第一章細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷

1、第一章致病因子致病因子 刺激刺激應(yīng)答應(yīng)答 致病因子致病因子刺激增強(qiáng)刺激增強(qiáng)應(yīng)答應(yīng)答 加強(qiáng)加強(qiáng)刺激超限刺激超限（代謝、結(jié)構(gòu)、（代謝、結(jié)構(gòu)、功能異常）功能異常） 病變病變 變性（輕）變性（輕） 壞死（重）壞死（重）損傷損傷注意！注意！刺激性質(zhì)刺激性質(zhì) 強(qiáng)度強(qiáng)度 作用時(shí)間長(zhǎng)短作用時(shí)間長(zhǎng)短細(xì)胞、組織種類(lèi)和耐受性細(xì)胞、組織種類(lèi)和耐受性各階段逐漸過(guò)渡各階段逐漸過(guò)渡 可逆可逆/不可逆不可逆代謝代謝超微超微鏡下鏡下大體大體適應(yīng)適應(yīng)Adaptationinjury刺激因子刺激因子機(jī)體機(jī)體損傷損傷適應(yīng)適應(yīng)adaptationadaptation適應(yīng)適應(yīng) adaptation細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官對(duì)于內(nèi)、細(xì)胞和

2、由其構(gòu)成的組織、器官對(duì)于內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用而外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)適應(yīng)的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)適應(yīng)的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)萎縮萎縮肥大肥大增生增生化生化生萎縮萎縮 atrophy定義：已發(fā)育正常的定義：已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官體積縮小組織或器官體積縮小 前提條件前提條件 形態(tài)學(xué)變化形態(tài)學(xué)變化 功能改變功能改變已發(fā)育正常已發(fā)育正常體積縮小體積縮小功能下降功能下降There are kidneys and ureters of a one-year-old boy. The right Kidney is hypoplastic(發(fā)育不

3、全）發(fā)育不全） and the left one with a three-ureters abnormality.萎縮萎縮 atrophy類(lèi)型類(lèi)型生理性生理性病理性病理性營(yíng)養(yǎng)不良性營(yíng)養(yǎng)不良性壓迫性壓迫性廢用性廢用性去神經(jīng)性去神經(jīng)性?xún)?nèi)分泌性?xún)?nèi)分泌性睪丸睪丸正常正常萎縮萎縮腦萎縮腦萎縮脊髓灰質(zhì)炎患者脊髓灰質(zhì)炎患者萎縮萎縮 atrophy病變病變大體：大體：鏡下：鏡下：結(jié)局結(jié)局肥大肥大 hypertrophy細(xì)胞、組織或器官的體積增大細(xì)胞、組織或器官的體積增大原因原因 功能增強(qiáng)，合成代謝旺盛功能增強(qiáng)，合成代謝旺盛實(shí)質(zhì)細(xì)胞的肥大實(shí)質(zhì)細(xì)胞的肥大 組織和器官的體積增大組織和器官的體積增大類(lèi)型類(lèi)型（原因）

4、（原因）內(nèi)分泌性肥大內(nèi)分泌性肥大（激素性肥大）（激素性肥大）代償性肥大代償性肥大（功能性肥大）（功能性肥大）肥大肥大 hypertrophy內(nèi)分泌性肥大：內(nèi)分泌性肥大：妊娠妊娠子宮肥大子宮肥大代償性肥大代償性肥大：高血壓病左心室肥厚高血壓病左心室肥厚Hypertrophy of the left ventricleNormal myocardial fibersHypertrophic myocardial fibers增生增生 hyperplasia化生化生 metaplasia一種已分化成熟組織轉(zhuǎn)化為一種已分化成熟組織轉(zhuǎn)化為 另一種性質(zhì)（形態(tài)、機(jī)能）另一種性質(zhì)（形態(tài)、機(jī)能）相似的分化成熟組

5、織的過(guò)程相似的分化成熟組織的過(guò)程n同源性細(xì)胞之間，同源性細(xì)胞之間， 如上皮細(xì)胞之間或間葉細(xì)胞之間如上皮細(xì)胞之間或間葉細(xì)胞之間n是由幼稚的未分化是由幼稚的未分化細(xì)胞細(xì)胞或干細(xì)胞轉(zhuǎn)分化或干細(xì)胞轉(zhuǎn)分化化生化生 metaplasia慢性支氣管炎慢性支氣管炎粘膜上皮粘膜上皮鱗狀上皮化生鱗狀上皮化生鱗狀上皮鱗狀上皮慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎對(duì)機(jī)體的影響對(duì)機(jī)體的影響 化生化生 metaplasia小結(jié)小結(jié)萎縮萎縮肥大肥大增生增生化生化生損傷損傷Injury損傷原因損傷原因（自學(xué)）（自學(xué)）缺氧、缺氧、生物性、理化性、營(yíng)養(yǎng)失衡；免生物性、理化性、營(yíng)養(yǎng)失衡；免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌、遺傳變異、衰老；社疫、神經(jīng)內(nèi)分泌、遺

6、傳變異、衰老；社會(huì)會(huì)- -心理心理- -精神、醫(yī)源性。精神、醫(yī)源性。損傷發(fā)生機(jī)制損傷發(fā)生機(jī)制（自學(xué)）（自學(xué)）細(xì)胞膜的破壞細(xì)胞膜的破壞活性氧類(lèi)物質(zhì)的損傷活性氧類(lèi)物質(zhì)的損傷細(xì)胞質(zhì)內(nèi)高游離鈣的損傷細(xì)胞質(zhì)內(nèi)高游離鈣的損傷缺氧的損傷缺氧的損傷化學(xué)性損傷化學(xué)性損傷遺傳變異遺傳變異損傷的主要形態(tài)改變損傷的主要形態(tài)改變變性變性 degeneration 變性的定義變性的定義 細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi) 間質(zhì)間質(zhì)出現(xiàn)異常物質(zhì)出現(xiàn)異常物質(zhì) 或或 正常物質(zhì)顯著增多正常物質(zhì)顯著增多 伴代謝、功能改變伴代謝、功能改變變性的定義變性的定義 細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi) 間質(zhì)間質(zhì)出現(xiàn)異常物質(zhì)，或正常物質(zhì)數(shù)量出現(xiàn)異常物質(zhì)，或正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多，伴代謝、

7、功能改變。顯著增多，伴代謝、功能改變。Definition of degeneration inside of cell stroma變性的定義變性的定義變性的類(lèi)型變性的類(lèi)型細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫 cellular swelling, hydropic d. 脂肪變性脂肪變性 fatty change, (d.)玻璃樣變性玻璃樣變性 hyaline change, (d.)粘液樣變性粘液樣變性淀粉樣變性淀粉樣變性病理性色素沉著病理性色素沉著細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫 cellular swelling缺氧缺血缺氧缺血感染中毒感染中毒理化作用理化作用發(fā)熱發(fā)熱 ATP 鈉泵受損鈉泵受損 水鈉水鈉細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫

8、cellular swelling病因、機(jī)制病因、機(jī)制 病理變化病理變化線粒體腫脹，嵴變短變少線粒體腫脹，嵴變短變少線粒體線粒體是對(duì)各種損傷最為敏感的細(xì)胞器之一是對(duì)各種損傷最為敏感的細(xì)胞器之一 正常正常體積增大體積增大胞漿出現(xiàn)大小分布均勻胞漿出現(xiàn)大小分布均勻紅染顆粒紅染顆粒（混濁腫脹）（混濁腫脹）n 病變病變-細(xì)胞水腫示意圖（鏡下）細(xì)胞水腫示意圖（鏡下）體積進(jìn)一步增大體積進(jìn)一步增大胞漿淡染、透明胞漿淡染、透明（氣球樣變）（氣球樣變）n 病變病變-細(xì)胞水腫示意圖（鏡下）細(xì)胞水腫示意圖（鏡下）以病毒性肝炎為例來(lái)說(shuō)明細(xì)胞水腫以病毒性肝炎為例來(lái)說(shuō)明細(xì)胞水腫正正常常肝肝組組織織恢復(fù)恢復(fù)或脂肪變或脂肪變或

9、壞死或壞死 輕或中度輕或中度 繼續(xù)發(fā)展繼續(xù)發(fā)展細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫 cellular swelling定義定義：好發(fā)部位好發(fā)部位：原因原因： 脂肪變性脂肪變性 Fatty d.脂肪變性脂肪變性 Fatty d.營(yíng)養(yǎng)障礙營(yíng)養(yǎng)障礙 感染感染 中毒中毒 缺氧缺氧中性脂肪堆積中性脂肪堆積利用利用（脂肪酸氧化（脂肪酸氧化）運(yùn)出運(yùn)出（脂蛋白合成（脂蛋白合成）合成合成（中性脂肪合成（中性脂肪合成）正常非脂肪細(xì)胞正常非脂肪細(xì)胞脂肪變性示意圖脂肪變性示意圖石蠟切片，石蠟切片，HEHE染色染色脂滴空泡脂滴空泡（脂滴被有脂滴被有機(jī)溶劑所溶解）機(jī)溶劑所溶解）細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫脂肪變性脂肪變性肝脂肪變肝脂肪變

10、正常正常脂肪變性示意圖脂肪變性示意圖脂滴空泡脂滴空泡鋨酸染色鋨酸染色黑色黑色蘇丹蘇丹染色染色橘紅色橘紅色冰凍切片冰凍切片特殊染色特殊染色石蠟切片石蠟切片HE染色染色蘇丹蘇丹III染色染色大體大體：肝腫大肝腫大, ,邊緣鈍邊緣鈍, ,淡黃色淡黃色, ,質(zhì)軟質(zhì)軟, ,油膩感油膩感大體大體 體積體積 切面切面 邊緣邊緣 顏色顏色 比重比重 手感手感鏡下鏡下 細(xì)胞體積細(xì)胞體積 胞漿空泡胞漿空泡 核形態(tài)核形態(tài) 位置位置 特殊染色特殊染色肝脂肪變性肝脂肪變性 肝細(xì)胞水腫肝細(xì)胞水腫玻璃樣變性玻璃樣變性 hyaline d.組織或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣透明物組織或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣透明物質(zhì)（均質(zhì)紅染）質(zhì)（均質(zhì)紅染）形

11、態(tài)大致相同，但病因各異形態(tài)大致相同，但病因各異常見(jiàn)類(lèi)型常見(jiàn)類(lèi)型細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)纖維結(jié)締組織纖維結(jié)締組織血管壁血管壁常見(jiàn)部位常見(jiàn)部位共同點(diǎn)共同點(diǎn)細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變部位部位腎小球腎炎的腎小管上皮腎小球腎炎的腎小管上皮酒精性肝病的肝細(xì)胞酒精性肝病的肝細(xì)胞正正常常腎腎小小管管細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變腎腎小小球球腎腎炎炎細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變酒酒精精性性肝肝病病正正常常肝肝組組織織結(jié)締組織玻璃樣變結(jié)締組織玻璃樣變部位部位纖維疤痕纖維疤痕動(dòng)脈粥樣硬化斑塊動(dòng)脈粥樣硬化斑塊纖維化腎小球纖維化腎小球疤痕疙瘩疤痕疙瘩瘢痕組織玻璃樣變瘢痕組織玻璃樣變 膠原纖維增粗、融合膠原纖維增粗、融合 纖維結(jié)締組

12、織玻璃樣變纖維結(jié)締組織玻璃樣變玻璃樣變的的腎小球玻璃樣變的的腎小球 正常腎小球正常腎小球結(jié)締組織玻璃樣變結(jié)締組織玻璃樣變病變病變質(zhì)韌無(wú)彈性，灰白半透明質(zhì)韌無(wú)彈性，灰白半透明細(xì)胞數(shù)減少，膠原纖維增粗細(xì)胞數(shù)減少，膠原纖維增粗 融合融合小片小梁小片小梁血管壁玻璃樣變血管壁玻璃樣變部位部位高血壓高血壓 細(xì)動(dòng)脈細(xì)動(dòng)脈病變病變內(nèi)膜下均質(zhì)紅染無(wú)結(jié)構(gòu)內(nèi)膜下均質(zhì)紅染無(wú)結(jié)構(gòu) 細(xì)動(dòng)脈硬化細(xì)動(dòng)脈硬化細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變正常正常 細(xì)動(dòng)脈硬化細(xì)動(dòng)脈硬化腎入球小動(dòng)脈玻璃樣變腎入球小動(dòng)脈玻璃樣變-血漿蛋白滲入血漿蛋白滲入血管壁玻璃樣變血管壁玻璃樣變發(fā)生機(jī)理發(fā)生機(jī)理 細(xì)動(dòng)脈持續(xù)痙攣細(xì)動(dòng)脈持續(xù)痙攣 內(nèi)膜通透性增高內(nèi)膜

13、通透性增高 血漿蛋白滲出、凝固血漿蛋白滲出、凝固 基底樣物質(zhì)基底樣物質(zhì)常見(jiàn)部位常見(jiàn)部位共同點(diǎn)共同點(diǎn)病理性鈣化病理性鈣化（自學(xué)）（自學(xué)）變性小結(jié)變性小結(jié)定義定義類(lèi)型類(lèi)型病變病變課堂作業(yè)課堂作業(yè) 1.1.全身營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，首先發(fā)生萎縮的組織是：全身營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，首先發(fā)生萎縮的組織是： A.A.骨骼肌骨骼肌 B.B.脂肪組織脂肪組織 C.C.心肌心肌 D.D.肝實(shí)質(zhì)肝實(shí)質(zhì) 2.2.萎縮的器官體積增大，形狀發(fā)生改變的是：萎縮的器官體積增大，形狀發(fā)生改變的是： A.A.腦腦A A硬化引起的腦萎縮硬化引起的腦萎縮 B.B.嚴(yán)重的腎盂積水引起的腎實(shí)質(zhì)萎縮嚴(yán)重的腎盂積水引起的腎實(shí)質(zhì)萎縮。 3.3.判斷腦萎縮的最主

14、要的依據(jù)是：判斷腦萎縮的最主要的依據(jù)是： A.A.腦溝變淺腦溝變淺 ，腦回變窄，腦回變窄 B B腦溝變深，腦回變窄腦溝變深，腦回變窄 C.C.腦溝變淺腦溝變淺 ，腦回變寬，腦回變寬 D.D.腦溝變深腦溝變深 ，腦回變寬，腦回變寬 4.4.容易發(fā)生化生的組織是：容易發(fā)生化生的組織是：A.A.神經(jīng)元神經(jīng)元 B.B.宮頸粘膜宮頸粘膜 C.C.支氣管粘膜支氣管粘膜D.D.胃粘膜胃粘膜 E.E.橫紋肌橫紋肌5.5.化生不可能發(fā)生于：化生不可能發(fā)生于：A.A.神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維 B.B.結(jié)締組織結(jié)締組織 C.C.支氣管假?gòu)?fù)層支氣管假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮纖毛柱狀上皮 D.D.腎盂粘膜上皮腎盂粘膜上皮 6.6.最易

15、發(fā)生脂肪變性的器官是最易發(fā)生脂肪變性的器官是 A A 心心 B B 肝肝 C C 脾脾 D D 肺肺 E E 腎腎7.7.下列哪種病變不屬于細(xì)胞、組織的適下列哪種病變不屬于細(xì)胞、組織的適應(yīng)性變化？應(yīng)性變化？ A A 萎縮萎縮 B B 肥大肥大 C C 發(fā)育不良發(fā)育不良 D D 增生增生 E E 化生化生課后作業(yè)課后作業(yè)1 1、如何區(qū)別肝水變、如何區(qū)別肝水變 性與肝脂肪變性性與肝脂肪變性細(xì)胞死亡細(xì)胞死亡cell death壞死壞死 necrosis凋亡凋亡 apoptosis壞死壞死necrosis問(wèn)題問(wèn)題什么是壞死（定義）？什么是壞死（定義）？如何判斷（形態(tài)特點(diǎn)）？如何判斷（形態(tài)特點(diǎn)）？壞死的

16、類(lèi)型？壞死的類(lèi)型？壞死的結(jié)局？壞死的結(jié)局？壞死定義壞死定義活體內(nèi)范圍不等的局部細(xì)胞死亡，死亡活體內(nèi)范圍不等的局部細(xì)胞死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜崩解、結(jié)構(gòu)自溶并可引發(fā)急細(xì)胞的質(zhì)膜崩解、結(jié)構(gòu)自溶并可引發(fā)急性炎癥。性炎癥。機(jī)體機(jī)體=活體活體局部局部死亡死亡 正常正常 核固縮核固縮 核碎裂核碎裂 核溶解核溶解壞死的基本病變壞死的基本病變核固縮核固縮核溶解核溶解n細(xì)胞核改變細(xì)胞核改變n細(xì)胞漿改變細(xì)胞漿改變n嗜酸性增強(qiáng)嗜酸性增強(qiáng)n間質(zhì)改變間質(zhì)改變n基質(zhì)解聚、膠原崩解基質(zhì)解聚、膠原崩解壞死的基本病變壞死的基本病變壞死的類(lèi)型壞死的類(lèi)型壞死的原因、部位、條件等不同壞死的原因、部位、條件等不同壞死的病變特點(diǎn)不同壞死的病

17、變特點(diǎn)不同不同類(lèi)型的壞死不同類(lèi)型的壞死壞死的類(lèi)型壞死的類(lèi)型凝固性壞死凝固性壞死 coagulation n.一般類(lèi)型（如腎梗死）一般類(lèi)型（如腎梗死）特殊類(lèi)型特殊類(lèi)型干酪樣壞死干酪樣壞死 caseous n.壞疽壞疽 gangrene液化性壞死液化性壞死 liquefaction n.一般類(lèi)型（如化膿）一般類(lèi)型（如化膿）特殊類(lèi)型（如脂肪壞死）特殊類(lèi)型（如脂肪壞死）纖維素樣壞死纖維素樣壞死fibrinoid n.凝固性壞死凝固性壞死壞死細(xì)胞的蛋白凝固，常保留其組織結(jié)壞死細(xì)胞的蛋白凝固，常保留其組織結(jié)構(gòu)的輪廓構(gòu)的輪廓部位：部位：心、脾、腎心、脾、腎大體大體組織失水組織失水干干蛋白凝固蛋白凝固灰白或灰

18、黃、干燥、質(zhì)實(shí)灰白或灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)邊緣出血帶邊緣出血帶壞死區(qū)壞死區(qū)：灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)：灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)交界處交界處：出血帶：出血帶壞死區(qū)壞死區(qū)壞死區(qū)壞死區(qū)：灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)：灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)壞死區(qū)壞死區(qū)壞死區(qū)壞死區(qū)凝固性壞死凝固性壞死鏡下鏡下細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失組織輪廓尚存組織輪廓尚存心肌凝固性壞死心肌凝固性壞死凝固性壞死的特點(diǎn)凝固性壞死的特點(diǎn)干酪樣壞死干酪樣壞死腎腎結(jié)結(jié)核核肺肺門(mén)門(mén)淋淋巴巴結(jié)結(jié)結(jié)結(jié)核核肉眼觀肉眼觀：淡黃、松軟、細(xì)膩，似奶酪：淡黃、松軟、細(xì)膩，似奶酪肺肺結(jié)結(jié)核核球球肉眼觀肉眼觀： 淡黃、松軟、淡黃、松軟、 細(xì)膩，似奶酪細(xì)膩，似奶酪干酪樣壞死干酪樣壞死干酪樣壞死干酪樣壞死鏡

19、下鏡下： 壞死徹底壞死徹底 不留輪廓不留輪廓肺結(jié)核肺結(jié)核見(jiàn)于結(jié)核病見(jiàn)于結(jié)核病肉眼肉眼淡黃、松軟、細(xì)膩，似奶酪淡黃、松軟、細(xì)膩，似奶酪鏡下鏡下壞死徹底不留輪廓壞死徹底不留輪廓 （均質(zhì)紅染無(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒狀物）（均質(zhì)紅染無(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒狀物）干酪樣壞死干酪樣壞死凝固性壞死凝固性壞死 干酪樣壞死干酪樣壞死凝固性壞死凝固性壞死 干酪樣壞死干酪樣壞死壞疽壞疽 Gangrene大塊組織壞死大塊組織壞死 腐敗菌感染腐敗菌感染 黑污綠色、惡臭黑污綠色、惡臭Hb Fe+ 壞死組織壞死組織H2S FeS濕性濕性 Wet gangrene干性干性 Dry gangrene氣性氣性 Gas gangrene（自學(xué)）（自學(xué)）壞

20、疽壞疽 GangreneGangrene部位部位血供血供感染感染顏色顏色濕度濕度氣味氣味分界分界進(jìn)展進(jìn)展全身全身內(nèi)臟、四肢內(nèi)臟、四肢動(dòng)靜脈受阻動(dòng)靜脈受阻嚴(yán)重嚴(yán)重深藍(lán)暗綠、污黑深藍(lán)暗綠、污黑濕性壞疽濕性壞疽部位部位血供血供感染感染顏色顏色濕度濕度氣味氣味分界分界進(jìn)展進(jìn)展全身全身濕、腫脹濕、腫脹惡臭惡臭不清不清較快較快中毒癥狀較嚴(yán)重中毒癥狀較嚴(yán)重濕性壞疽濕性壞疽內(nèi)臟四肢內(nèi)臟四肢動(dòng)靜脈受阻動(dòng)靜脈受阻嚴(yán)重嚴(yán)重深藍(lán)暗綠、污黑深藍(lán)暗綠、污黑腸濕性壞疽腸濕性壞疽干性壞疽干性壞疽液化性壞死液化性壞死壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)條件和部位條件和部位蛋白少、脂類(lèi)多（腦）蛋白少、脂類(lèi)多（

21、腦）蛋白酶多（胰）蛋白酶多（胰）中性粒細(xì)胞多（化膿）中性粒細(xì)胞多（化膿）細(xì)胞水腫發(fā)展而來(lái)細(xì)胞水腫發(fā)展而來(lái)凝固性壞死凝固性壞死 液化性壞死液化性壞死巨大腦膿腫巨大腦膿腫肝膿腫肝膿腫肝液化性壞死肝液化性壞死（膿腫）（膿腫）特殊類(lèi)型特殊類(lèi)型：壞死細(xì)胞留壞死細(xì)胞留下模糊輪廓下模糊輪廓纖維素樣壞死纖維素樣壞死見(jiàn)于見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病急進(jìn)性高血壓急進(jìn)性高血壓鏡下鏡下壞死組織呈細(xì)絲、顆粒狀或小條塊壞死組織呈細(xì)絲、顆粒狀或小條塊狀的無(wú)結(jié)構(gòu)的強(qiáng)嗜酸性紅染物質(zhì)狀的無(wú)結(jié)構(gòu)的強(qiáng)嗜酸性紅染物質(zhì)似纖維素似纖維素壞死的結(jié)局壞死的結(jié)局壞死細(xì)胞溶解引發(fā)壞死細(xì)胞溶解引發(fā)急性炎癥反應(yīng)急性炎癥反應(yīng)溶解吸收溶解

22、吸收分離排出分離排出機(jī)化機(jī)化包裹、鈣化包裹、鈣化糜爛糜爛潰瘍潰瘍竇道竇道瘺管瘺管空洞空洞n壞死細(xì)胞溶解引發(fā)壞死細(xì)胞溶解引發(fā)急性炎癥反應(yīng)急性炎癥反應(yīng)n溶解吸收溶解吸收蛋白水解酶蛋白水解酶較小較小壞死組織壞死組織液化液化吸收吸收（淋巴管或血管淋巴管或血管）組織碎片組織碎片吞噬吞噬（巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞）n分離排出分離排出糜爛糜爛潰瘍潰瘍竇道竇道瘺管瘺管空洞空洞分離排出分離排出較大較大壞死組織壞死組織皮膚、黏膜皮膚、黏膜表面表面蛋白水解酶蛋白水解酶分離、脫落分離、脫落液化液化缺損缺損空腔空腔表皮、黏膜表皮、黏膜 皮下、黏膜下皮下、黏膜下肺、腎肺、腎糜爛糜爛 潰瘍潰瘍 空洞空洞（氣管或輸尿管排出氣管或輸尿

23、管排出）淺表的缺損淺表的缺損凹陷性缺損凹陷性缺損潰瘍潰瘍 ulcer皮膚粘膜表面皮膚粘膜表面凹陷性缺損凹陷性缺損 麻風(fēng)病的足底潰瘍麻風(fēng)病的足底潰瘍 胃粘膜糜爛胃粘膜糜爛 erosion胃粘膜潰瘍胃粘膜潰瘍 ulcer竇道竇道 sinus tract只有一個(gè)開(kāi)口的只有一個(gè)開(kāi)口的病理性盲管病理性盲管膿腔膿腔竇道竇道瘺管瘺管 fistula有兩個(gè)以上有兩個(gè)以上開(kāi)口的開(kāi)口的病理性管道病理性管道瘺管瘺管 fistulaSinus ulcerFistula 空洞空洞 cavity 壞死物液化經(jīng)相應(yīng)的壞死物液化經(jīng)相應(yīng)的 自然管道自然管道排出留下的空腔排出留下的空腔腎結(jié)核空洞腎結(jié)核空洞(cavity)肺結(jié)核空

24、洞肺結(jié)核空洞(cavity)較大壞死組織較大壞死組織（不能完全吸收或排出不能完全吸收或排出）肉芽組織長(zhǎng)入肉芽組織長(zhǎng)入疤痕組織疤痕組織機(jī)化機(jī)化 organization 由新生肉芽組織取代壞死組織由新生肉芽組織取代壞死組織或其或其他異物的他異物的過(guò)程過(guò)程肉芽組織肉芽組織：新生血管和成纖維細(xì)胞：新生血管和成纖維細(xì)胞包裹和鈣化包裹和鈣化encapsulation & calcification壞死的后果壞死的后果壞死對(duì)機(jī)體的影響與下列因素有關(guān)壞死對(duì)機(jī)體的影響與下列因素有關(guān)壞死的部位壞死的部位壞死的范圍壞死的范圍壞死所在器官細(xì)胞的再生能力壞死所在器官細(xì)胞的再生能力壞死器官的儲(chǔ)備代償能力壞死器官的儲(chǔ)備代償能力凋亡凋亡定義定義 是活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的是活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，不引起死亡細(xì)胞的自溶，也不引不引起死亡細(xì)胞的自溶，也不引起急性炎癥反應(yīng)起急性炎癥反應(yīng)易發(fā)生干性壞疽的器官是易發(fā)生干性壞疽的器官是：A A肺肺 B B闌尾闌尾 C C膀胱膀胱D D四肢四肢 E E子宮子宮“肥大肥大”是指是指：A A實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多B B實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大C C