村級衛(wèi)生室現(xiàn)狀、存在問題及對策

1、【精品文檔】如有侵權，請聯(lián)系網站刪除，僅供學習與交流村級衛(wèi)生室現(xiàn)狀、存在問題及對策.精品文檔.村級衛(wèi)生室現(xiàn)狀、存在問題及對策 村衛(wèi)生室對于城鄉(xiāng)一體化協(xié)調發(fā)展有著重大意義，也對農村三級預防保健網、農村公共衛(wèi)生服務、防病治病具有不可替代的作用。根據省政府要求，繁昌縣制定了20072011年繁昌縣農村衛(wèi)生服務體系建設方案，明確了除衛(wèi)生院所在地不設立村衛(wèi)生室以外，其余66個村衛(wèi)生室均新建80120平方米的標準化衛(wèi)生室，并制定管理措施，建立健全縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡體系。一、現(xiàn)狀繁昌縣在2009年制定了繁昌縣鎮(zhèn)村一體化管理辦法，并于2010提前完成建設66個標準化村衛(wèi)生室任務，實現(xiàn)一體化服務覆蓋

2、率100%。村衛(wèi)生室按照“三制、四有、五統(tǒng)一”的一體化服務管理模式，規(guī)范的村級衛(wèi)生組織和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務范圍，2010年9月份全部實行藥品零差價銷售。二、存在問題通過定期不定期的檢查和針對性的調查，發(fā)現(xiàn)有以下幾個實際問題：l、經費投入不足。在調查中發(fā)現(xiàn)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)村在衛(wèi)生室建設中當地鎮(zhèn)政府沒有投入，標準化村衛(wèi)生室建設面積在80100平方米，省財政補助每平方米400元，縣財政配套100元，合計省縣補助每平方米500元，實際造價每平方米在800l000元不等，各衛(wèi)生院為了按時按質完成民生工程，只有衛(wèi)生院填補建設經費的差價。造價高的原因主要是省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳統(tǒng)一建設圖紙要求高和建筑材料上漲。2、衛(wèi)生室

3、驗收合格進入運行階段后效果不好。第一是鄉(xiāng)村醫(yī)生素質不一，甚至有的衛(wèi)生室房屋、設備齊全，就是沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生受利益驅動，在家里截留病人，延誤病情，小病拖大。同時，由于醫(yī)療收費標準降低、藥品實行零差價銷售，鄉(xiāng)村醫(yī)生還承擔著大量的公共衛(wèi)生服務，與原來單獨在家里相比工作量大，收入低。過去收費標準就在鄉(xiāng)村醫(yī)生口中，沒有統(tǒng)一標準。村衛(wèi)生室能否持久便是一個大問題。第二是鄉(xiāng)村醫(yī)生跨村執(zhí)業(yè)難以適應的問題。由于實行一體化管理，人員根據需要可以相互調劑，大部分衛(wèi)生室都是2、3個人，原有鄉(xiāng)村醫(yī)生對外村調配來的醫(yī)生在業(yè)務上肯定存在某種抵觸，致使新來的外村醫(yī)生難以開展業(yè)務。3、村衛(wèi)生室的權屬問題。按要求村衛(wèi)生室

4、由村級組織提供用房、鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責業(yè)務指導，那么村衛(wèi)生室究竟歸屬村委會還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?財政補貼的資金應該是到村還是到鎮(zhèn)衛(wèi)生院?這些題目前都還沒有一個行之有效的解決方案。我們的做法是新建的村衛(wèi)生室房屋產權屬于衛(wèi)生院，與村部共同建設的有公證處公證，劃清房屋產權的歸屬。4、鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理功能不強。一體化管理能力簿弱，主要原因是衛(wèi)生院醫(yī)改后人員緊缺，一體化辦公室人員工資無法落實。所以村衛(wèi)生室收費不標準，診療活動和進藥渠道不規(guī)范，非法個體行醫(yī)與衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)的無序競爭，將會影響衛(wèi)生院的正常發(fā)展。不少鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務、財務等方面的管理，仍然存在疏漏。同時，一些鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費，看病無登

5、記，用藥無處方，收錢無發(fā)票，缺乏監(jiān)督約束機制。三、措施從繁昌縣情況看，建議可采取以下措施：l、加大村衛(wèi)生室的投入力度。我縣村衛(wèi)生室房屋、設備齊全，主要是鄉(xiāng)村醫(yī)生收入比較少，留不住人，思想不穩(wěn)定，雖然各級政府有一定的補助，但遠遠滿足不了他們的要求，年輕人不愿意從事鄉(xiāng)村醫(yī)生。政府應加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生工資的投入，同時加強業(yè)務培訓，幫他們安排養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險，解除他們的后顧之慮。2、明確村衛(wèi)生室的權屬和醫(yī)療事故的權責。村衛(wèi)生室建設主體是政府，具體到衛(wèi)生院、行政村，用地產權歸村委會，財政對村衛(wèi)生室硬件建設或改造的補貼，直接撥付到建設單位；業(yè)務管理主體是鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構。而一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故或者醫(yī)療

6、糾紛，第一責任人應該是鄉(xiāng)村醫(yī)生，第二責任人應該是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村委會有義務協(xié)助解決此類糾紛。3、建立村衛(wèi)生室管理長效機制。根據農村實際情況制定村衛(wèi)生室工作人員職業(yè)道德和行為規(guī)范要求；及時研究村衛(wèi)生室藥品采購、銷售、價格、品種限定等各個環(huán)節(jié)的具體問題，盡快建立村衛(wèi)生室藥品讓利的補償機制：發(fā)揮村衛(wèi)生室在新型農村合作醫(yī)療中的積極主導作用，探索農民群眾在村衛(wèi)生室看病用藥通過農村合作醫(yī)療獲取補償的途徑和方式；加大對己選聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學繼續(xù)教育的力度，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的衛(wèi)生服務能力，規(guī)避醫(yī)療風險，提升村衛(wèi)生室的服務功能，使村衛(wèi)生室在解決“看病難、看病貴”問題上發(fā)揮更加積極的作用。四、建議建立鄉(xiāng)村醫(yī)生保障

7、機制、體制。增加政府投入，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇與當地社會經濟發(fā)展相適應，不能把村醫(yī)療衛(wèi)生機構推向市場，應由地方統(tǒng)一解決報酬，以保護鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作熱情，最大限度地保障人民身體健康和生命安全；二是建立養(yǎng)老保障機制，使他們能夠安心地立足當前、放眼長遠，解決后顧之憂，全身心地投入到為人民健康服務的事業(yè)中去。建立保證措施。一是完善衛(wèi)生院鎮(zhèn)村一體化辦公室的功能，理順各村衛(wèi)生室的醫(yī)療收入和平時合理的支出，規(guī)范藥品采購程序。一體化辦公室負責村衛(wèi)生室政策和規(guī)劃，進行組織協(xié)調、指導和監(jiān)督。并對村衛(wèi)生室的業(yè)務、財會和藥品使用情況進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二是堅持激勵與約束并重，調動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性。縣、鎮(zhèn)兩級每年

8、應組織一次先進衛(wèi)生室和優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生的評選活動，對各方面表現(xiàn)突出的集體和個人給予精神鼓勵和物質獎勵；對違反一體化管理或不服從一體化管理的，視情節(jié)輕重，分別給予批評、教育、罰款、吊銷證照等處置。三是嚴格執(zhí)法，清理整頓醫(yī)藥市場。由各鎮(zhèn)政府組織衛(wèi)生、工商、公安、城管等部門，進行不定期的清理，為一體化管理順利實施創(chuàng)造條件。充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的樞紐功能。通過加強鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務管理一體化，不斷強化鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的管理職能，充分發(fā)揮其在區(qū)域內的中心地位和樞紐作用，使鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和村衛(wèi)生室的關系從競爭對手變?yōu)楹献骰锇?。這有利于鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和村衛(wèi)生室的業(yè)務發(fā)展，也能促進農村三級醫(yī)療預防保健網絡整體功能的發(fā)揮。四是多種形式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服