緊密型醫(yī)共體實施方案

1、v1.0可編輯可修改XX醫(yī)院緊密型醫(yī)共體實施方案為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步實現(xiàn)“首診在基層、大病不由縣”的醫(yī)改目標，有力提升基層醫(yī)院的服務 能力，全面落實分級診療、雙向轉診、急慢分治工作，更好 地為全縣人民群眾服務。按照省人民政府、xx市衛(wèi)計委、縣衛(wèi)計委的相關要求，我院積極響應，緊密布置，成立由醫(yī)院 牽頭的緊密型醫(yī)共體，有關工作實施方案如下：一、基本原則在縣衛(wèi)計委的統(tǒng)一領導下，xx醫(yī)院按照自愿、互惠、共 贏的基本原則組成 xx醫(yī)院緊密型醫(yī)療服務共同體，構建以 xx醫(yī)院為牽頭，基層醫(yī)院為基礎，互聯(lián)互通，運轉高效的醫(yī) 療服務網絡，以縣醫(yī)療服務需求為導向，以解決實際問題為 突破口，全力為群眾

2、提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服 務，確保全縣人民身體健康。二、工作模式主要采取緊密型醫(yī)療協(xié)助模式，即經營、技術上緊密合 作，依靠xx醫(yī)院成熟的管理經驗及醫(yī)療技術，建立機構間 技術支持、人員培訓、雙向轉診等管理制度，落實好分級診 療，實現(xiàn)醫(yī)共體內的業(yè)務互補和差異發(fā)展，全面實行“三通”，即“人通”、“醫(yī)通”、“財通”。（一）人通，人員雙向流動。1、xx醫(yī)院人員向下流動，定期派人到合作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院，將技術與管理幫扶下沉到基層，到成員醫(yī)院指導醫(yī)院管 理，開展醫(yī)療服務，指導臨床診療，做好技術帶教，切實提 高基層醫(yī)療服務能力和醫(yī)院管理水平。2、下級醫(yī)務人員向上流動。主要是通過接收基層人員 進修學習，

3、扎實開展業(yè)務培訓，積極為基層醫(yī)療機構培養(yǎng)專 技人才，增長醫(yī)療知識，使其更好地服務于當地百姓。（二）醫(yī)通，病人雙向轉診。嚴格按照國家醫(yī)改試點要求實施急慢分治、分級診療、 雙向轉診。充分發(fā)揮醫(yī)共體優(yōu)勢，以 xx醫(yī)院為樞紐，建立 起規(guī)范的轉診制度與流程，全力破解群眾就醫(yī)難問題。通過雙向轉診，充分利用醫(yī)療資源，有力節(jié)省診療費用， 切實提升工作效率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將疑難危重病人上轉xx醫(yī)院，充分利用xx醫(yī)院的技術和設備優(yōu)勢， 力爭將90%勺病人 留在縣內就醫(yī)，使其得到及時、有效、快捷的診治；將小病、 慢性病、康復期和術后等輕癥病人下轉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，保持診 療延續(xù)性，真正方便廣大群眾。（三）財通，服務上下聯(lián)通。

4、主要是實行醫(yī)共體內醫(yī)療服務的上下一體、暢通無阻、費用節(jié)省。患者就診可以享受雙向預約服務，體驗快捷綠色 通道，優(yōu)先接受救治，并在醫(yī)共體內實行住院減免門檻費等 優(yōu)惠待遇。1、提供快捷便利服務。基層急危重病人可直接走綠色 通道，免桂號費及診療費，直接到 XX醫(yī)院診治；衛(wèi)生院開 具的各項檢查可在 XX醫(yī)院直接先執(zhí)行后定期結算，使患者 就醫(yī)更加便捷。2、減免就醫(yī)門檻費用。基層病人上轉到xx醫(yī)院就醫(yī)，將減免其在當地住院門檻費；xx醫(yī)院住院病人下轉時， 下轉醫(yī)院不收門檻費，充分體現(xiàn)醫(yī)共體優(yōu)越性，更好地落實惠民 政策。三、具體做法（一）實現(xiàn)一體化管理在縣衛(wèi)計委的統(tǒng)一領導下，xx醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽立緊 密型醫(yī)療

5、服務共同體合作協(xié)議，成立緊密型醫(yī)共體，將建立 一系列切實可行、行之有效的管理制度和工作機制并狠抓落 實，確保各項工作有序開展并取得實效。1、組織機構。報請縣衛(wèi)計委審批后，成立 xx醫(yī)院緊密 型醫(yī)療服務共同體，成員單位桂“xx醫(yī)院*鄉(xiāng)分院”牌子, 在業(yè)務上接受xx醫(yī)院統(tǒng)一管理。2、具體實施。為保證工作成效，在醫(yī)共體內將按實際 情況分類推進，動態(tài)管理，全面提升。計劃對緊密型醫(yī)共體 成員單位進行全面幫扶，以技術支持和人才培養(yǎng)為主，派駐 醫(yī)療隊定人常駐，在人、財、物方面進行重點投入，所有工 作實行動態(tài)管理，力爭發(fā)揮最大效能，實現(xiàn)醫(yī)共體內醫(yī)療機 構服務能力整體全面提升。(二)工作職責1、醫(yī)院(1)技術方

6、面：對基本診療服務進行常規(guī)指導， 重點扶持基礎醫(yī)療、公衛(wèi)慢病管理和預防保健，協(xié)助開展相 應診療科目，信息化提升，遠程會診，提高基層整體服務能 力。通過門診應診、專家坐診、教學查房、病案討論、學術 講座、免費接受進修學習等形式培訓基層醫(yī)務人員，提高業(yè) 務素質。(2)人員方面：結合各成員單位實際情況，選派具有 相應資質的醫(yī)療骨干進駐基層，開展對口幫扶工作，每批次 為期6個月。并常規(guī)組織各臨床醫(yī)療專家定期到基層開展專 家坐診、教學查房和手術指導等幫扶工作。本院醫(yī)技人員和 醫(yī)療管理人員通過簽訂協(xié)議等方式，報縣衛(wèi)計委批準后，聘 請其在相應成員單位兼職，開展幫扶工作。(3)設備物資：按照成員單位實際需要，

7、對基層開展 醫(yī)療服務及公衛(wèi)健康管理等工作所必需的醫(yī)療設備及相關物資給予支持，在信息化建設方面予以投入，并協(xié)助培訓技 術人員，做好設備維護保養(yǎng)工作。(4)管理方面：定期組織行政管理人員與基層開展經 驗交流，協(xié)助建立健全管理制度和工作流程，提升管理水平。定期召開會議，分析研究醫(yī)共體運行過程中由現(xiàn)的各種問 題，解決實際困難，確保醫(yī)共體良性運行和健康發(fā)展。2、成員單位。(1)成立相應工作專班，推進醫(yī)共體有關工作。要根 據本院實際，擬定工作方案，認真梳理工作難點、業(yè)務短板 和發(fā)展需求，及時上報，以便迅速擬定工作計劃，采取針對 性幫扶措施。(2)做好醫(yī)療業(yè)務對接，使幫扶工作落到實處。要根 據本院實際，結合

8、下派人員業(yè)務特點，制定相應業(yè)務發(fā)展規(guī) 劃，并選派本院技術人員到上級進修學習，做好工作銜接。(3)提供必要工作便利，管理好下派工作人員。安排 下派人員食宿，提供必要的工作與教學場地以便開展工作； 要對派駐人員的由勤與工作開展情況進行監(jiān)督并如實反饋， 積極配合上級醫(yī)院進行考核。(4)遵守既定工作要求，落實好“三通”工作。在醫(yī) 共體內，嚴格按要求做好急慢分治、雙向轉診、預約診療、檢查直通、減免費用、便捷服務等工作。并在xx醫(yī)院的指導和支持下高標準開展好健康宣教和慢病管理工作，切實掌 握疾病信息，努力服務廣大群眾。(三)工作流程1、人員派駐。(1)派駐形式：對緊密型合作醫(yī)院常年派駐醫(yī)療小組 及協(xié)助管理

9、人員；其它協(xié)作醫(yī)院定期安排專家開展會診、查 房、教學等指導工作。(2)派駐人員：駐點專業(yè)人員按照各成員單位的實際需求進行抽調， 主要是近二年內擬職稱晉升考試的擬聘中高級專技人員，特 殊情況下按需抽調其它相關專業(yè)骨干人員。駐點管理人員選派具有一定管理經驗及溝通能力，對 醫(yī)共體相關工作指標熟悉，且能夠協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好管理 工作的人員。(3)工作時間及周期：醫(yī)療小組按商定時間進駐相應 單位，會診、查房和義診等工作自10月份開始，全面實施。每位駐點人員工作時間為半年，特殊專業(yè)分階段實施，每階 段3個月。(4)工作要求：派駐人員必須接受基層醫(yī)療機構管理， 嚴格遵守紀律，對于工作未到期或由現(xiàn)違紀行為者，

10、將按院 規(guī)進行處罰并取消本年度職稱晉升資格。(5)工資待遇：醫(yī)院和科室要保障派由人員的福利待 遇，駐點人員工資績效均按在崗工作人員執(zhí)行。積極參與對 口支援的科室和個人在職稱晉升和年終評優(yōu)、評先時予以優(yōu) 先考慮。(6) 緊急應對：制定應急預案，對醫(yī)共體內發(fā)生的突 發(fā)事件進行及時妥當處置，包括特殊情況下的各類突發(fā)事件 緊急處置和人員臨時抽調支援等，在醫(yī)共體內確保應急需 求。2、分級診療。(1)上轉：在醫(yī)共體內各成員單位醫(yī)院的就診患者， 需轉院診療者，由下級醫(yī)院醫(yī)生開具轉診單或檢查單，患者 持患者聯(lián)轉診單或檢查單到醫(yī)共體辦公室登記，辦公室人員 根據病情對其進行分診，并協(xié)助辦理相關手續(xù)；急診可憑轉 診

11、單直接走綠色通道，實現(xiàn)快捷救治。(2)下轉：對在住院的輕癥、慢性病穩(wěn)定期、康復期 和術后恢復及需至鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院的門診輕癥等患者可轉醫(yī)共體 內下級醫(yī)院，由管床醫(yī)師開具轉診單至我院合醫(yī)辦，經合醫(yī)辦轉診平臺下轉至相應衛(wèi)生院，由醫(yī)共體辦公室人員負責與 相關衛(wèi)生院進行聯(lián)系對接，轉診科室應做好轉診患者登記工 作。醫(yī)共體將按縣衛(wèi)計委要求制定分級診療管理規(guī)定，建立 標準，規(guī)范操作，真正落實各項國家醫(yī)改政策。(3)醫(yī)技檢查互通。xx醫(yī)院將建立醫(yī)學影像診斷中心、 心腦電診斷中心、消毒供應中心、介入診療中心等服務單元， 實行醫(yī)共體內大型檢查互通，下級醫(yī)院因病情需要可開具檢 查申請單，并在xx醫(yī)院免桂號費執(zhí)行，以充分應用

12、衛(wèi)生資 源，方便病人就醫(yī)。并在醫(yī)共體內建立大型檢查項目審批制 度，杜絕濫開檢查，以保障合作醫(yī)療基金安全。(4)轉診患者由xx醫(yī)院醫(yī)保辦負責幫助其落實新農合 報銷政策并享受減免門檻費優(yōu)惠(參合農民從基層醫(yī)院住院 轉往xx醫(yī)院的，減免基層醫(yī)院起付線；xx醫(yī)院的住院病人轉往基層醫(yī)院住院的，基層醫(yī)院不再另收起付線，直接按比 例報銷。目前農合轉診平臺系統(tǒng)我院已完成改造，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)未 完成升級改造，無法實現(xiàn)系統(tǒng)內門檻費減免，是否可實現(xiàn)前 手工登記預先減免，后期補錄申請發(fā)放墊資)。(5)住院轉診程序。醫(yī)療機構在轉診前，均需填寫參 合農民住院雙向轉診單?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構上轉病人時，應 提供前期診療信息；上級醫(yī)院下

13、轉病例時應提供檢查結果、 后續(xù)治療方案及康復指導意見。轉診病人持縣新型農村合作醫(yī)療住院轉診審批表到相關的轉入醫(yī)療機構就診。因危、 急診可先轉診，三日內補辦相關手續(xù)。(6)自由擇院就醫(yī)。充分尊重患者就醫(yī)意愿，根據我 縣醫(yī)療機構的區(qū)域布局， 患者可按方便、及時、快捷的原則， 優(yōu)先轉診我院，亦可遵循患者意愿自行選擇縣內其它二級醫(yī) 療機構就醫(yī)，享有充分選擇權。3、支持保障。為更好地落實醫(yī)共體建設的相關管理工作，將由醫(yī)共體 管理辦公室具體負責相應保障工作，協(xié)調人員派駐，了解基 層需求，提供物質調配，完善信息化建設，強化工作聯(lián)系， 全力保障醫(yī)共體的正常運轉。(四)監(jiān)管機制。1、工作紀律：駐點工作人員應嚴格遵守相關衛(wèi)生院的 紀律和規(guī)章制度，服從相關衛(wèi)生院的安排。對違反紀律和制 度的人員，醫(yī)院將按相關規(guī)定予以處理。2、監(jiān)管機制：醫(yī)共體辦公室和派駐單位聯(lián)合對派駐人 員進行監(jiān)督與考核，制定考核標準，定期或不定期采取走