中醫(yī)辨證論治之舌診

1、舌體柔軟靈活，舌色淡紅明潤(rùn)，舌苔薄白均勻，苔質(zhì)干濕適中。簡(jiǎn)稱(chēng)“淡紅舌，薄白苔”。舌色紅活、潤(rùn)澤，運(yùn)動(dòng)靈敏自如。榮舌是謂有神，雖病亦屬善侯。舌色干枯而晦暗無(wú)光，死板而毫無(wú)生氣，運(yùn)動(dòng)失靈。枯舌是謂無(wú)神，屬兇險(xiǎn)惡侯。舌色舌形舌態(tài)舌下絡(luò)脈一般分為淡紅、淡白、紅、絳、青紫五種。舌色淡紅潤(rùn)澤。為氣血調(diào)和的征象，常見(jiàn)于正常人。病中見(jiàn)之多屬病輕。比正常舌色淺淡。舌色白，幾無(wú)血色者，稱(chēng)為枯白舌。主氣血兩虛、陽(yáng)虛?？莅咨嘀髅撗獖Z氣。較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色。紅舌可見(jiàn)于整個(gè)舌體，亦可只見(jiàn)于舌尖、舌兩邊。 主實(shí)熱、陰虛。較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。主里熱亢盛、陰虛火旺。全舌呈現(xiàn)紫色，或局部現(xiàn)青紫斑點(diǎn)。主氣滯血瘀。

2、 舌淡而泛現(xiàn)青紫 多由淡白舌轉(zhuǎn)變而成，其舌淡紫而濕潤(rùn)。 可由陰寒內(nèi)盛、陽(yáng)氣被遏，血行凝滯，或陽(yáng)氣虛衰，氣血運(yùn)行不暢，血脈壅滯所致。包括老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕等方面的特征。舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，堅(jiān)韌而不柔軟，舌色較暗。多見(jiàn)于實(shí)證。舌質(zhì)紋理細(xì)膩，浮胖嬌嫩，舌色淺淡。多見(jiàn)于虛證。舌體比正常舌大而厚，伸舌滿(mǎn)口。多主水濕內(nèi)停、痰濕熱毒上泛。舌體比正常舌瘦小而薄。多主氣血兩虛、陰虛火旺。點(diǎn)，指突起于舌面的紅色或紫紅星點(diǎn)。刺，指舌乳頭突起如刺，摸之棘手的紅色或黃黑色點(diǎn)刺。提示臟腑熱極，或?yàn)檠譄崾ⅰ?舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝，溝裂中并無(wú)舌苔覆蓋。 多由邪熱熾盛、陰液虧虛、血虛不潤(rùn)、脾虛濕侵所致。舌

3、體邊緣有牙齒壓迫的痕跡。主脾虛，或水濕內(nèi)盛證正常舌態(tài)：舌體伸縮自如，運(yùn)動(dòng)靈活。常見(jiàn)的病理舌態(tài)：痿軟、強(qiáng)硬、歪斜、顫動(dòng)、吐弄、短縮等。舌體軟弱無(wú)力，不能隨意伸縮回旋。多見(jiàn)于傷陰或氣血俱虛。舌失柔和，屈伸不利，或不能轉(zhuǎn)動(dòng)，板硬強(qiáng)直。多見(jiàn)于熱入心包，或?yàn)楦邿醾?，或?yàn)轱L(fēng)痰阻絡(luò)。伸舌時(shí)舌體偏向一側(cè)，或左或右。多見(jiàn)于中風(fēng)、喑痱，或中風(fēng)先兆。舌體卷短、緊縮，不能伸長(zhǎng)。短縮舌多于痿軟舌并見(jiàn)。多為病情危重的征象。苔質(zhì)苔色舌苔的厚薄以“見(jiàn)底”、“不見(jiàn)底”作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。主要反映邪正的盛衰和邪氣之淺深。透過(guò)舌苔能隱隱見(jiàn)到舌質(zhì)。提示胃有生發(fā)之氣，外感疾病初期在表，病情輕淺，或內(nèi)傷病病情較輕。不能透過(guò)舌苔見(jiàn)到舌質(zhì)主痰濕

4、、食積、里熱等證。主要反映體內(nèi)津液的盈虧和輸布情況舌苔潤(rùn)澤有津，干濕適中，不滑不燥。見(jiàn)于正常人，風(fēng)寒表證、濕證初起、食滯、瘀血等。舌面水分過(guò)多，伸舌欲滴，捫之濕滑。主痰飲、水濕。舌苔干燥，捫之無(wú)津，甚則舌苔干裂。高熱、汗瀉、過(guò)服溫燥藥物，陽(yáng)氣為痰濕所阻。苔質(zhì)粗糙，捫之礙手。熱甚傷津太甚，穢濁盤(pán)踞中焦。皆主痰濕、食積；膿腐苔主內(nèi)癰。苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，融合成片，如涂有油膩之狀，中間厚邊周薄，緊貼于舌面，揩之不去，刮之不易脫。苔質(zhì)疏松，顆粒粗大，形如豆腐渣堆積舌面，邊中皆厚，揩之易去，或成片脫落，舌底光滑。一般主胃氣不足，胃陰枯竭或氣血兩虛，亦是全身虛弱的一種征象。舌中部苔剝脫舌苔多處剝脫，舌面僅斑

5、駁殘存少量舌苔。舌苔剝脫處，舌面不光滑，仍有新生苔質(zhì)顆粒，或舌乳頭可見(jiàn)舌苔全部脫落，舌面光潔如鏡。病中見(jiàn)全苔，常主邪氣散漫，多為濕痰阻滯之征。舌苔偏于某處，常示舌所分侯的臟腑有邪氣停聚。對(duì)辨別疾病的輕重、預(yù)后有重要意義。舌苔緊貼于舌面，刮之難去，刮后仍留有苔跡，不露舌質(zhì)，舌苔像從舌體上長(zhǎng)出。舌苔不緊貼于舌面，不像舌所生而似涂于舌面，苔易刮脫，刮后無(wú)垢而舌質(zhì)光潔。苔色的變化主要有白苔、黃苔、灰黑苔三類(lèi)，臨床可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可相兼出現(xiàn)。舌面上所附舌苔呈現(xiàn)白色?？蔀檎Ｉ嗵?，病中多主表證、寒證、濕證，亦可見(jiàn)于熱證。苔白如積粉，捫之不燥舌苔呈黃色。主熱證，里證。苔呈淺黃色，多由薄白苔轉(zhuǎn)化而來(lái)。是正黃色中加