血液透析機(jī)的管理、消毒液的配制及應(yīng)用

1、血液透析機(jī)的管理、消毒液的配制及血液透析機(jī)的管理、消毒液的配制及應(yīng)用應(yīng)用主講：李靜華主講：李靜華透析機(jī)的管理透析機(jī)的管理 l血液透析機(jī)是在特定的環(huán)境、特定的條件下進(jìn)行工作血液透析機(jī)是在特定的環(huán)境、特定的條件下進(jìn)行工作包括【溫度、濕度、供水壓力、電壓等】按照機(jī)器使包括【溫度、濕度、供水壓力、電壓等】按照機(jī)器使用說明進(jìn)行操作，以保證機(jī)器正常運(yùn)行和患者安全。用說明進(jìn)行操作，以保證機(jī)器正常運(yùn)行和患者安全。l隨著工程設(shè)備的現(xiàn)代化發(fā)展，透析機(jī)各項(xiàng)參數(shù)穩(wěn)定、隨著工程設(shè)備的現(xiàn)代化發(fā)展，透析機(jī)各項(xiàng)參數(shù)穩(wěn)定、超濾精確、機(jī)器采用容量控制超濾系統(tǒng)，平穩(wěn)準(zhǔn)確的超濾精確、機(jī)器采用容量控制超濾系統(tǒng)，平穩(wěn)準(zhǔn)確的排除體內(nèi)多余水

2、份，自動(dòng)累計(jì)工作時(shí)間，完善的機(jī)器排除體內(nèi)多余水份，自動(dòng)累計(jì)工作時(shí)間，完善的機(jī)器自檢系統(tǒng)，等自檢系統(tǒng)，等。但也應(yīng)該定期保養(yǎng)檢修，以防突。但也應(yīng)該定期保養(yǎng)檢修，以防突發(fā)事件影響機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。發(fā)事件影響機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。l臨床應(yīng)建立透析機(jī)日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、季保養(yǎng)制度。臨床應(yīng)建立透析機(jī)日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、季保養(yǎng)制度。 1、日保養(yǎng)、日保養(yǎng) l上機(jī)安裝管路應(yīng)注意、保持血泵槽的干燥、鹽水沖洗上機(jī)安裝管路應(yīng)注意、保持血泵槽的干燥、鹽水沖洗管路時(shí)，避免濺入機(jī)器表面，防止從縫隙流入機(jī)器腐管路時(shí)，避免濺入機(jī)器表面，防止從縫隙流入機(jī)器腐蝕內(nèi)部裝置，特別注意【氣泡報(bào)警器、血泵槽內(nèi)、旁蝕內(nèi)部裝置，特別注意【氣泡報(bào)警器、血泵槽內(nèi)

3、、旁路架內(nèi)、輸液架固定螺旋內(nèi)】。在治療過程中避免藥路架內(nèi)、輸液架固定螺旋內(nèi)】。在治療過程中避免藥液、血液、濺到機(jī)器上。發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即擦拭干凈。每次液、血液、濺到機(jī)器上。發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即擦拭干凈。每次透析結(jié)束后根據(jù)要求進(jìn)行消毒和沖洗。當(dāng)日透析工作透析結(jié)束后根據(jù)要求進(jìn)行消毒和沖洗。當(dāng)日透析工作結(jié)束后，結(jié)束后，A、B液探頭用反滲水沖洗干凈備用。機(jī)器液探頭用反滲水沖洗干凈備用。機(jī)器表面應(yīng)用無腐蝕性、消毒過的濕毛巾擦拭干凈。為了表面應(yīng)用無腐蝕性、消毒過的濕毛巾擦拭干凈。為了保持機(jī)器的干燥、減少污染、可用保鮮膜保護(hù)顯示屏、保持機(jī)器的干燥、減少污染、可用保鮮膜保護(hù)顯示屏、每次更換。每次更換。 2、周保養(yǎng)、周保養(yǎng) l應(yīng)

4、對機(jī)器風(fēng)扇濾網(wǎng)進(jìn)行清洗，【血泵、輸液架、應(yīng)對機(jī)器風(fēng)扇濾網(wǎng)進(jìn)行清洗，【血泵、輸液架、機(jī)器縫隙等、平時(shí)不宜擦拭的部位】清洗、擦機(jī)器縫隙等、平時(shí)不宜擦拭的部位】清洗、擦干、上油。使機(jī)器個(gè)零部件靈活適用。干、上油。使機(jī)器個(gè)零部件靈活適用。 3、季保養(yǎng)、季保養(yǎng) l應(yīng)由工程技術(shù)人員對機(jī)器各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行校對。應(yīng)由工程技術(shù)人員對機(jī)器各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行校對。 【由透析室技師負(fù)責(zé)】【由透析室技師負(fù)責(zé)】4、注意事項(xiàng)、注意事項(xiàng) l操作時(shí)避免使用止血鉗或硬物觸摸顯示屏；機(jī)器頂部操作時(shí)避免使用止血鉗或硬物觸摸顯示屏；機(jī)器頂部不要放重物；一定要使用傳感器保護(hù)帽，防止鹽水進(jìn)不要放重物；一定要使用傳感器保護(hù)帽，防止鹽水進(jìn)入；治療時(shí)需要

5、挪機(jī)器時(shí)，應(yīng)注意，不要壓上、下水入；治療時(shí)需要挪機(jī)器時(shí)，應(yīng)注意，不要壓上、下水管路、電線等；地面下水口不能高于機(jī)器排水口管路、電線等；地面下水口不能高于機(jī)器排水口30公公分；分；A、B液配制要準(zhǔn)確，探頭要每日清洗防止結(jié)晶液配制要準(zhǔn)確，探頭要每日清洗防止結(jié)晶堵管；每次加消毒液要注意安全，做好防護(hù)；同時(shí)藥堵管；每次加消毒液要注意安全，做好防護(hù)；同時(shí)藥液不要濺到機(jī)器上防止腐蝕機(jī)器；機(jī)器發(fā)生故障要及液不要濺到機(jī)器上防止腐蝕機(jī)器；機(jī)器發(fā)生故障要及時(shí)與工程師聯(lián)系。每臺透析機(jī)應(yīng)建立檔案。包括【標(biāo)時(shí)與工程師聯(lián)系。每臺透析機(jī)應(yīng)建立檔案。包括【標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、運(yùn)轉(zhuǎn)記錄、維修記錄等】。準(zhǔn)操作規(guī)程、運(yùn)轉(zhuǎn)記錄、維修記錄等

6、】。 消毒消毒l透析機(jī)的日消毒不僅能防止血液透析患者在治透析機(jī)的日消毒不僅能防止血液透析患者在治療中的交叉感染，同時(shí)也是機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)的保療中的交叉感染，同時(shí)也是機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)的保障。所以，了解消毒液的原理、掌握使用方法障。所以，了解消毒液的原理、掌握使用方法非常必要。非常必要。 常用消毒藥常用消毒藥 :l過氧乙酸：過氧乙酸： l具有很強(qiáng)的氧化作用，可將菌體蛋白質(zhì)氧化具有很強(qiáng)的氧化作用，可將菌體蛋白質(zhì)氧化而使微生物死亡。對多種微生物，包括芽胞而使微生物死亡。對多種微生物，包括芽胞及病毒都有高效、快速的殺菌作用。是國家及病毒都有高效、快速的殺菌作用。是國家衛(wèi)生部許可的高效滅菌消毒劑。在全國各地衛(wèi)生部

7、許可的高效滅菌消毒劑。在全國各地醫(yī)療、衛(wèi)生、單位廣泛應(yīng)用。醫(yī)療、衛(wèi)生、單位廣泛應(yīng)用。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： l過氧乙酸對金屬類具有腐蝕性，遇熱和光照易過氧乙酸對金屬類具有腐蝕性，遇熱和光照易氧化分解，高熱則引起爆炸，故應(yīng)陰涼處保存，氧化分解，高熱則引起爆炸，故應(yīng)陰涼處保存，現(xiàn)用現(xiàn)配。現(xiàn)用現(xiàn)配。冰乙酸冰乙酸 :l化工原料和化學(xué)試劑及橡膠助劑。用于，凈化工原料和化學(xué)試劑及橡膠助劑。用于，凈水材料，金屬表面處理劑。水材料，金屬表面處理劑。l注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) :l具有極強(qiáng)的腐蝕性，配制、稀釋過程要做好具有極強(qiáng)的腐蝕性，配制、稀釋過程要做好防護(hù)防護(hù) .次氯酸鈉次氯酸鈉 :l是一種廣譜高效消毒藥，具有極強(qiáng)的

8、滲透能力，是一種廣譜高效消毒藥，具有極強(qiáng)的滲透能力，能夠滲入細(xì)胞壁，病毒外殼，使菌體蛋白變性能夠滲入細(xì)胞壁，病毒外殼，使菌體蛋白變性致死，迅速使細(xì)胞、細(xì)菌蛋白氧化變性，氯可致死，迅速使細(xì)胞、細(xì)菌蛋白氧化變性，氯可直接作用于菌體蛋白，使其變性失去活力。對直接作用于菌體蛋白，使其變性失去活力。對金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，有金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，有99%以上的殺以上的殺滅作用。廣泛用于醫(yī)療衛(wèi)生防疫。如飲用水消滅作用。廣泛用于醫(yī)療衛(wèi)生防疫。如飲用水消毒，污水處理等。毒，污水處理等。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng): l消毒濃度要適宜。不宜長時(shí)間儲(chǔ)存，受光照、消毒濃度要適宜。不宜長時(shí)間儲(chǔ)存，受光照、溫度等因素的影

9、響易揮發(fā)。對金屬有腐蝕作用溫度等因素的影響易揮發(fā)。對金屬有腐蝕作用。檸蒙酸：檸蒙酸： l是有機(jī)酸中第一大酸。用于殺菌是有機(jī)酸中第一大酸。用于殺菌檸蒙酸檸蒙酸與【與【80】溫度聯(lián)合作用具有良好的殺滅細(xì)】溫度聯(lián)合作用具有良好的殺滅細(xì)菌芽胞的作用，并可有效殺滅血液透析機(jī)管菌芽胞的作用，并可有效殺滅血液透析機(jī)管路中污染的細(xì)菌芽胞。由于，檸檬酸的物理路中污染的細(xì)菌芽胞。由于，檸檬酸的物理性能、化學(xué)性能，廣泛應(yīng)用與食品、醫(yī)藥。性能、化學(xué)性能，廣泛應(yīng)用與食品、醫(yī)藥。2、透析機(jī)消毒的臨床意義、透析機(jī)消毒的臨床意義 l在透析治療中，由于，透析液【碳酸氫鈉透析在透析治療中，由于，透析液【碳酸氫鈉透析液】化學(xué)性質(zhì)很

10、不穩(wěn)定，在堿性環(huán)境與鈣、鎂液】化學(xué)性質(zhì)很不穩(wěn)定，在堿性環(huán)境與鈣、鎂離子容易發(fā)生沉淀，浮著在機(jī)器管壁上，如不離子容易發(fā)生沉淀，浮著在機(jī)器管壁上，如不及時(shí)處理，易堵塞機(jī)器，影響機(jī)器檢測系統(tǒng)，及時(shí)處理，易堵塞機(jī)器，影響機(jī)器檢測系統(tǒng)，影響機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。另外，在血液透析治療中影響機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。另外，在血液透析治療中清除的廢物【脂肪、蛋白質(zhì)和有機(jī)物質(zhì)】對機(jī)清除的廢物【脂肪、蛋白質(zhì)和有機(jī)物質(zhì)】對機(jī)器都有不同程度的污染。因此，透析機(jī)的消毒器都有不同程度的污染。因此，透析機(jī)的消毒是非常必要的。應(yīng)該杜絕自行縮短消毒時(shí)間。是非常必要的。應(yīng)該杜絕自行縮短消毒時(shí)間。要按機(jī)器操作程序規(guī)范化管理。要按機(jī)器操作程序規(guī)范化管理

11、。 3、消毒藥液的配制、消毒藥液的配制DBB-26、DBB-27、DBG-02 消毒液配方消毒液配方混合型消毒液配制方法混合型消毒液配制方法（1）15%過氧乙酸原液過氧乙酸原液 + 30%冰乙酸原液冰乙酸原液=1比比1。【。【 機(jī)器稀釋后濃度機(jī)器稀釋后濃度0.2%過氧乙酸、過氧乙酸、0.5%冰乙酸】冰乙酸】（2）15%過氧乙酸原液過氧乙酸原液200ML+60克檸檬酸。克檸檬酸。【稀釋后濃度【稀釋后濃度0.2%過氧乙酸、過氧乙酸、0.6%檸檬酸】檸檬酸】消毒液消毒液l5%次氯酸鈉原液?！鞠♂尯蟠温人徕c原液?！鞠♂尯?.1%次氯酸鈉】次氯酸鈉】 l酸洗液配制酸洗液配制:l30%冰乙酸原液?！鞠♂尯?/p>

12、冰乙酸原液?！鞠♂尯?%冰乙酸】冰乙酸】l50%檸檬酸原液?！鞠♂尯髾幟仕嵩??！鞠♂尯?WN%檸檬酸檸檬酸l【適合熱消毒】【適合熱消毒】 注意、警示注意、警示 、危險(xiǎn)、危險(xiǎn) l配制消毒液應(yīng)用反滲水。應(yīng)按機(jī)器標(biāo)記連接消配制消毒液應(yīng)用反滲水。應(yīng)按機(jī)器標(biāo)記連接消毒裝置。毒裝置。 l配液要準(zhǔn)確。消毒、酸洗后要充分清洗【藥液配液要準(zhǔn)確。消毒、酸洗后要充分清洗【藥液不準(zhǔn)確達(dá)不到有效消毒，藥液濃度過高對機(jī)器不準(zhǔn)確達(dá)不到有效消毒，藥液濃度過高對機(jī)器部件有損傷，清洗不徹底對患者有重大損傷】部件有損傷，清洗不徹底對患者有重大損傷】l在配制過程中請不要將氯類藥品和酸類藥品混在配制過程中請不要將氯類藥品和酸類藥品混合【可產(chǎn)生有害氯氣】危害生命。合【可產(chǎn)生有害氯氣】危害生命。4、消毒程序、消毒程序l可根據(jù)機(jī)器需要選擇不同消毒方法。如：次消可根據(jù)機(jī)器需要選擇不同消毒方法。如：次消毒可選擇混合消毒液毒可選擇混合消毒液【15%過氧乙酸過氧乙酸+30%冰乙酸冰乙酸1比比1