Jaraback分析

1、Jaraback分析：1、生長(zhǎng)型分三種：順時(shí)針生長(zhǎng)型（CW，向后）：54%-60%。非正常生長(zhǎng)型，大多數(shù)有關(guān)節(jié)的問(wèn)題。有研究顯示40%兒童有一側(cè)或兩側(cè)關(guān)節(jié)盤(pán)的移位；還有研究顯示這些病人中的大多數(shù)是類(lèi)錯(cuò)合；大多數(shù)下頜平面是陡的。平均生長(zhǎng)型（Neutral，向下的生長(zhǎng)）：63%-65%。非正常生長(zhǎng)型，可以有關(guān)節(jié)的問(wèn)題。逆時(shí)針生長(zhǎng)型（CCW，向上向前旋轉(zhuǎn)）：67%-80%。正常生長(zhǎng)型。2、前后面高比是決定患者生長(zhǎng)方向的非常重要的指標(biāo)3、在頜架上，順時(shí)針的生長(zhǎng)型通常在后牙上有高點(diǎn)，高點(diǎn)讓下頜平面打開(kāi)，很大原因是上頜后半部分下旋了，造成了大的支點(diǎn)；各個(gè)比值的意義：1、后前面高比（S- Go：N-Me）6

2、7%-68%=逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)=正常的生長(zhǎng)型（有利的生長(zhǎng)型）；Bolton 研究發(fā)現(xiàn)67%的男性和女性生長(zhǎng)正常。61%-66%=平均生長(zhǎng)型（無(wú)旋轉(zhuǎn)）=異常生長(zhǎng)；沿面軸向下生長(zhǎng)；可能存在關(guān)節(jié)問(wèn)題；后前面高比是63-66%的男性傾向于逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)生長(zhǎng)。54%-60%=順時(shí)針生長(zhǎng)=異常生長(zhǎng)；順時(shí)針生長(zhǎng)很可能有潛在的關(guān)節(jié)問(wèn)題拍關(guān)節(jié)的斷層片和CBCT；2、鞍角（N-S-Ar）-前顱底及后顱底之間的夾角平均123。表示下頜關(guān)節(jié)窩-髁突的位置；蝶點(diǎn)的骨縫在15 歲之前沒(méi)愈合還是有生長(zhǎng)骨縫的生長(zhǎng)可以決定關(guān)節(jié)窩和髁突前后向的位置。蝶鞍角對(duì)面部側(cè)貌的影響，面部凸度不同蝶鞍角在128或更大時(shí)：關(guān)節(jié)窩的位置相對(duì)于理想位置更向

3、后及輕微靠下，到135時(shí)關(guān)節(jié)窩就直接往后很大；隨著患者的生長(zhǎng)，關(guān)節(jié)窩向后生長(zhǎng)，可以抵消掉下頜體部向前的生長(zhǎng)量，這使髁突無(wú)法向前生長(zhǎng)。蝶鞍角133或更大時(shí)：安氏II 類(lèi)患者下頜骨保持后縮；大多數(shù)需要拔除上頜雙尖牙或下頜手術(shù)。蝶鞍角120或更小時(shí)：關(guān)節(jié)窩是靠前的，表現(xiàn)為安氏III 類(lèi)錯(cuò)頜；蝶鞍角越小III 類(lèi)生長(zhǎng)趨勢(shì)越強(qiáng)；若是安氏II 類(lèi)伴隨較小的鞍角，可治療并達(dá)到不錯(cuò)的效果。關(guān)節(jié)窩靠前因?yàn)樯L(zhǎng)會(huì)增加后面高，所以治療不會(huì)導(dǎo)致下頜順時(shí)針旋轉(zhuǎn)總結(jié)：蝶鞍角影響骨縫的生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)窩（髁突）位置改變A：鞍角小于正常值，髁突的垂直向生長(zhǎng)方向比較大，面后部的生長(zhǎng)量比較大，對(duì)類(lèi)面型逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)是有幫助的；B：

4、鞍角大于正常值，髁突和關(guān)節(jié)窩的位置比較靠后，生長(zhǎng)比較靠后較多，垂直向生長(zhǎng)量較少。3、關(guān)節(jié)角（S-Ar- Go）治療結(jié)束如果關(guān)節(jié)角減小則面軸閉合（即發(fā)生逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)），關(guān)節(jié)角增大則面軸打開(kāi)（即發(fā)生順時(shí)針旋轉(zhuǎn)）。關(guān)節(jié)角平均是143,如果關(guān)節(jié)角很銳，下頜閉合肌群會(huì)很好防止磨牙伸長(zhǎng)；如果關(guān)節(jié)角較大（或關(guān)節(jié)角大于150），肌肉位置不佳，不足以克服機(jī)制產(chǎn)生的使后牙伸長(zhǎng)的力，使后牙產(chǎn)生支點(diǎn)，治療時(shí)面軸打開(kāi)，使下頜平面向下向后的旋轉(zhuǎn)。4、下頜角（Ar- Go-Me）平均角度為125表示下頜支和下頜體如何相互關(guān)聯(lián)大于130不易達(dá)到良好的面部美觀（即便配合手術(shù)也比較困難）一般情況下，下頜角越大，1/3下面高越長(zhǎng)，且

5、難以改變。5、上角（N- Go-Ar） 描述下頜升支的傾斜度； 平均值=52-55； 大于等于55，較強(qiáng)的向前生長(zhǎng)趨勢(shì)；小于52頦部位置靠后，不向前生長(zhǎng)6、下角（Me- Go-N） 描述下頜體的傾斜度； 平均值=70； 大于72很難獲得良好的面部美觀，因?yàn)橄骂M體部是向下旋轉(zhuǎn)的； 下頜下角比較小閉鎖頜或深覆合型； 若下頜上角較?。?5），意味著下頜將順時(shí)針生長(zhǎng)型。7、前顱底（S-N）11 歲時(shí)的平均值：男性=78mm，女性=74mm（RIOLO） 前顱底的長(zhǎng)度須綜合其他因素不單獨(dú)來(lái)看，不僅僅是前顱底； 將前顱底與下頜體長(zhǎng)度相比較； 11 歲女性前顱底長(zhǎng)：下頜體長(zhǎng)=1：1（理想值）表示生長(zhǎng)良好；

6、11 歲男性下頜體部長(zhǎng)度比前顱底長(zhǎng)度可能短2mm 或更多，在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中可能進(jìn)一步生長(zhǎng)，最終未來(lái)的生長(zhǎng)會(huì)使該比例達(dá)到1：1。 10 歲男性下頜體與前顱底等長(zhǎng)或更長(zhǎng)，安氏III 類(lèi)傾向； 鞍角過(guò)小強(qiáng)III 類(lèi) 前顱底=76mm &下頜體=65mm可能無(wú)法僅靠正畸治療改正若兩者長(zhǎng)度差異大于8mm，可能需要手術(shù)； 若鞍角大于等于130，下頜體比前顱底短3-4mm下頜體永遠(yuǎn)無(wú)法和前顱底等長(zhǎng)。8、下頜體（Go-Pog）11 歲時(shí)的平均值=77mm 參考前顱底判斷下頜體的情況 下頜角較小、下頜角上份較大、下份較小，且下頜支較長(zhǎng)的患者=III 類(lèi)（會(huì)在進(jìn)入青春期之后表現(xiàn)出來(lái)）9、后顱底（Ar-S）11歲均3032mm 是影響后面高的重要因素； 注意鞍角若鞍角較大，關(guān)節(jié)位置靠后則后面高增加較少；若鞍角較小，則后面高增加較多；10下頜支（Ar- Go） 平均長(zhǎng)度44mm，后