二季醫(yī)院感染風(fēng)險評估表

1、2016年二季度醫(yī)院感染風(fēng)險評估表風(fēng) 險 事 件風(fēng)險性評估評價積分風(fēng)險發(fā)生后，準(zhǔn)備程度準(zhǔn)備積分風(fēng)險優(yōu)先級風(fēng)險發(fā)生的可能性×風(fēng)險發(fā)生的嚴(yán)重性預(yù)防控制措施高中低高中低好一般差321321123醫(yī)院感染發(fā)生率  4  26導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染  5 27、類手術(shù)切口感染 6   39抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率  3 25無菌操作  5 16手衛(wèi)生依從性  5  27消毒隔離的依從性  5  27無菌物品的監(jiān)測 

2、60;3 14使用中消毒劑的監(jiān)測  4  15環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測  3 14醫(yī)療廢物管理  2  13降低危險因素的措施任 務(wù)采取措施負(fù)責(zé)部門、人員1、降低醫(yī)院感染發(fā)生率2、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施； 建立健全醫(yī)院感染管理組織體系，認(rèn)真履行其職能職責(zé)；加強醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員及時上報院感病例、規(guī)范治療。 重視醫(yī)務(wù)人員的各項診療操作規(guī)程，加強細(xì)節(jié)、環(huán)節(jié)管理；定期重點監(jiān)測行插入操作、侵襲性檢查、重視高危病人的管理。 加強抗菌藥物的監(jiān)管，提高合理使用抗生素的水平； 重視醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理，對重點部位

3、的空氣、物體表面等定期監(jiān)測。院感科、護理部王霞、董憲菊、各科室護士長2、提高消毒隔離的依從性建立健全消毒隔離制度，充分發(fā)揮院感小組成員的監(jiān)督作用。 加強消毒隔離知識培訓(xùn)，重視無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù)規(guī)范的執(zhí)行，規(guī)范進行監(jiān)測和操作。 加大檢查力度。院感科、護理部王霞、董憲菊、各科室護士長3、提高手衛(wèi)生依從性 切實履行手衛(wèi)生管理小組的職能、職責(zé)。 加強手衛(wèi)生相關(guān)知識、制度、措施的宣傳； 每季度進行手衛(wèi)生依從性調(diào)查并反饋。 院感科、科室要加強手衛(wèi)生操作的考核和檢查。院感科、護理部王霞、董憲菊、各科室護士長 監(jiān)測計劃（1） 目 的項 目執(zhí)行措施資料來源資料收集者收集、分析、報告降低導(dǎo)尿感染發(fā)生率1、降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率 1、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施；1、與各科科室醫(yī)護人員溝通；2、查閱相關(guān)病歷；3、現(xiàn)場查看；4、微生物室報