歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1771

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、關(guān)于閉式胸腔引流的描述正確的是A 檢查胸腔積液的性質(zhì)B 穿刺胸膜腔給藥C抽液減壓D疑為惡性胸腔積液者E 常在 CT下引導(dǎo)穿刺單選題2、患者，女， 60 歲。宮頸癌行子宮切除術(shù)后 3 天，晨起時(shí)突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著地踏平，行走時(shí)疼痛加重。查體：左小腿腫脹，深壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在。首先的檢查為A 同位素骨掃描B 下肢 CTC 下肢 X 線(xiàn)平片D下肢 MRIE 下肢超聲多普勒單選題3、女，20 歲。春天在花園中游玩時(shí)突然暈倒。 入院查體：脈搏細(xì)速，BP40/20mmHg，面色蒼白，神志不清。其首要的救治措施是A 急性左心衰竭B 哮喘急性發(fā)作C過(guò)敏性休克D急性呼吸

2、窘迫綜合征E 感染性休克單選題4、發(fā)生有心衰時(shí)，引起組織水腫的主要原因A胸部 X片B 超聲心動(dòng)圖C左心室造影D運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)E 心電圖單選題5、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是A 觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)B 測(cè)量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫E 氣管內(nèi)或靜脈滴入腎上腺素單選題6、心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是A 心室顫動(dòng)B 室性心動(dòng)過(guò)速C電機(jī)械分離D三度房室傳導(dǎo)阻滯E 心室停頓單選題7、9 個(gè)月男嬰，于 9 月初因腹瀉 1 周來(lái)急診，大便初為 56 次日，蛋花湯樣，呈黃綠色，便伴有黏液、發(fā)霉臭味 , 不伴里急后重，近 2 天大便每天 10 余次，伴嘔吐 12 次日，納差，尿少，飲水少，測(cè)血鈉 125m

3、mol/L，體重 7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。治療 6 小時(shí)候患兒出現(xiàn)排尿， 20 小時(shí)候出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀 32mmol/L。補(bǔ)鉀原則哪項(xiàng)不正確A 排尿即可補(bǔ)鉀B 按每日 7 9mmol/kg 補(bǔ)充C每日補(bǔ)鉀總量靜點(diǎn)至少8 小時(shí)D一般補(bǔ)鉀 46 天、嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)增加E 氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過(guò)0 3%單選題8、肝硬化門(mén)脈髙壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是A 營(yíng)養(yǎng)不良B 溶血C骨髓抑制D脾功能亢進(jìn)E 出血單選題9、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法是A50mlB75mlC100mlD150mlE200ml單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于

4、A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、男， 58 歲。反復(fù)腹脹、尿少，雙下肢水腫2 年，加重伴腹痛1 周。口服螺內(nèi)酯及呋塞米后尿量無(wú)明顯增加，慢性乙型肝炎病史15 年。腹腔穿刺抽出淡黃色腹水，腹水白細(xì)胞 750×109/L ，中性粒細(xì)胞 580×109/L 。以下治療措施中錯(cuò)誤的是A 肝硬化B 慢性肝炎C原發(fā)性肝癌D繼發(fā)性肝癌E 結(jié)核性腹膜炎單選題12、心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的典型部位是A 主動(dòng)脈瓣狹窄B 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D原發(fā)性肥厚型心肌病E 梅毒性主動(dòng)脈炎單選題13、女， 10 歲， 3 周前患“感冒”。突然發(fā)熱 3 天， 38 度左右。眼瞼及顏面

5、部水腫。尿檢紅細(xì)胞 6 個(gè) /HP， 尿蛋白定性（ + + + ）。血壓 120/90mmHg。該患兒最有可能的診斷是A 潑尼松短程療法B 潑尼松中程療法C潑尼松長(zhǎng)程療法D甲潑尼松龍沖擊療法E 潑尼松 +環(huán)磷酰胺單選題14、炎性充血主要是指A 促進(jìn)白細(xì)胞吞噬B 激活血小板C對(duì)白細(xì)胞有趨化作用D促進(jìn)白細(xì)胞聚集和黏著E 使血管通透性增加單選題15、男， 56 歲。間斷咳嗽、咳痰 3 年余。偶有痰中帶血，經(jīng)反復(fù)抗感染治療效果欠佳，下肺紋理呈垂柳改變。該患者最可能的診斷是A 病灶常為多結(jié)節(jié)性B 原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核C肺內(nèi)可有一個(gè)或多個(gè)空洞D病灶位于鎖骨上、下E 肺內(nèi)常見(jiàn)結(jié)核球單選題16、為

6、確定肝膿腫穿剌點(diǎn)或手術(shù)引流進(jìn)路，首選的輔助檢查方法是A 肺炎B 肝膿腫C肝結(jié)核D結(jié)核性胸膜炎E 肝癌單選題17、8 月女?huà)?，生后一直人工喂養(yǎng)，尚未加輔食，近日時(shí)有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作， 四肢抖動(dòng)，面色蒼白，約 1 分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但無(wú)發(fā)熱及咳嗽，查體：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強(qiáng)（ - ），心肺正常。該患兒診斷為A 高熱驚厥B 病毒性腦炎C癲癇D低血糖癥E 營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥單選題18、麻疹疫苗初種年齡是A 乙肝疫苗B 流感疫苗C麻疹疫苗D脊髓灰質(zhì)炎疫苗E 百白破疫苗單選題19、急性心包炎時(shí)心包摩擦音的特點(diǎn)是A 病因治療B 使用鎮(zhèn)靜劑C心包切除術(shù)

7、D心包穿刺抽液E 使用抗生素單選題20、患者，男， 32 歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6 個(gè)月，査體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及 2/6 級(jí)收縮期雜音， 兩肺底有小水泡音， 超聲心動(dòng)圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A 主要表現(xiàn)為舒張功能障礙B 為伴有特異性疾病的心肌病C心腔擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱D心室充盈受限和舒張期容量下降E 右室心肌被纖維脂肪組織所替代-1- 答案： E常在 B 超下引導(dǎo)穿刺，該選項(xiàng)是操作不屬于指征。2- 答案： E該患者三天前手術(shù)治療， 突發(fā)左小腿疼痛， 考慮血管栓塞可能， 首先選擇下肢超聲多普勒。3- 答案： C本題考查的是過(guò)敏性休克?；颊逿

8、38.5 ， P 140 次/ 分， R 37 次/ 分，BP75/40mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，兩肺可聞及喘鳴音，身體多部位紅色皮疹，提示可能為過(guò)敏性休克。4- 答案： B超聲心動(dòng)圖可以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)心臟的收縮和舒張功能。5- 答案： C對(duì)于室顫病人首選非同步直流電除顫， 這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。 心臟驟停后頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失， 因此觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)是判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法：確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按壓。6- 答案： A室顫是最嚴(yán)重的心律失常，最易出現(xiàn)心臟驟停而死亡。7- 答案： B補(bǔ)鉀原則為見(jiàn)尿補(bǔ)鉀， 一般患兒

9、按每日3 4mmol/kg 補(bǔ)充缺鉀癥狀明顯者可增至 46mmol/l ，輕度脫水可分次口服： 重度脫水可靜脈緩慢點(diǎn)滴， 勿靜脈注射。靜滴濃度不得超過(guò) 03%。補(bǔ)鉀一般持續(xù) 4-6 天，嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長(zhǎng)。8- 答案： D結(jié)合患者乙肝病史， 及貧血、脾腫大、腹水、血小板低等特點(diǎn)， 考慮門(mén)脈高壓癥，脾功能亢進(jìn)。9- 答案： E抽液量第一次不宜超過(guò)100-200ml 。重復(fù)抽液可逐漸增加到300-500ml 。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： C有肝炎肝硬化的病

10、史， 尤其是男性患者有不明原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進(jìn)行性肝大者。綜上此題考慮患者為原發(fā)性肝癌。12- 答案： C絕大多數(shù)心絞痛的發(fā)病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄大于管腔橫切面的 75%以上，其次為冠狀動(dòng)脈痙攣伴或不伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，少數(shù)見(jiàn)于非冠狀動(dòng)脈病因，因此心絞痛的發(fā)生主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。13- 答案： A腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)兒童有明顯療效； 為了防上患兒出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)激素依賴(lài)或抵抗現(xiàn)象， 首選激素短程療法。14- 答案： A血小板激活因子的作用： 參與多種炎癥過(guò)程。 增加血管通透性， 促進(jìn)白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞粘著， 影響趨化作用， 促進(jìn)白細(xì)胞脫顆粒。 刺激白細(xì)胞合成前列環(huán)素和白三烯。15- 答案： B原發(fā)綜合征的 X 線(xiàn)表現(xiàn)由肺內(nèi)原發(fā)灶、 淋巴管炎和胸內(nèi)腫大的淋巴結(jié)組成“雙極征“或稱(chēng)“啞鈴征“。16- 答案： B本題考查的是肝膿腫。 患者寒戰(zhàn)、 發(fā)熱 5 天，肝右葉可見(jiàn) 6cm×5cm 低回聲區(qū)，邊界欠清晰，中心有液性暗區(qū)，提示可能為肝膿腫。17- 答案： E根據(jù)患兒的表現(xiàn)可判斷為營(yíng)養(yǎng)性維生素D 手足