餐后 2 23 3小時(shí)。小時(shí)。 早期糖尿?。阂葝u素分泌遲緩可引起餐早期糖尿?。阂葝u素分泌遲緩可引起餐前低血糖，多發(fā)生于餐后前低血糖，多發(fā)生于餐后4 45 5小時(shí)。小時(shí)。第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 外源性：攝入某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或藥物所致。外源性：攝入某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或藥物所致。 糖尿病治療中的低血糖：口服降糖藥與糖尿病治療中的

9、低血糖：口服降糖藥與胰島素過(guò)量。胰島素過(guò)量。 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：亮氨酸、精氨酸、果糖、半營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：亮氨酸、精氨酸、果糖、半乳糖、乙醇等可刺激胰島素分泌，乙醇還能乳糖、乙醇等可刺激胰島素分泌，乙醇還能抑制糖異生。抑制糖異生。 其他其他(qt)(qt)藥物：水楊酸制劑、抗組織胺藥、藥物：水楊酸制劑、抗組織胺藥、單胺氧化酶抑制劑、心得安、酚妥拉明等。單胺氧化酶抑制劑、心得安、酚妥拉明等。第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 癥狀與體征癥狀與體征 病因繁雜而臨床表現(xiàn)相近病因繁雜而臨床表現(xiàn)相近(xin jn)(xin jn)。 癥狀與體征：癥狀與體征： 交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)：血糖下降快，腎交感神

10、經(jīng)興奮的表現(xiàn)：血糖下降快，腎上腺素分泌多所致，包括大汗、顫抖、視力上腺素分泌多所致，包括大汗、顫抖、視力模糊、饑餓、軟弱無(wú)力、緊張、面色蒼白、模糊、饑餓、軟弱無(wú)力、緊張、面色蒼白、心悸、惡心嘔吐。心悸、惡心嘔吐。第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 中樞神經(jīng)受抑的表現(xiàn)中樞神經(jīng)受抑的表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)：血糖下降較：血糖下降較慢而持久所致。表現(xiàn)慢而持久所致。表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)為中樞缺氧缺糖為中樞缺氧缺糖癥群，越高級(jí)的中樞受抑制越早，恢復(fù)越遲。癥群，越高級(jí)的中樞受抑制越早，恢復(fù)越遲。 大腦皮層：意志朦朧，頭痛頭暈，嗜睡，大腦皮層：意志朦朧，頭痛

11、頭暈，嗜睡，精神失常。精神失常。 皮層下中樞：神志不清，躁動(dòng)驚厥，瞳皮層下中樞：神志不清，躁動(dòng)驚厥，瞳孔散大?？咨⒋蟆?延腦：昏迷，反射消失，呼吸淺弱，血延腦：昏迷，反射消失，呼吸淺弱，血壓下降，瞳孔縮小，歷時(shí)較久者，不易恢復(fù)。壓下降，瞳孔縮小，歷時(shí)較久者，不易恢復(fù)。 混合性：兼有上二種表現(xiàn)，多見(jiàn)?；旌闲裕杭嬗猩隙N表現(xiàn)，多見(jiàn)。第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 影響癥狀的因素：影響癥狀的因素： 病因：器質(zhì)性低血糖多見(jiàn)于空腹時(shí)，較病因：器質(zhì)性低血糖多見(jiàn)于空腹時(shí)，較重，精神癥狀明顯；功能性低血糖多見(jiàn)于餐重，精神癥狀明顯；功能性低血糖多見(jiàn)于餐后，較輕，交感神經(jīng)興奮多見(jiàn)。后，較

12、輕，交感神經(jīng)興奮多見(jiàn)。 年齡：新生兒可見(jiàn)蒼白、氣促、發(fā)呆、年齡：新生兒可見(jiàn)蒼白、氣促、發(fā)呆、激惹性強(qiáng)、間歇性抽動(dòng)；兒童激惹性強(qiáng)、間歇性抽動(dòng)；兒童(r tng)(r tng)可為癲癇可為癲癇大發(fā)作；老人有時(shí)交感神經(jīng)興奮不明顯，易大發(fā)作；老人有時(shí)交感神經(jīng)興奮不明顯，易發(fā)生昏迷。發(fā)生昏迷。第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 個(gè)體差異：不同人對(duì)低血糖耐受性不同，個(gè)體差異：不同人對(duì)低血糖耐受性不同，同一病人發(fā)作癥狀相似。同一病人發(fā)作癥狀相似。 血糖血糖(xutng)(xutng)下降速度：原來(lái)血糖下降速度：原來(lái)血糖(xutng)(xutng)較低較低者不太敏感；高血糖者不太敏感；高

13、血糖(xutng)(xutng)快速下降時(shí)，血糖快速下降時(shí)，血糖(xutng)(xutng)不低即可有癥狀。不低即可有癥狀。 發(fā)病程度：越頻繁癥狀越重。自行緩解發(fā)病程度：越頻繁癥狀越重。自行緩解者器質(zhì)性少見(jiàn)。者器質(zhì)性少見(jiàn)。第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000診診 斷斷 提高警惕：任何下述癥狀均應(yīng)想到本癥提高警惕：任何下述癥狀均應(yīng)想到本癥的可能：的可能： 低血糖癥狀與體征。低血糖癥狀與體征。 有驚攣，陣發(fā)性精神異常，不明原因的有驚攣，陣發(fā)性精神異常，不明原因的昏迷。昏迷。 在某些條件在某些條件(tiojin)(tiojin)（空腹、餐后、運(yùn)動(dòng)后）（空腹、餐后、運(yùn)動(dòng)后）發(fā)生同樣

14、癥狀者。發(fā)生同樣癥狀者。 有發(fā)生低血糖危險(xiǎn)者，如藥物治療的糖有發(fā)生低血糖危險(xiǎn)者，如藥物治療的糖尿病患者，酗酒者。尿病患者，酗酒者。第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 一般情況：一般情況： 病史病史(bn sh)(bn sh)：既往史（肝、內(nèi)分泌疾病史：既往史（肝、內(nèi)分泌疾病史(bn sh)(bn sh)），婚姻史（產(chǎn)后大出血史），用藥），婚姻史（產(chǎn)后大出血史），用藥史，家族史。史，家族史。 癥狀：誘因，發(fā)作頻度及其變化，臨床癥狀：誘因，發(fā)作頻度及其變化，臨床表現(xiàn)，緩解方法。表現(xiàn)，緩解方法。 體征：見(jiàn)前所述。體征：見(jiàn)前所述。第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2

15、000 實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查： 血糖：應(yīng)多查，空腹血糖：應(yīng)多查，空腹(kngf)(kngf)及發(fā)作時(shí)的血糖更有及發(fā)作時(shí)的血糖更有意義。意義。 血胰島素：血糖達(dá)到低血糖水平時(shí)才有意義。血胰島素：血糖達(dá)到低血糖水平時(shí)才有意義。 胰島素胰島素/ /血糖比：正常人血糖比：正常人 0.3 0.3，但非絕對(duì)。，但非絕對(duì)。 胰島素釋放指數(shù)：胰島素釋放指數(shù)：校正公式為：指數(shù)校正公式為：指數(shù) 胰島素胰島素100/100/（血糖（血糖-30-30）。）。正常人正常人 50 50，正常肥胖者，正常肥胖者 100 100。第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 血胰島素原血胰島素原/ /總胰島素樣

16、活性比值：正總胰島素樣活性比值：正常人常人 15 15。 其他：電解質(zhì)、血?dú)?、肝功能、腎功能、其他：電解質(zhì)、血?dú)?、肝功能、腎功能、垂體、垂體、腎上腺皮質(zhì)及甲狀腺功能等，有利于病因腎上腺皮質(zhì)及甲狀腺功能等，有利于病因(bngyn)(bngyn)診斷。診斷。第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 糖耐量試驗(yàn)糖耐量試驗(yàn)(shyn)(shyn)：多用：多用5 5小時(shí)口服葡萄糖小時(shí)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)?zāi)土吭囼?yàn)(shyn)(shyn)（OGTTOGTT）。）。 5 5小時(shí)小時(shí)OGTTOGTT：口服葡萄糖粉量為：成人口服葡萄糖粉量為：成人 1.751.75g/kgg/kg，不超過(guò)不超過(guò)100

17、100g g；兒童兒童 0.5 0.5g/kgg/kg，不不超過(guò)超過(guò)5050g g。測(cè)空腹、服糖后測(cè)空腹、服糖后0.50.5、1 15 5小時(shí)共小時(shí)共7 7個(gè)時(shí)點(diǎn)血糖。個(gè)時(shí)點(diǎn)血糖。 3 3小時(shí)靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)（小時(shí)靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)（IGTTIGTT）：）：1ml/kg1ml/kg的的5050葡萄糖液。測(cè)空腹、服糖后葡萄糖液。測(cè)空腹、服糖后0.50.5、1 13 3小時(shí)共小時(shí)共5 5個(gè)時(shí)點(diǎn)血糖。個(gè)時(shí)點(diǎn)血糖。第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000糖耐量曲線(xiàn)分析：有低血糖可觀測(cè)比值或指糖耐量曲線(xiàn)分析：有低血糖可觀測(cè)比值或指數(shù)。數(shù)。 反應(yīng)反應(yīng)(fnyng)(fnyng)性低血糖：

18、空腹正常，峰值稍高，性低血糖：空腹正常，峰值稍高，餐餐 后后2 23 3小時(shí)出現(xiàn)低血糖。小時(shí)出現(xiàn)低血糖。 早期糖尿?。嚎崭怪悼筛?，峰值甚高，餐早期糖尿?。嚎崭怪悼筛?，峰值甚高，餐 后后4 45 5小時(shí)出現(xiàn)低血糖。小時(shí)出現(xiàn)低血糖。 肝性肝性低血糖：空腹值低，峰值升高。低血糖：空腹值低，峰值升高。 胰島素瘤：低平曲線(xiàn)。胰島素瘤：低平曲線(xiàn)。第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 激發(fā)實(shí)驗(yàn)：誘發(fā)低血糖，測(cè)胰島素。激發(fā)實(shí)驗(yàn)：誘發(fā)低血糖，測(cè)胰島素。 饑餓試驗(yàn)：饑餓饑餓試驗(yàn)：饑餓242472 72 小時(shí)，癥狀發(fā)小時(shí)，癥狀發(fā)作時(shí)立即取血測(cè)血糖和胰島素水平，并進(jìn)食作時(shí)立即取血測(cè)血糖和胰島素水平

19、，并進(jìn)食或靜脈注射或靜脈注射(jn mi zh sh)(jn mi zh sh)葡萄糖以終止試驗(yàn)。葡萄糖以終止試驗(yàn)。正常人血糖正常人血糖 6060mg/dlmg/dl，血漿胰島素水平下血漿胰島素水平下降。降。 胰升糖素試驗(yàn)：快速胰升糖素試驗(yàn)：快速I(mǎi)V 0.03mg/kgIV 0.03mg/kg，總總量量 1 1mgmg，測(cè)測(cè) 3 3小時(shí)血糖和胰島素。正常人小時(shí)血糖和胰島素。正常人血糖上升血糖上升 4040，如有低血糖，胰島素，如有低血糖，胰島素 150150mU/ml mU/ml 則為異常。則為異常。第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 胰島素抑制試驗(yàn)：抑制內(nèi)源性胰島素，

20、測(cè)胰島素抑制試驗(yàn)：抑制內(nèi)源性胰島素，測(cè)C C肽或血漿胰島素水平。肽或血漿胰島素水平。 注射注射(zhsh)(zhsh) 0.1 0.1U/kg U/kg 人、?；蜇i胰島素，人、牛或豬胰島素，測(cè)測(cè)C C肽。肽。 注射注射 0.1 0.1U/kg U/kg 魚(yú)胰島素，測(cè)胰島素。魚(yú)胰島素，測(cè)胰島素。 正常人注射后正常人注射后C C肽或胰島素下降肽或胰島素下降 5050第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 治療原則治療原則 提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有效治療。提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有效治療。 急癥處理：用于有急性低血糖癥或低血急癥處理：用于有急性低血糖癥或低血糖昏迷者。糖昏迷者。 葡萄糖

21、：最有效，輕者口服，重者葡萄糖：最有效，輕者口服，重者IV IV 5050葡萄糖葡萄糖 4040100ml100ml，可能需要重復(fù)，直，可能需要重復(fù)，直至清醒。清醒后靜脈輸入至清醒。清醒后靜脈輸入 1010葡萄糖，維葡萄糖，維持血糖持血糖(xutng)(xutng)偏高水平，如偏高水平，如200mg/dl200mg/dl左右。左右。第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 胰升糖素：胰升糖素：0.50.51.0mg1.0mg，皮下、肌肉或，皮下、肌肉或靜脈注射，患者多于靜脈注射，患者多于 5 520 20 分鐘內(nèi)清醒，分鐘內(nèi)清醒，否則可重復(fù)。作用時(shí)間否則可重復(fù)。作用時(shí)間 1

22、11.5 1.5 小時(shí)，以小時(shí)，以后須進(jìn)食或給葡萄糖。后須進(jìn)食或給葡萄糖。 糖皮質(zhì)激素：血糖糖皮質(zhì)激素：血糖(xutng)(xutng) 200mg/dl 200mg/dl 仍仍神志不清者，可用氫化考的松神志不清者，可用氫化考的松 100mg/4100mg/4小小時(shí)，共時(shí)，共 12 12 小時(shí)。小時(shí)。 甘露醇：對(duì)上處理反應(yīng)不佳者，用甘露醇：對(duì)上處理反應(yīng)不佳者，用2020 的甘露醇。的甘露醇。第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 病因治療：視病因不同而不同。胰島素病因治療：視病因不同而不同。胰島素瘤多行手術(shù)切除，在術(shù)前準(zhǔn)備階段，手術(shù)瘤多行手術(shù)切除，在術(shù)前準(zhǔn)備階段，手術(shù)禁忌或

23、不能行手術(shù)切除的癌瘤者可考慮用禁忌或不能行手術(shù)切除的癌瘤者可考慮用以下藥物治療。以下藥物治療。 二氮嗪：二氮嗪：150150600mg/600mg/日，口服，抑制日，口服，抑制胰島素分泌，有周?chē)亲饔靡葝u素分泌，有周?chē)亲饔?zuyng)(zuyng)，大劑，大劑量可有鈉水潴留、多毛等副作用量可有鈉水潴留、多毛等副作用(zuyng)(zuyng)。 苯妥因納：抗驚厥藥，苯妥因納：抗驚厥藥，300300600mg/600mg/日。日。 第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 氯苯甲噻二嗪：氯苯甲噻二嗪：100100200mg/200mg/日。日。 生長(zhǎng)抑素：生長(zhǎng)抑素：50

24、50100 100 微克微克 3/3/日。日。 鏈脲霉素：鏈脲霉素：1 12 2 克克/ /周。周。 飲食調(diào)理：少量多餐，低糖高蛋白高脂飲食調(diào)理：少量多餐，低糖高蛋白高脂飲食，及時(shí)補(bǔ)糖，減少對(duì)胰島素分泌飲食，及時(shí)補(bǔ)糖，減少對(duì)胰島素分泌(fnm)(fnm)的的刺激等。刺激等。第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題低血糖癥2000 胰島素瘤胰島素瘤 胰島細(xì)胞瘤多為無(wú)功能性的，胰島素瘤胰島細(xì)胞瘤多為無(wú)功能性的，胰島素瘤少見(jiàn)。胰島素瘤中多為腺瘤，其次為增生，少見(jiàn)。胰島素瘤中多為腺瘤，其次為增生，癌最少見(jiàn)。癌最少見(jiàn)。9090 為單個(gè)，為單個(gè)，9090 為良性，為良性，9090 體積在體積在 0.50.55.0cm5.0cm，平均分布于胰頭、，平均分布于胰頭、體、尾，體積大小與病情不平行體、尾，體積大小與病情不平行(pngxng)(pngxng)。胰。胰島素瘤分泌的胰島素不受低血糖的抑制。島素瘤分泌的胰島素不受低血