PPH、痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會2

1、痔切閉術(shù)：麻醉和體位同PPH術(shù)。擴(kuò)肛：手指稍加擴(kuò)肛即可見痔脫出肛門。痔體荷包縫合：用3把Aliss于齒線上夾痔根部黏膜并向外牽拉,直視下在齒線上1.5cm作痔體荷包縫合。 1、固定肛鏡不良，影響操作視野 2、術(shù)中疼痛 3、吻合口分離 4、吻合口出血 1、 吻合口繼發(fā)性出血 2、 肛門墜脹 3、 吻合口狹窄 4、 排便異常 5、 殘留皮贅及痔核脫垂 6、 吻合口感染 7，直腸炎及息肉 1，出血 2，疼痛 3，下墜感 4，血栓形成及肛乳頭增生 5，排便異常 6，吻合口感染 7，肛門狹窄（少見） 1，出血 2，疼痛感明顯 3，尿儲留 4，肛門狹窄 5，恢復(fù)時(shí)間長 6，創(chuàng)口感染 7，排便異常 a 排便

2、規(guī)律的改變 b 糞便性質(zhì)的改變 c 便急 d 肛門不完全性失禁0246810121416術(shù)后出血尿儲留術(shù)后疼痛術(shù)后水腫PPH術(shù)組切閉術(shù)組傳統(tǒng)術(shù)組PPH術(shù)組和切閉術(shù)組在術(shù)中出血、術(shù)后疼痛、術(shù)后尿潴留及術(shù)后水腫4項(xiàng)的控制中明顯優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)組，經(jīng)x2檢驗(yàn)存在顯著差異（P0.05）; 而 PPH術(shù)組和切閉術(shù)組之間以上五項(xiàng)指標(biāo)無顯著差異.術(shù)后并發(fā)癥比較術(shù)后并發(fā)癥比較(x2 檢驗(yàn)檢驗(yàn))0123456789傳統(tǒng)術(shù)組切閉術(shù)組PPH術(shù)組術(shù)后便秘術(shù)后便秘051015202530354045傳統(tǒng)術(shù)組PPH術(shù)組切閉術(shù)組傷口愈合時(shí)間傷口愈合時(shí)間02468101214術(shù)后七天術(shù)后一月術(shù)后半年傳統(tǒng)組PPH術(shù)組切閉術(shù)組治療前后

3、得分比較治療前后得分比較三組治療前平均得分與治療后7d、1月及半年平均得分采用配對t檢驗(yàn)，p0.001，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異，說明三種術(shù)式都能有效改善癥狀。PPH術(shù)主要適應(yīng)以下病癥：1、反復(fù)出血的度內(nèi)痔（散發(fā)）2、功能性出口梗阻性便秘的直腸前突3 、直腸內(nèi)脫垂4、對傳統(tǒng)痔病的禁忌癥，如高齡、合并心肺腎器官疾病及身體衰弱等患者5、直腸廣基息肉治療痔切閉術(shù)主要適合以下病癥： 度脫垂痔，其中包括環(huán)狀痔、融合痔（多瓣痔）三個(gè)痔核以上傳統(tǒng)痔手術(shù)主要適合以下病癥：1，適合于3個(gè)以下 度融合痔2，皮贅較多的混合痔3，混合痔合併肛裂，肛乳頭息肉，肛瘺等4，內(nèi)痔嵌頓PPH+痔切閉術(shù)： 度,度脫垂痔 任何新技術(shù)的學(xué)習(xí)都需要一個(gè)學(xué)習(xí)曲線，隨著手術(shù)操作者對技術(shù)的逐漸熟練掌握，學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題也會越來越少。 痔切除手術(shù)的術(shù)式歷經(jīng)改進(jìn)，其主要目的是減少并發(fā)癥，縮短療程。所以選擇合適的術(shù)式非常重要。PPH術(shù)、痔切閉術(shù)治療混合痔具有簡便有