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文檔簡介
1、 丙烯酰胺中毒案例 某化工廠生產(chǎn)過程中使用大量丙烯酰胺單體,由于工人在操作時(shí)缺乏防護(hù)常識,對防護(hù)用品的使用不利,導(dǎo)致丙烯酰胺干粉在皮膚污染嚴(yán)峻,并經(jīng)皮膚汲取而導(dǎo)致中毒,現(xiàn)將我院收治的2例丙烯酰胺中毒病例報(bào)告如下。 病例1:,男,21歲,在某化工廠做臨時(shí)工,接觸丙烯酰胺干粉作業(yè)40余天,因步態(tài)蹣跚15d,煩躁、流涎、語言不清3d,于1994年5月22日以接觸丙烯酰胺待查收入院,該患者于1994年3月25日開頭接觸丙烯酰胺干粉,于5月7日發(fā)覺雙手麻木、發(fā)涼、多汗、手顫、刺痛、四肢無力。癥狀漸漸加重,隨之消失心慌、語言不清、走路不穩(wěn)、排尿困難,于5月11日到單位醫(yī)院賜予維生素C、能量合劑,高壓氧等綜
2、合治療,在治療過程中消失嗜睡,煩躁,輕度流涎,步態(tài)蹣跚,手腳起多個(gè)水泡,發(fā)紅全身皮膚瘙癢,轉(zhuǎn)來我院,既往健康。查體:T37.6,P90次/min,R20次/min,BP130/90mmHg,急性病容,煩躁擔(dān)心,自動(dòng)體位,步態(tài)蹣跚,問話對答精確,查體合作,口唇干燥,舌苔黃厚,輕度流涎,心肺聽診正常,肝脾無腫大,雙手足可見色素鎮(zhèn)靜斑,皮膚發(fā)紅,神經(jīng)系統(tǒng)檢查:閉目難立試驗(yàn)陽性,膝反射、跟腱反射消逝,病理反射未引出。肌力:雙手,雙下肢,痛溫覺雙肘、雙膝以下明顯減弱,雙下肢為重。試驗(yàn)室檢查:WBC5.4109/L,肝功正常,腦電圖輕度特別。X線檢查:右肺下野邊緣稍模糊。B超檢查:脾厚。肌電圖檢查:神經(jīng)原
3、性損害,1個(gè)多月后復(fù)查不見好轉(zhuǎn)。診斷:中度丙烯酰胺中毒,治療,賜予足夠量的中樞和四周神經(jīng)養(yǎng)分性藥物,如能量合劑,維生素B1、B6、B12、C,激素,安定藥物等。同時(shí)協(xié)作針灸、按摩、理療、功能訓(xùn)練、加強(qiáng)養(yǎng)分、對癥治療、住院治療103d,好轉(zhuǎn)出院。病例2:患者,男,18歲,某化工廠臨時(shí)工,接觸丙烯酰胺干粉作業(yè)4個(gè)月,因步態(tài)蹣跚、手麻、頭痛半月余,于1994年8月18日以接觸丙烯酰胺待查收入院,該患于1994年4月開頭,從事丙烯酰胺干粉作業(yè),于8月消失頭痛、嗜睡、疲憊、雙下肢無力來我院就診,既往健康。檢查:T36.5,P88次/min,R20次/min,BP120/80mmHg,表情自如,問話對答精
4、確,心肺聽診正常,肝脾未觸及,雙手不能做精細(xì)動(dòng)作,肌力,雙下肢抬腿困難,肌力,雙肘和雙膝以下痛、溫覺均減弱,以下肢為明顯,神經(jīng)系統(tǒng)檢查雙肱二、三頭肌反射減弱,雙膝和跟腱反射消逝,病理反射未引出。試驗(yàn)室檢查:WBC4.6109/L,腦電圖廣泛輕度特別,半年后復(fù)查腦電圖正常,CT檢查顱部未發(fā)覺特別,B超示肝大,4個(gè)月后復(fù)查正常,肌電圖檢查示四周神經(jīng)原性損害,8個(gè)月后復(fù)查肌電圖,比較前次結(jié)果稍有好轉(zhuǎn),仍為四周神經(jīng)原性損害。診斷:中度丙烯酰胺中毒。治療:賜予足夠量的中樞和四周神經(jīng)養(yǎng)分性藥物,維生素B1、B6、B12、C等,協(xié)作心理和養(yǎng)分療法、針灸、按摩、體療、功能訓(xùn)練、對癥治療、住院274d,病情好轉(zhuǎn)
5、出院。爭論:丙烯酰胺是蓄積性神經(jīng)毒素,對中樞及四周神經(jīng)系統(tǒng)有損害,可經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道與胃腸道汲取,經(jīng)皮膚汲取量可是消化道的200倍左右1,以上報(bào)告的2例患者均為臨時(shí)工,雖然接觸丙烯酰胺作業(yè)不到半年,就產(chǎn)生了明顯的中毒癥狀和神經(jīng)原性損害,其緣由分析為:對所接觸的毒物熟悉不足、宣揚(yáng)訓(xùn)練不夠,沒有實(shí)行有效的衛(wèi)生防護(hù)措施,工作中長時(shí)間由于直接接觸丙烯酰胺干粉,皮膚污染嚴(yán)峻,個(gè)人衛(wèi)生差,增加了毒物經(jīng)皮膚汲取的機(jī)會(huì),在四周神經(jīng)蓄積,從而導(dǎo)致在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病,丙烯酰胺對四周神經(jīng)產(chǎn)生的損害,雖然經(jīng)足量賜予養(yǎng)分神經(jīng)等多種綜合方法治療,但復(fù)原卻非常緩慢,所以為了確保丙烯酰胺作業(yè)工作的身體健康,企業(yè)肯定要仔細(xì)貫徹落實(shí)職業(yè)病防治法,嚴(yán)格落實(shí)勞動(dòng)愛護(hù)條例,加強(qiáng)職
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