臨床輸血科手衛(wèi)生知識培訓(xùn)

1、主講人：曹靜.定義定義什么是手衛(wèi)生現(xiàn)狀現(xiàn)狀為什么要進(jìn)行手衛(wèi)生要求要求設(shè)施要求手衛(wèi)生該怎么進(jìn)行.什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒. 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。外科手消毒的總稱。洗手 醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。.你一定有過的行為.你一定見過這幅圖.沒洗手的你或許這

2、樣接觸過最脆弱的生命.在你還沒意識到的時候，你還這樣接觸了患者.說不定你回到家里，是這樣完成了家人一天的飯菜.綜合以上各圖，或許你就該明白，為綜合以上各圖，或許你就該明白，為什么要去認(rèn)真對待手衛(wèi)生這件事。什么要去認(rèn)真對待手衛(wèi)生這件事。你無意間的行為，對身邊的人亦或是你自己都可能是莫大的傷害。作為一名醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)你沒有認(rèn)真的去潔凈你的雙手，患者可能會因?yàn)槟闶艿蕉胃腥荆胰艘约芭笥言诿庖吡Φ拖碌臅r候更容易因?yàn)橐恍壕泳腥径?，而作為醫(yī)務(wù)工作者的你，成了細(xì)菌的攜帶者，也更容易患病所以，做好手衛(wèi)生這件事就顯得尤為重要。.手衛(wèi)生的具體實(shí)施常用消毒物品常用消毒物品手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手

3、部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。（衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：1.應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定；2.宜使用一次性包裝；3.醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。）速干手消毒劑 含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。.手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。手消毒劑等。要求：洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動水洗手設(shè)施。手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室

4、、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。.應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。.外科外科手消毒設(shè)施手消毒設(shè)施應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)

5、不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。.應(yīng)配備符合要求的清潔劑。應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。應(yīng)配備計(jì)時裝置、洗手流程及說明圖。.洗手的方法洗手的方法.洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒洗手洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（

6、皂液）和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。.在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；3.穿脫隔離衣前后，摘手套后；4.接觸患者周圍環(huán)境及物品后；5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后；6.處理藥物或配餐前。.洗手的時刻洗手的時刻.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物

7、污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。.消毒應(yīng)遵循以下方法消毒應(yīng)遵循以下方法：1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手方法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。3.揉搓時保證手消毒劑完全復(fù)蓋手部皮膚，直至手部干燥。.外科手消毒外科手消毒外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。.洗手方法與要求洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上下臂

8、下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。.外科手消毒方法外科手消毒方法沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達(dá)到GB 5749 的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。.注意注意事項(xiàng)事項(xiàng)不

9、應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測手衛(wèi)生效果的監(jiān)測監(jiān)測監(jiān)測要求要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感

10、染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法采樣時間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。檢測方法 將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的4548的營養(yǎng)瓊脂15ml18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置361溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。.手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/2外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/2. 依照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)