創(chuàng)傷骨科手術記錄文本模板

1、范文范例指導學習PFNA:術中所見：1、X線透下見右股骨粗隆間粉碎性骨折，右下肢牽引骨折復位，股骨頸釘經(jīng)股骨距進入股骨頭，內(nèi) 固定穩(wěn)定。2、器械為施樂輝倚天釘內(nèi)固定器械產(chǎn)品。 手術步驟：1、麻醉滿意后，患者平臥位于牽引手術床，右下肢牽引復位，左雕截石位，常規(guī)消毒、鋪巾。2、右股骨粗隆上方外側(cè)切口，長約 6cm,逐層切開皮膚、皮下組織、闊筋膜，鈍性分離臀中肌，找 到大粗隆頂點。3、在大粗隆頂點找到進針點，鉆入導針，透視下見導針位置滿意。4、沿導針用電動鉆近端擴tt后，遠端分別于9mm、10mm、10.5mm、11mm、11.5mm、12mm擴髓后,體外安裝好主釘及裝置，植入股骨近端髓內(nèi)釘（ 10

2、MM直徑）5、經(jīng)導向器向股骨頸方向植入 1枚導針，透視位置良好，測距為 90mm,鉆入擴髓鉆頭，預先設計加 壓0.7cm,調(diào)整好刻度后于其下方鉆入另一枚加壓擴髓鉆，取出第一枚擴髓鉆頭后將頭內(nèi)主釘植入，透視 距股骨頭皮質(zhì)下方約 3mm左右，取出第二枚擴髓鉆頭，擰入加壓螺釘，加壓至 6mm時感覺很緊，透視折 端加壓滿意，緊密對合，骨折遠端1枚螺釘鎖定。6、沖洗傷口，放置醫(yī)用止血粉及止血紗，逐層縫合，術中及術后生命體征穩(wěn)定，安返病房。肱骨牌上骨折 術中所見：左肘關節(jié)腫脹，X線透視下見左肱骨牌上橫行骨折，骨折遠端向后尺背側(cè)移位。術后 X線透視見骨 折端對線對位良好，內(nèi)固定在位。手術步驟：1 .全麻生效

3、后取仰臥位，透視骨折端如上述術中所見。2 .患肢外展位，常規(guī)消毒鋪巾。3 .牽引復位糾正短縮移位，推按手法糾正骨折斷側(cè)方移位，前臂旋前位屈肘糾正骨折遠端向后成角， 透視見復位滿意后，由肱骨外上牌外下向內(nèi)上方鉆入二枚1.5mm克氏針，固定對側(cè)皮質(zhì)，透視下見骨折端對位對線可，克氏針位置滿意，固定穩(wěn)固；活動肘關節(jié)見關節(jié)活動可，克氏針無松脫。4 .剪短克氏針尾端外露皮膚，包扎傷口。左肘關節(jié)予行伸直110度位石膏托外固定，再次透視見骨折端復位情況滿意。術畢，術后病人安返病房。肱骨牌上開放骨折術中所見：術中探查左肘部前外側(cè)可見一長約8cm開放傷口，創(chuàng)緣尚整齊，創(chuàng)面內(nèi)污染較輕，肱骨近端骨折端外露，探查見左撓

4、神經(jīng)大部斷裂、斷端挫傷明顯，左肘部肱撓肌、肱肌斷裂，患肢末端血運可。術中予 吻合撓神經(jīng)及斷裂組織，肱骨牌上骨折交叉克氏針內(nèi)固定，透視見骨折對線對位良好，內(nèi)固定在位。手術步驟：1 .臂叢麻+全麻成功后取平臥位，左上肢外展，肥皂水、清水清洗創(chuàng)口周圍皮膚三次，雙氧水、鹽 水清洗創(chuàng)口三次，安爾碘浸泡，生理鹽水沖洗，常規(guī)碘伏消毒、鋪巾，驅(qū)血后上止血帶。2 .沿原開放傷口切開約 3cm,雙氧水、鹽水清洗創(chuàng)口三次，安爾碘浸泡，生理鹽水沖洗，探查如 手術所見。3 .牽引復位糾正短縮移位，推按手法糾正骨折斷側(cè)方移位，前臂旋前位屈肘糾正骨折遠端向后成 角，透視見復位滿意后，由肱骨外上牌外下向內(nèi)上方鉆入二枚1.5m

5、m克氏針，固定對側(cè)皮質(zhì)，再于尺側(cè)鉆入1枚1.5mm克氏針，透視下見骨折端對位對線可，克氏針位置滿意，固定穩(wěn)固；活動肘關節(jié)見關節(jié)活動 可，克氏針無松脫。剪短克氏針尾端外露皮膚。word版本整理分享范文范例指導學習4 .左側(cè)模神經(jīng)大部斷裂， 僅1/10寬度連續(xù)，斷端呈斜形，神經(jīng)斷端擦挫傷明顯， 修剪斷端，用7/0 無創(chuàng)縫線縫合神經(jīng)，外以神經(jīng)鞘管縫合，以促進神經(jīng)修復。5 .雙氧水、鹽水清洗創(chuàng)口三次，安爾碘浸泡，生理鹽水沖洗，縫合斷裂肌肉組織，逐層關閉切口， 縫合皮膚，包扎。左肘關節(jié)予行伸直110度位石膏托外固定，再次透視見骨折端復位情況滿意。術畢，術后病人安返病房。多指畸形手術所見：左拇指多指畸形，

6、畸形指無肌腱附著，畸形指與拇指近節(jié)指骨形成關節(jié)，無活動功能。手術步驟：1 .麻醉起效后，患者取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾，驅(qū)血后上止血帶。2.沿左拇指多指根部取梭形切口，切開皮膚，逐層分離，電刀電凝后分別切斷其供血動脈及靜脈，分離致關節(jié)處，如術中所見。3.切開關節(jié)囊，并離斷關節(jié)，切斷畸形指。4.以骨膜剝離子剝開拇指近節(jié)指骨與畸形指形成關節(jié)處的骨膜，顯露骨性突起，以咬骨鉗咬平骨性突起后以骨鋰鋰平骨膜，再以骨蠟涂抹骨性創(chuàng)面。5.反復沖洗術野，防止止血泰綾一塊，逐層縫合骨膜、皮下筋膜及皮膚，術畢。小腿毀損傷術中所見：右小腿中上段前側(cè)一大小約 20cm x 15cm不規(guī)則開放性傷口，皮緣碾挫傷嚴重，廣泛皮

7、膚剝脫，膝關 節(jié)皮下血腫，可見脛腓骨骨折端粉碎外露，部分小骨折塊游離，小腿部肌肉撕裂碾挫，呈暗褐色，創(chuàng)面無 滲血，創(chuàng)面污染較輕。垂足，右足膚色蒼白，膚溫涼，無毛細血管充盈，右足背動脈搏動消失，小腿外側(cè)、 足底、足跟部、足背、足外側(cè)感覺減退明顯，足趾活動不能。術中探查見小腿部前群、外側(cè)群碾挫傷嚴重，后淺、后深肌群部分斷裂，局部肌肉鉗夾無收縮，切割無滲血，右小腿脛前、腓動靜脈斷裂，約10cm缺損，脛后動靜脈斷裂，斷端碾挫傷明顯。右小腿腓總神經(jīng)斷裂缺損，右小腿脛神經(jīng)碾挫傷。手術步驟：2 .硬腰成功后取平臥位，右下肢肥皂水、高鎰酸鉀水清洗創(chuàng)口周圍皮膚三次，雙氧水、鹽水清洗創(chuàng)口 三次，安爾碘浸泡，生理鹽

8、水沖洗，常規(guī)碘伏消毒、鋪巾，驅(qū)血后上止血帶。3 .雙氧水、鹽水清洗創(chuàng)口三次，安爾碘浸泡，生理鹽水沖洗，清除部分游離小骨折塊，于右小腿段骨 折端遠近段分別鉆孔放置 2枚外支架固定桿，骨折端復位，透視見骨折端對線對位良好，安裝外支架，于 透視下調(diào)整骨折斷端對位對線情況，見調(diào)整滿意后，擰緊外支架固定螺母。4 .沿原開放傷口向近端切開約5cm,探查如手術所見，小腿部前群、外側(cè)群碾挫傷嚴重，后淺、后深肌群部分斷裂，局部肌肉鉗夾無收縮，切割無滲血，右小腿脛前、腓動靜脈斷裂，約10cm缺損，脛后動靜脈斷裂，斷端碾挫傷明顯。右小腿腓總神經(jīng)斷裂缺損，右小腿脛神經(jīng)碾挫傷。5 .結扎脛前、腓動靜脈遠近段，右脛后動靜

9、脈斷端擦挫傷明顯，游離斷端兩端，用微型血管夾夾住血 管兩端，肝素鈉鹽水沖洗血管腔，用5/0無創(chuàng)縫線縫合血管，縫合后松開血管夾見血管通暢無滲血，足部靜脈血管充盈，足趾針刺后可見少量滲血。修剪皮膚邊緣，切除挫滅組織，清除無活力肌肉組織。5.雙氧水、鹽水清洗創(chuàng)口三次，安爾碘浸泡，生理鹽水沖洗，放置威克傷引流，邊緣與皮膚縫合，外 面以膠紙密閉，引流管持續(xù)行負壓吸引。術畢，術程順利，術中患者生命征平穩(wěn)，患者安返病房。跟骨骨折術中見左跟骨壓縮性骨折，跟骨外側(cè)皮質(zhì)破裂，后關節(jié)面縱向碎裂為兩塊，距下關節(jié)面塌陷，跟骨結 節(jié)角變小，gissane角稍變大，內(nèi)固定術后見內(nèi)固定穩(wěn)定，透視下見跟骨長度及高度恢復，跟骨結

10、節(jié)角及 gissane角恢復正常。透視下見右跟骨舌形骨折，后結節(jié)骨折線由后下斜向前上，軸位透視見骨折線由內(nèi)下斜向外上。范文范例指導學習內(nèi)固定定器械為。手術步驟：左跟骨骨折切開復位內(nèi)固定術。1、硬腰麻滿意后患者取右側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，無菌墊高患肢。2、取左跟部外側(cè) L形切口，顯露后方至跟骨結節(jié)，上方跟距關節(jié)，前方跟骰關節(jié)，牽開腓骨長短肌腱，1枚克氏針打入骰骨，1枚克氏針打入足舟骨、1克氏針打入距骨，折彎以充分顯露跟骨。3 .取出跟骨外側(cè)斷裂皮質(zhì)，行跟骨牽引，直視下重建跟距關節(jié)面，gissane角等解剖結構，多枚克氏針臨時固定穩(wěn)定后，透視下見各解剖結構好。4 .用5cc植骨骨粉填充塌陷的松質(zhì)骨以

11、抬高關節(jié)面。經(jīng)塑型滿意后用捷邁樹形鋼板加7枚螺釘固定跟骨，透視下檢查骨折復位情況和鋼板位置滿意。5 .反復沖洗，放置負壓引流，逐層縫合。6 .術程順利，術中出血少，術后予彈性繃帶包扎。右跟骨骨折經(jīng)皮內(nèi)固定術。1 .患者取左側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，無菌墊高患肢。2 .在跟骨后側(cè)跟腱兩側(cè)做兩平行小切口，外側(cè)做一小切口，后側(cè)由后上向前下打入兩枚導針，外側(cè)從 后下向內(nèi)上打入一枚導針至載距突，經(jīng)透視復位及導針位置滿意后，測深，用三枚空心螺釘經(jīng)導針打入跟 骨。再次透視下各解剖位置復位滿意。3 .沖洗，關閉切口。4 .術程順利，術中出血少，術后予彈性繃帶包扎。外踝骨折手術步驟：1 .切口與暴露踝關節(jié)外側(cè)入路，

12、沿腓骨后緣至其遠端作 1015cm長直切口，然后轉(zhuǎn)向前方，止于外踝尖端之下。切開皮膚及深筋膜，牽開皮瓣?？v形切開骨膜，作銳性分離，有限顯露骨折端。2 .骨折端處理清除骨折端血腫，探查外側(cè)關節(jié)間隙，摘除游離骨折片，使患足內(nèi)旋糾正距骨及外踝外旋，糾正骨折端短縮移位。3 .斷端固定 整復腓骨骨折端，以克氏針臨時固定。選取一塊腓骨遠端鎖定鋼板，放置好鋼板， 遠近端分別以2枚鎖定螺釘固定，C臂透視下檢查骨折復位情況和鋼板位置滿意。4 .縫合 止血后，用生理鹽水沖洗手術切口，逐層縫合。內(nèi)踝骨折張力帶鋼絲術中所見：右內(nèi)踝見一橫形骨折線，骨折端移位明顯，折端見少量瘀血塊，關節(jié)間隙增寬。 所用器械為 。手術步驟

13、：1 .切口與暴露 內(nèi)踝內(nèi)側(cè)入路，取內(nèi)踝前下或后下弧形切口，長名68cm。切開皮膚及深筋膜，牽開皮瓣?？v形切開骨膜，作銳性分離，顯露骨折端。2 .骨折端處理顯露內(nèi)踝骨折部，在足內(nèi)翻位整復后，取兩枚直徑1.5mm的克氏針，長約 45cmo通過骨折片鉆入脛骨下端，針尾彎成鉤形。然后在脛骨下端距骨折線23cm處用2.0mm鉆頭鉆兩孔，取0.8mm鋼絲穿過此兩孔，交叉成 8字形繞過兩克氏針尾端，擰緊，使骨折片間加壓固定，剪去多余 鋼絲，將兩克氏針鉤尾擊入骨內(nèi)。3 .縫合 止血后，用生理鹽水沖洗手術切口，逐層縫合。內(nèi)踝骨折拉力螺釘術中所見：右內(nèi)踝見一橫形骨折線，骨折端移位明顯，折端見少量瘀血塊，關節(jié)間隙

14、增寬。范文范例指導學習 所用器械為捷邁空心釘。手術步驟：1 .切口與暴露內(nèi)踝內(nèi)側(cè)入路，取內(nèi)踝前下或后下弧形切口，長約 34cm。切開皮膚及深筋膜，牽開皮瓣?？v形切開骨膜，作銳性分離，顯露骨折端。2 .骨折端處理 探查內(nèi)側(cè)關節(jié)間隙，摘除游離骨折片，推開骨膜，隨后將足內(nèi)翻使骨折復位， 用巾鉗臨時固定，以兩枚空心釘導針臨時固定，C臂透視下檢查骨折復位情況滿意。用4.5mm鉆頭選適當位置鉆透內(nèi)踝骨皮質(zhì)，方向與骨折線垂直。取長45cm的4.5mm松質(zhì)骨螺釘、拉力螺釘或皮質(zhì)骨螺釘，通過骨折斷端擰入脛骨下端，達到骨折面加壓，C臂透視下見骨折復位情況和空心釘位置滿意。3 .縫合 止血后，用生理鹽水沖洗手術切口

15、，逐層縫合。撓骨遠端骨折術中所見：術中見左撓骨遠端粉碎性骨折， 骨折移位明顯，右模尺骨遠端粉碎行骨折， 骨折成角移位。 骨折復位后用鋼板螺釘固定， 所用內(nèi)固定器械為 AO 2.4mm和2.7mm系統(tǒng)，左撓骨遠端植骨，植骨材料為 上海安久BMP骨塊。手術步驟：1 .全麻生效后取仰臥位，透視骨折端如上述術中所見。2 .患肢外展位，常規(guī)消毒鋪巾。3 .牽引復位糾正短縮移位，推按手法糾正骨折斷側(cè)方移位，前臂旋前位屈肘糾正骨折遠端向后成 角，透視見復位滿意后，由肱骨外上牌外下向內(nèi)上方鉆入二枚1.5mm克氏針，固定對側(cè)皮質(zhì)，透視下見骨折端對位對線可，克氏針位置滿意，固定穩(wěn)固；活動肘關節(jié)見關節(jié)活動可，克氏針

16、無松脫。4 .剪短克氏針尾端外露皮膚，包扎傷口。左肘關節(jié)予行伸直110度位石膏托外固定，再次透視見骨折端復位情況滿意。術畢，術后病人安返病房。1、麻醉與體位全麻滿意后，患者取仰臥位，先消毒右上肢，鋪巾、驅(qū)血后上止血帶，右上肢放置木桌上。2、右尺撓骨遠端粉碎性骨折復位內(nèi)固定術右尺骨骨折復位固定：在尺骨遠端背側(cè)行一大小約6cm的切口，切開皮膚、皮下，筋膜，在尺側(cè)腕伸肌及尺側(cè)腕屈肌間隙顯露骨折端，骨折粉碎移位、成角，取 1塊2.4mm的鎖定鋼板，先用1枚皮質(zhì)骨 螺釘固定長蝶形骨塊，復位滿意后，將鋼板放置尺骨尺背側(cè)，分別鉆孔、測深，近端用2枚鎖定釘固定，遠端用2枚鎖釘及1枚皮質(zhì)骨螺釘，檢查內(nèi)固定穩(wěn)定無

17、松脫，沖洗術口，放置泰綾止血綾1塊，放置膠片引流條1條，逐層縫合切口。右模骨粉碎骨折復位內(nèi)固定：在撓骨掌側(cè)遠端用henry切口，長約6cm,切開皮膚、皮下、筋膜，向模側(cè)牽開模動脈及模淺神經(jīng)，尺側(cè)牽開模側(cè)腕屈肌，在撓骨附著處切開旋前方肌，顯露骨折端，復位骨 折端，用克氏針臨時固定，選取2.4mmT形鋼板，鋼板放置滿意后，分別鉆孔、測深，遠端用 4枚鎖釘固定，近端用1枚皮質(zhì)骨螺釘及2枚鎖釘固定，透視下見鋼板及螺釘位置滿意，生理鹽水沖洗術口，放置泰 綾止血綾1塊，放置1條膠片引流條，逐層縫合切口，敷料包扎術口。3、左撓骨遠端粉碎骨折復位內(nèi)固定術患者取仰臥位，消毒左上肢，鋪巾、驅(qū)血后上止血帶，左上肢放

18、置木桌上。在撓骨掌側(cè)遠端用 henry切口，長Z8 8cm,切開皮膚、皮下、筋膜，向楊側(cè)牽開撓動脈及撓淺神經(jīng)， 尺側(cè)牽開模側(cè)腕屈肌，在撓骨附著處切開旋前方肌，顯露骨折端，復位骨折端，用克氏針臨時固定，選取 2.7mmT形鋼板，鋼板放置滿意后，分別鉆孔、測深，遠端用 4枚鎖釘固定，近端用 1枚皮質(zhì)骨螺釘及 3 枚鎖釘固定，切口向模側(cè)分離，牽開肱撓肌腱，在撓骨遠端模側(cè)放置6孔模側(cè)鋼板，依次鉆孔、測深，遠近端各放置1枚鎖釘固定，透視下見鋼板及螺釘位置滿意，生理鹽水沖洗術口，放置泰綾止血綾2塊，放置1條膠片引流條，逐層縫合切口，敷料包扎術口。4、術畢，術中出血約 300ml,輸同型濃縮紅細胞 2u,患

19、者麻醉順利蘇醒，安返病房。word版本整理分享范文范例指導學習PFNA手術所見：X線透下見左股骨粗隆間骨折 （AO分型31A13型）。左下肢牽引骨折復位， 股骨頸釘經(jīng)股骨距進入股骨頭， 內(nèi)固定穩(wěn)定。內(nèi)固定器械為亨杰 PFNA。手術步驟：1、麻醉滿意后，患者平臥位于牽引手術床，左下肢牽引復位，右雕截石位，常規(guī)消毒、鋪巾。2、左股骨粗隆上方外側(cè)切口，長約 6cm,逐層切開皮膚、皮下組織、闊筋膜，鈍性分離臀中肌，找到大 粗隆頂點。3、在大粗隆頂點找到合適進針點，鉆入導針，透視下見導針位置滿意。4、沿導針用電動鉆近端擴隨后，體外安裝好主釘及裝置，置入股骨近端髓內(nèi)釘（10MM直徑）。5、經(jīng)導向器向股骨頸

20、方向植入 1枚導針，透視位置良好，測距為 90mm,鉆入擴髓鉆頭，打入頭頸釘，加壓螺釘，透視折端加壓滿意，緊密對合，骨折遠端1枚螺釘鎖定。6、沖洗傷口，放置醫(yī)用止血粉及止血紗，逐層縫合，術中及術后生命體征穩(wěn)定，安返病房。小指骨折內(nèi)固定術后術中見左手小指骨折已骨性愈合，內(nèi)固定穩(wěn)定無松脫，左手小指伸肌緊張，屈曲稍受限。1、麻醉與體位臂叢麻滿意后，患者取仰臥位，左手常規(guī)消毒、鋪巾，驅(qū)血后上止血帶。2、內(nèi)固定取出沿左小指原切口切開皮膚，長約4cm,切開皮下、筋膜，顯露指伸肌及固定鋼板及7枚皮質(zhì)骨螺釘,順利取出7枚空心螺釘及1塊鋼板，檢查內(nèi)固定取出完整；3、閉創(chuàng)逐層縫合，敷料包扎，術畢，患者生命體征平穩(wěn)

21、，安返病房。伸肌腱探查縫合左食指背側(cè)傷口見1長名1 1cm傷口，無波動性出血。左食指伸肌腱在左食指近末節(jié)處完全斷裂，近端稍回 縮。1 .臂叢麻醉滿意后，取仰臥位，左手外展，常規(guī)消毒鋪巾，驅(qū)血后上止血帶。2 .左食指背側(cè)傷口以大量無菌鹽水及過氧化氫反復沖洗，順傷口延長切口后探查，如手術所見。3 .左食指遠端指間關節(jié)極度背伸，以0.8mm克氏針經(jīng)左食指遠端指間關節(jié)置入使左食指遠端指間關節(jié)固定于背伸位。4 .以3-0肌腱線縫合固定左食指伸肌腱，沖洗術野后，放置防粘連膜于肌腱表面，逐層縫合傷口。5 .折端克氏針，留置針位于皮膚表面并折彎末端。術畢 6 .患者術中生命體征穩(wěn)定，術中出血約10ml,術后安

22、返病房。上臂探查肌肉吻合：術中見左上臂后側(cè)、肘關節(jié)上2cm處有一長約6cm傷口，可見肱三頭肌肉斷裂，肱骨外牌后方皮質(zhì)見部分劈裂，左肘關節(jié)伸直受限，左上肢遠端感覺、血運及手指活動可。1、麻醉與體位：臂叢麻滿意后，患者取俯臥位，左上肢常規(guī)清創(chuàng)、消毒、鋪巾，抬高患肢3分鐘后上止血帶。2、左上臂清創(chuàng)、探查、肌肉吻合石膏托外固定：探查見左上臂后側(cè)、肘上方2cm處有一長約6cm傷口，可見肱三頭肌肉斷裂，肱骨外牌后方皮質(zhì)見部word版本整理分享范文范例指導學習分劈裂，左肘關節(jié)伸直受限，生理鹽水沖洗傷口，用0號肌腱線縫合肱三頭月JL腱，傷口放置 2塊泰綾止血綾，放置1條引流條，逐層縫合傷口，敷料包扎術口。3、

23、石膏托固定左上肢于伸肘位，術后患者生命體征平穩(wěn)，安返病房。踝足背清創(chuàng)、探查、肌腱神經(jīng)吻合：術中見左足背及踝各見一大小約4cm, 5cm傷口，左足背傷口處見跑長伸肌腱完全斷裂，左足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)部分斷裂，左踝傷口處見左脛前肌腱完全斷裂1 .麻醉與體位：硬腰麻成功后取平臥位，左下肢外展，肥皂水、清水清洗創(chuàng)口周圍皮膚三次，雙氧水、鹽水清洗創(chuàng)口三次，常規(guī)碘伏消毒、鋪巾，抬高 3分鐘后上止血帶。2 .左踝背清創(chuàng)、探查、肌腱神經(jīng)吻合、石膏托外固定反復雙氧水及生理鹽水沖洗左踝足背傷口，安爾碘浸泡，探查傷口如術中所見，在左足背傷口處找到跑長伸肌腱斷端遠端，跑長伸肌腱斷端近端在左踝背傷口找到，經(jīng)肌腱隧道將跑長伸肌

24、腱斷端近端拉回左足背傷口，在左踝傷口處找到左脛前肌腱的斷端近遠端，用0號肌腱線縫合脛前肌腱，用 0/3的肌腱線縫合跑長伸肌腱，并縫合左足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，生理鹽水沖洗術野，逐層縫合，包扎傷口。3.閉創(chuàng)術后患者生命體征平穩(wěn)，石膏托固定左踝足于背伸位，患者術后安返病房。小腿皮膚撕脫清創(chuàng)、游離植皮：右小腿前外側(cè)見一約20*5cm不規(guī)則皮膚撕脫，脛骨前內(nèi)側(cè)外露，前側(cè)肌群部分肌膜破損，脛前肌外露，肌肉鮮活，夾之收縮，部分骨質(zhì)缺損，右踝部前方見大小 4*3cm皮膚撕脫， 創(chuàng)面少許滲血。1、麻醉滿意后，取仰臥體位，肥皂水、高鎰酸鉀溶液清洗創(chuàng)口周圍皮膚三次，雙氧水、生理鹽水清洗創(chuàng) 口三次，常規(guī)碘伏消毒、鋪巾，驅(qū)血

25、后上止血帶。2、皮膚撕裂部位取皮，并將取下皮膚削成中厚皮片備用。3、軟組織縫合覆蓋外露脛骨骨質(zhì)，右小腿創(chuàng)面再次以雙氧水、生理鹽水清洗創(chuàng)口三次，安爾碘浸泡，清 創(chuàng)后將皮片植于創(chuàng)面，放置VSD負壓材料，張貼薄膜，接吸引器確認負壓有效。4 .術畢，患者生命體征平穩(wěn)，安返病房。小腿毀損傷右小腿中上段前側(cè)一大小約20cm x 15cm不規(guī)則開放性傷口，皮緣碾挫傷嚴重，廣泛皮膚剝脫，膝關節(jié)皮下血腫，可見脛腓骨骨折端粉碎外露，部分小骨折塊游離，小腿部肌肉撕裂碾挫， 呈暗褐色，創(chuàng)面無滲血，創(chuàng)面污染較輕。垂足，右足膚色蒼白，膚溫涼，無毛細血管充盈，右足背動脈搏動消失，小腿外側(cè)、足底、 足跟部、足背、足外側(cè)感覺減

26、退明顯，足趾活動不能。術中探查見小腿部前群、外側(cè)群碾挫傷嚴重，后淺、后深肌群部分斷裂，局部肌肉鉗夾無收縮，切割無滲血，右小腿脛前、腓動靜脈斷裂，約10cm缺損,脛后動靜脈斷裂，斷端碾挫傷明顯。右小腿腓總神經(jīng)斷裂缺損，右小腿脛神經(jīng)碾挫傷。1 .硬腰成功后取平臥位，右下肢肥皂水、高鎰酸鉀水清洗創(chuàng)口周圍皮膚三次，雙氧水、鹽水清洗創(chuàng)口三次， 安爾碘浸泡，生理鹽水沖洗，常規(guī)碘伏消毒、鋪巾，驅(qū)血后上止血帶。2 .雙氧水、鹽水清洗創(chuàng)口三次，安爾碘浸泡，生理鹽水沖洗，清除部分游離小骨折塊，于右小腿段骨折端 遠近段分別鉆孔放置 2枚外支架固定桿，骨折端復位，透視見骨折端對線對位良好，安裝外支架，于透視 下調(diào)整骨

27、折斷端對位對線情況，見調(diào)整滿意后，擰緊外支架固定螺母。3 .沿原開放傷口向近端切開約5cm,探查如手術所見，小腿部前群、外側(cè)群碾挫傷嚴重，后淺、后深肌群部分斷裂，局部肌肉鉗夾無收縮，切割無滲血，右小腿脛前、腓動靜脈斷裂，約10cm缺損，脛后動靜脈斷裂，斷端碾挫傷明顯。右小腿腓總神經(jīng)斷裂缺損，右小腿脛神經(jīng)碾挫傷。4 .結扎脛前、腓動靜脈遠近段，右脛后動靜脈斷端擦挫傷明顯，游離斷端兩端，用微型血管夾夾住血管兩word版本整理分享范文范例指導學習端，肝素鈉鹽水沖洗血管腔，用5/0無創(chuàng)縫線縫合血管，縫合后松開血管夾見血管通暢無滲血，足部靜脈血管充盈，足趾針刺后可見少量滲血。修剪皮膚邊緣，切除挫滅組織，

28、清除無活力肌肉組織。5 .雙氧水、鹽水清洗創(chuàng)口三次，安爾碘浸泡，生理鹽水沖洗，放置威克傷引流，邊緣與皮膚縫合，外面以 膠紙密閉，引流管持續(xù)行負壓吸引。術畢，術程順利，術中患者生命征平穩(wěn)，患者安返病房。能腱斷裂右膝前方見一約 6cm切口，深達能腱，切口內(nèi)未見搏動性出血，未見神經(jīng)血管斷端。右側(cè)能腱部分斷裂。1 .麻醉起效后，患者取仰臥位，上止血帶后，以肥皂水及高鎰酸鉀水行創(chuàng)口周圍皮膚清創(chuàng)，后以雙氧水及 生理鹽水行傷口內(nèi)清創(chuàng)三遍。常規(guī)消毒后鋪無菌巾。2 .探查如術中所見，大量生理鹽水反復沖洗術野。3 .以0號肌腱線行右側(cè)能腱斷端吻合，留置可吸收止血綾及膠片引流后，逐層閉合傷口。4 .以石膏托外固定于

29、伸膝位固定，術畢。骨盆、內(nèi)踝骨折術中見右骼翼骨折、右恥骨上下支骨折、右舐骼關節(jié)脫位，骨折移位，骨盆環(huán)不穩(wěn)定，右內(nèi)踝骨折。所用內(nèi)固定器械為捷邁內(nèi)固定器械，AO6.5MM空心螺釘。1、麻醉與體位：麻醉滿意后，患者取仰臥位，右臀部墊高，常規(guī)消毒鋪無菌巾。2、骨盆骨折復位內(nèi)固定術前路骼腹股溝入路，切口自骼棘前2/3,沿骼前上棘、腹股溝韌帶上方2cm,止于恥骨聯(lián)合上方外側(cè)5cm,剝離腹外斜肌和骼肌附著點，保護股外側(cè)皮神經(jīng)及腹股溝神經(jīng)，將骼腰肌、股神經(jīng)穿過牽引帶提起， 顯露恥骨上支骨折及骼翼骨折，復位骼骨翼及恥骨上支骨折后，C臂機透視見骨折復位良好，用復位鋼板及5枚螺釘固定；C臂機透視見骨折復位良好，內(nèi)固

30、定位置理想，查點器械及止血墊無誤后，生理鹽水沖 洗術口，因骨盆因剝離肌肉滲血較多，放置6塊泰綾止血綾，放置負壓引流管1條，逐層縫合。3、舐骼關節(jié)脫位復位螺釘內(nèi)固定以股骨軸線與骼后上棘所作垂直線為進針點，切開2cm皮膚，在透視下鉆入 2枚克氏針經(jīng)舐骼關節(jié)進入舐骨，分別擰入 2枚6.5mm (AO)螺釘，術后反復透視見螺釘位置未穿入舐孔。4、右內(nèi)踝骨折復位內(nèi)固定術以右內(nèi)踝內(nèi)側(cè)行一大小約 5cm的術口，切開皮膚、皮下、筋膜，縱向切開三角韌帶，顯露骨折端，用 2 枚導針臨時固定骨折端，分別擰入2枚帶墊片的4.0mm (捷邁)空心加壓螺釘，術中透視見骨折對位對線及內(nèi)固定位置滿意。5、閉創(chuàng)查點器械，分別縫

31、合各切口，術畢，術中出血約 400ml,患者術中生命體征平穩(wěn)，安返病房。雕關節(jié)置換左側(cè)股骨頸斜行骨折，移位明顯，股骨粗隆部，股骨頭軟骨及頭頸部滑膜附著部色澤為暗紅充血改變，術 后見人工關節(jié)固定穩(wěn)定，關節(jié)各方向活動度可。所用人工雕關節(jié)假體為捷邁人工雕關節(jié)假體。1、體位右側(cè)臥位，左側(cè)向上，常規(guī)術野消毒，鋪無菌巾，貼消毒薄膜。2、皮切、入路改良Moore切口約10cm,切開皮膚、皮下組織、骼脛束，前后牽開，沿闊筋膜張肌與臀大肌之間顯露臀 中、小肌，內(nèi)旋雕關節(jié)，顯露外旋肌群并在其附著止點處切斷并作標記，維持內(nèi)旋位，顯露懿關節(jié)后外側(cè) 關節(jié)囊，用電刀切除后外側(cè)及部分前側(cè)關節(jié)囊，顯露股骨頸骨折端，取出股骨頭

32、并測量，直徑約40MM ,范文范例指導學習假體定位下擺鋸切平股骨頸折端，保留股骨距，用止血墊填塞止血。3、安裝股骨端假體（捷邁公司）用髓腔開槽器保留前傾角約15。打開骨髓腔，用 9、10、11號髓腔鋰鋰除髓腔內(nèi)骨松質(zhì)，反復沖洗髓腔，取11號股骨假體柄裝入髓腔內(nèi)，加壓固定。取短頸（ 2MM）雙動股骨頭裝入假體股骨頸中，取出雕臼 內(nèi)止血墊，將假體復位，檢查雕關節(jié)活動度（屈曲 120。、后伸10。、內(nèi)收20。、內(nèi)旋30。）無脫位傾 向，牽拉左下肢松緊適中。4、閉創(chuàng)生理鹽水反復沖洗創(chuàng)口，查點齊器械及止血墊，置一膠管接負壓瓶，縫合梨狀肌，逐層縫合切口，包扎切 口，術畢，術中出血約 250ml。術后安返病

33、房。脛骨平臺骨折右脛骨平臺后外側(cè)關節(jié)面塌陷，脛骨平臺外側(cè)見骨片劈裂，左外側(cè)半月板后角損傷嚴重，半月板與脛骨平 臺撕脫。1 .硬腰麻醉滿意后，患者取左側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，驅(qū)血帶驅(qū)血后上止血帶。2 .取右膝后外側(cè)切口， 以右股骨外牌及右腓骨頭連線為標志切開切口約15cm,逐層分離皮下組織、 深筋膜，向前后游離皮瓣，顯露骼脛束及、脛骨前肌。3 .從膝關節(jié)上7cm至膝關下8cm取S形切口切開部分骼脛束及脛骨前肌，向前牽開脛骨前肌， 向后牽開骼脛束，顯露膝關節(jié)囊。4 .切開關節(jié)囊，以肌腱線提吊外側(cè)半月板，如手術所見。5 .骨刀對半劈開外側(cè)脛骨平臺，剝離子撬撥復位，恢復關節(jié)面，見關節(jié)面平整后克氏針臨時固

34、定，平臺下 塌陷區(qū)以異體松質(zhì)骨打壓填塞，重新蓋上劈開骨瓣，克氏針固定，見關節(jié)面平整。6 .放置Zimmer脛骨外側(cè)平臺解剖鎖定鋼板，與外側(cè)脛骨貼服良好，三枚3.5mm鎖定螺釘平行置入脛骨平臺軟骨下骨，以松質(zhì)骨螺釘 1枚加壓固定骨瓣，鋼板遠端以鎖定螺釘 1枚固定。近端留置克氏針，剪斷后 折彎，推進骨面。外側(cè)半月板以肌腱線固定于外側(cè)關節(jié)面。透視下關節(jié)面平整，鋼板螺釘位置滿意。7 .大量無菌鹽酸反復沖洗術野，脛骨前肌及骼脛束內(nèi)放置可吸收止血綾，逐層縫合關閉創(chuàng)口。術畢。8 .術中患者生命體征穩(wěn)定，出血約300ml,術后安返病房。術中見右脛骨平臺粉碎性骨折，見骨折塊分離，脛骨平臺后側(cè)部分塌陷，半月板完整

35、，對位欠佳。C臂機下見內(nèi)固定穩(wěn)定，骨折對位對線良好，鋼板固定位置良好，所用器械為大博穎精空心釘和鋼板各一套，克 氏針1枚。上海安久公司生產(chǎn)的同種異體骨1包。1 .麻醉、體位麻醉后平臥位，右下肢外展位，常規(guī)消毒鋪巾，貼消毒薄膜。2 .切開復位、固定右膝內(nèi)后側(cè)平臺右膝遠端內(nèi)側(cè)作10CM切口，切開皮膚、皮下組織及筋膜，顯露脛骨骨折近端，用刮杓刮去骨折軟組織及 纖維骨痂，在骨膜和肌筋膜之間。 復位骨折端，用克氏針臨時固定骨折端， 透視下見骨折端對位對線良好。 打入空心釘1枚固定內(nèi)后側(cè)平臺。3、切開復位、固定脛骨后外側(cè)平臺以骨折部為中心，自腓骨小頭與膝關節(jié)間隙中點到脛骨前崎做一脛骨平臺內(nèi)縱弧形切口，長度約12cm,切開皮膚及深筋膜，沿脛骨脊向外側(cè)作骨膜下剝離，顯露骨折端。清除骨折端纖維骨痂及血凝塊，對位后 見骨質(zhì)缺損，植入同種異體骨1包，復位骨折端，置入一 L型鋼板，打入普通螺釘 1枚、鎖定螺釘5枚，克氏針1枚，透視下鋼板、螺釘、克氏針位置良好。4、閉創(chuàng)生理鹽水反復沖洗創(chuàng)口，清點器械及止血墊無誤后，逐層縫合切