年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題1509

1、2017 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、患者，男， 56 歲?；顒雍笮募職舛?3 年， 1 周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風濕性心臟病二尖瓣狹窄史，查體：高枕臥位， BP90/60mmHg，雙肺底可聞及較密的細濕啰音，心率 150 次/ 分，心律絕對不齊， S1強弱不一，治療首選A 西地蘭B 青霉素C硝普鈉D美托洛爾E 多巴酚丁胺單選題2、提示存在消化道腫瘤的報警癥狀中，不包括A 腹主動脈旁B 腹腔C胃大彎D肝十二指腸韌帶E 結(jié)腸中動脈旁單選題3、患者，男， 50 歲?！拔竿础笔?15 年，近來 消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛。最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿失衡是A 胃淋巴瘤B 胃間

2、質(zhì)瘤C胃癌D胃潰瘍E 胃結(jié)核單選題4、某女， 23 歲，突發(fā)心悸半小時，自數(shù)脈率為180 次/ 分，脈率齊，將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn)， 自數(shù)脈率為 70 次 / 分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是A 竇性心動過緩B 一度房室傳導(dǎo)阻滯C偶發(fā)室性期前收縮D快速心房顫動E 偶發(fā)房性期前收縮單選題5、心絞痛發(fā)作時疼痛的典型部位是A 主動脈瓣狹窄B 主動脈瓣關(guān)閉不全C冠狀動脈粥樣硬化D原發(fā)性肥厚型心肌病E 梅毒性主動脈炎單選題6、男， 56 歲，陣發(fā)性胸痛10 天，每次發(fā)作持續(xù)10 分鐘左右，運動可誘發(fā)，近1 周胸痛發(fā)作頻率增加，休息時亦可有發(fā)作，有陳舊心肌梗死病史，該患者暫時不宜做的檢

3、査是A 胸片BCT撿查C冠狀動脈造影D心電圖E 心肌酶檢查單選題7、患者，男， 70 歲。乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L ，該病人最可能的診斷是A 糾正營養(yǎng)B. 腸道準備C心肺功能檢查D肝腎功能檢查E 心理準備單選題8、說明抗休克治療時血容量仍不足的是A 拆開沙布，檢查傷口B 急診清創(chuàng)縫合C注射 TATD建立靜脈通道，補充血容量EDSA檢查了解有無血管損傷單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、潰瘍性結(jié)腸炎患者最典型的癥狀是A 結(jié)腸癌B 潰瘍性結(jié)腸炎C細菌性痢疾D克

4、羅恩病E 腸結(jié)核單選題11、男，26 歲。發(fā)現(xiàn)高血壓 1 年。查體：雙上肢血壓180/100mmHg，雙下肢血壓140/80mmHg，BMI 20，腰圍 80cm，正力體型。心尖區(qū)可聞及 2/6 級收縮期雜音，肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最可能的診斷是A 主動脈瓣瓣膜置換術(shù)B 主動脈瓣球囊成形術(shù)C心臟移植D內(nèi)科治療E 主動脈瓣修補術(shù)單選題12、關(guān)于細菌個體的繁殖方式，下面說法正確的是A 有性繁殖B 菌絲斷裂C細胞出芽D無性二分裂E 核酸復(fù)制單選題13、發(fā)生有心衰時，引起組織水腫的主要原因A 每搏輸出量B 射血分數(shù)C心指數(shù)D射血量E 心臟做功量單選題14、女， 30 歲。轉(zhuǎn)

5、移性右下腹痛 5 天，加重伴畏寒、發(fā)熱 2 天。查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳感，麥氏點壓痛明顯，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出膿性液體，細菌培養(yǎng)結(jié)果最有可能是A 炎癥致盲腸痙攣B 內(nèi)臟神經(jīng)反射C炎癥致闌尾痙攣D闌尾腔壓力增高E 炎癥刺激壁層腹膜單選題15、男， 45 歲，左下肢疼痛發(fā)涼半年。既往有左下肢血栓性淺靜脈炎病史，無高血壓、糖尿病病史，吸煙 20 年， 20 支/ 天，查體：右下肢正常，左足蒼白，皮溫明顯降低，左足背動脈搏動消失，左股、腘動脈可觸及搏動， Buerger 試驗陽性，最有可能的診斷是左下肢A 多發(fā)性大動脈炎B 雷諾現(xiàn)象C結(jié)節(jié)性動脈周圍炎D動脈粥樣硬化性閉塞癥E 血栓閉塞性

6、脈管炎單選題16、患者，女， 21 歲。 1 小時前被刀刺傷就診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4 肋間。最可能的診斷是A 肺損傷B 開放氣胸C心臟壓塞D血胸E 張力性氣胸單選題17、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準確的方法是A 心電圖B 超聲心動圖C冠狀動脈造影D核素心肌顯像E 心包穿刺單選題18、男， 43 歲。右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，時常出現(xiàn)沿表淺靜脈走行的局部壓痛，硬結(jié)，吸煙 20 余年。最有可能的診斷是A 動脈瘤B 血栓閉塞性脈管炎C多發(fā)性動脈炎D雷諾綜合征E 動脈硬化性閉塞癥單選題19、男，28 歲。

7、腰背及腹部擠壓傷后 1 小時。查體： P96次/ 分，BP140/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，腰肋部可見瘀斑，急診剖腹探查見后腹膜完整，腹膜后見 10cm×8cm×2cm 血腫，觀察期大小無變化。該患者術(shù)后的治療中最重要的是A 防治感染B 糾正貧血C糾正水電解質(zhì)紊亂D防治肝腎功能障礙E 糾正低蛋白血癥單選題20、失血性休克擴充血容量首選的液體是A 剖腹探查B 應(yīng)用利尿藥C應(yīng)用強心藥D補充血容量E 抗生素治療-1- 答案： A心律絕對不齊、第一心音強弱不等，心衰合并房顫應(yīng)用洋地黃類。2- 答案： C胃體部癌腫發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，首先受累的淋巴結(jié)群位于

8、胃大彎。3- 答案： C患者有長年萎縮性胃炎病史，臨床表現(xiàn)乏力、消瘦，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，判斷可能為胃癌。4- 答案： D房顫時心房喪失收縮功能， 血液容易在心房內(nèi)瘀滯而形成血栓， 血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞 ( 腦卒中）、肢體動脈栓塞 ( 嚴重者甚至需要截肢）等，因此快速心房顫動最易引起急性心力衰竭。5- 答案： C絕大多數(shù)心絞痛的發(fā)病是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄大于管腔橫切面的 75%以上，其次為冠狀動脈痙攣伴或不伴冠狀動脈粥樣硬化，少數(shù)見于非冠狀動脈病因，因此心絞痛的發(fā)生主要是由于冠狀動脈粥樣硬化。6- 答案： C該患者胸骨悶痛發(fā)作頻率高及疼痛時間增加， 呈進行性，最

9、可能診斷為惡化型勞力性心絞痛， 屬于不穩(wěn)定性心絞痛。 與穩(wěn)定性心絞痛相比， 不穩(wěn)定性心絞痛的疼痛更強，持續(xù)時間更長，較低的活動量就可誘發(fā)，休息時也可自發(fā)出現(xiàn) ( 臥位心絞痛），性質(zhì)呈進行性（惡化型） 。冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準。7- 答案： B術(shù)前腸道準備使結(jié)腸排空，減少腸腔內(nèi)細菌數(shù)量，對降低術(shù)后感染有一定作用。腸道的機械清洗比腸道的抗菌準備更重要。8- 答案： D本題考查的是休克?；颊逷 141 次/ 分， R 28 次/ 分,BP 72/43mmHg，面色蒼白，呼吸急促，提示患者出現(xiàn)休克，因此應(yīng)該盡早建立靜脈通道，補充血容量。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬

10、腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。10- 答案： B潰瘍性結(jié)腸炎鏡下觀可見粘膜彌漫性充血水腫，顆粒狀，脆性增加。11- 答案： A該患者患主動脈瓣狹窄 10 年，近 3 年有心力衰竭癥狀，有手術(shù)治療指征（重度狹窄伴心絞痛、 暈厥或心力衰竭癥狀為手術(shù)的主要指征） 人工瓣膜置換術(shù)是治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法。12- 答案： D考核細菌個體以無性二分裂方式進行繁殖， 細菌一般以無性二分裂方式進行指數(shù)級繁殖，在革蘭陽性菌與陰性菌略有不同， 均主要包括菌體增大， 染色體復(fù)制并移向兩側(cè)，細胞膜內(nèi)陷成橫膈，細胞壁內(nèi)陷或沿內(nèi)陷的胞膜延伸，最

11、終分裂為 2 個子代細菌。核酸復(fù)制為病毒增殖中的一個步驟。13- 答案： C心指數(shù)是以每平方米體表面積計算的心輸出量。 心輸出量是以個體為單位來計算的。實際上，身體矮小和高大的人新陳代謝水平明顯不同， 用心輸出量的絕對值進行不同個體之間的心功能比較顯然不夠全面； 射血分數(shù)，是指：每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。14- 答案： E本題考查的是闌尾炎。右下腹麥氏點壓痛、反跳痛、肌緊張，發(fā)生的主要機制是炎癥刺激壁層腹膜。15- 答案： E血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、足背脛后動脈搏動消失、 患肢營養(yǎng)障礙、缺血性潰瘍、壞疽等，但無明顯的水腫。16- 答案： C根據(jù)受傷部位及血壓下降、 脈壓縮小、頸靜脈怒張、心音遙遠首先考慮心臟壓塞。臨床將動脈壓降低、靜脈壓升高、心音遙遠稱為 Beck 三聯(lián)征，是心臟壓塞的典型臨床表現(xiàn)。17- 答案： B超聲心動圖是應(yīng)用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關(guān)信息的一組無創(chuàng)性檢査方法，對診斷心包