瓷貼面在前牙美學缺陷修復中的應用效果觀察

1、瓷貼面在前牙美學缺陷修復中的應用效果觀察摘要 目的 探討瓷貼面在前牙美學缺陷修復中的運用效果及對患者牙周健康的影響。方法 選取2013年1月2015年8在我院行前牙美學缺陷修復的96例患者，根據(jù)選擇修復方式不同分組，各48例。對照組行氧化鋯全瓷冠修復，觀察組行瓷貼面修復。對比兩組患者美學修復效果滿意度，并對兩組修復體遠期完整性及并發(fā)癥進行評價。結果 觀察組美學修復效果滿意度95.83%高于對照組81.25%，并發(fā)癥發(fā)生率2.08%顯著低于對照組16.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；1年后修復體完整性93.75%與對照組100.00%比較，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論 前牙美學缺

2、陷修復中采用瓷貼面技術，有利于提高患者美學修復效果滿意度，且并發(fā)癥較少，修復體遠期完整性與氧化鋯全瓷冠相當。關鍵詞 前牙美學缺陷修復；瓷貼面；氧化鋯全瓷冠The effect of porcelain veneer on the repair of anterior tooth defectAbstract Objective To study the effect of porcelain veneer on the repair of anterior tooth defects and the effect on periodontal health. Methods From Janu

3、ary 2013 to August 2015, 96 patients with anterior aesthetic defect repair in our hospital were selected. According to the choice of repair, They were divided into different groups, each 48 cases. The control group was treated with zirconia all - ceramic crown, and the porcelain veneer was repaired.

4、 The two groups of patients with aesthetic satisfaction were made comparison. The long-term integrity and complications of the two groups were evaluated. Results The aesthetic effect of the observation group was 95.83% higher than that of the control group 81.25%, the incidence of complications was

5、significantly lower than that of the control group 16.67%, the difference was statistically significant (P 0.05) in the completeness of the restorations between 93.75% and 100.00% in the control group at 1 year. Conclusion The use of porcelain veneer in the repair of anterior aesthetic defect is con

6、ducive to improving the satisfaction degree of esthetics restoration effect. And the complications were less, and the long-term integrity of the repair body was comparable to that of zirconia all ceramic crowns.Key words Anterior aesthetic defect repair; Porcelain veneer; Zirconia all ceramic crown早

7、期臨床多采用金屬烤瓷冠修復前牙缺損，該方法具有價格低廉、強度高等顯著特點，得到患者廣泛認可，但在美學方面存在明顯缺陷1。近年來，口腔健康及美觀逐漸得到人們重視，隨之對前牙美學缺陷修復提出更高要求2。隨醫(yī)學研究深入，臨床逐漸發(fā)現(xiàn)3-4陶瓷材料具有較好的耐腐蝕性與生物相容性，經(jīng)上釉處理后表面更為光滑，有利于減少菌斑附著，降低口腔炎癥，且不會導致牙齦發(fā)黑，在前牙美學缺陷修復中取得顯著臨床效果。本研究選取在我院行前牙美學缺陷修復的96例患者，分組探討瓷貼面在前牙美學缺陷修復中的運用效果及對患者牙周健康的影響。報道如下。1 資料和方法1.1 納入排除標準 （1）患牙為氟斑牙、死髓牙、四環(huán)素牙等所致的輕中

8、度變色；釉質(zhì)發(fā)育不全、牙冠形態(tài)不良均為輕中度；均為切緣缺損，且缺損1/3；牙體無明顯松動、牙周組織健康且咬合基本正常。（2）排除標準：前牙中重度排列不齊；有嚴重夜間磨牙習慣或咬合過緊者；合并中重度牙周炎；患牙存在松動明顯。1.2 一般資料 選取2013年1月2015年8在我院行前牙美學缺陷修復的96例患者，根據(jù)選擇修復方式不同分組，各48例。觀察組男21例、女27例；年齡2362歲，平均（41.226.25）歲；對照組男20例、女28例；年齡2463歲，平均（42.116.77）歲。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會審核同意，且所有患者均知曉并簽

9、署知情同意書。1.3 方法 （1）對照組行氧化鋯全瓷冠修復，材料為四方相氧化鋯陶瓷（德國澤康公司，批號：7618）：斷裂韌性為68MPam0.5，抗彎曲強度為8001 000MPa，晶粒尺寸為0.20.5m；觀察組行瓷貼面修復，材料為新型熱壓鑄玻璃陶瓷（德國義獲嘉公司，批號：S06678）：抗折斷力為(3.20.3) MPam0.5，抗力強度(35050) MPa。（2）具體方法如下：對牙位進行檢查、記錄后進行牙體制備，預備深度0.50.8mm；在自然光源下，采用Vita 3D-Master比色板進行比色與選色；牙體制備完畢后，于硅橡膠取印模內(nèi)灌注石膏取得模型并修整，將模型送至義齒加工中心制作

10、，貼面厚度為0.5mm1.0mm；瓷貼面及氧化鋯全瓷冠制作完成后進行試戴，根據(jù)實際情況進行修整，調(diào)至患者無不適感后，進行隔濕處理；使用樹脂粘合與壓面酸腐蝕技術進行粘結；將多余粘結劑去除，調(diào)整咬合后拋光處理。1.4 觀察指標 （1）對比兩組患者對美學修復效果滿意度，采用我院自制問卷進行調(diào)查，包括修復效果（5分）、顏色匹配（5分）、修復體完整度（5分）、邊緣合適性（5分）4項，總分20分，分十分滿意（16分）、滿意（1016分）、差強人意（69分）、不滿意（6分）四個維度?？倽M意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)100.0%。（2）隨訪1年，對兩組修復體遠期完整性及并發(fā)癥進行評價。1.5 統(tǒng)計學處理

11、應用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用X2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 兩組美學修復效果滿意度比較 檢驗可知，觀察組美學修復效果滿意度95.83%高于對照組81.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表1。表1 兩組美學修復效果滿意度比較n（%）組別十分滿意滿意差強人意不滿意總滿意度觀察組（n=48）38（79.17）8（16.67）2（4.17）0（0.00）46（95.83）對照組（n=48）30（62.50）9（18.75）7（14.58）2（4.17）39（81.25）X2-5.031P-0.052.2 兩組遠期效果比較 檢驗可知，觀

12、察組1年后修復體完整性93.75%與對照組100.00%比較，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），并發(fā)癥發(fā)生率2.08%顯著低于對照組16.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表2。表2 兩組遠期效果比較n（%）組別修復體完整性并發(fā)癥崩折脫落完整性牙齦出血牙齦紅腫總發(fā)生率觀察組（n=48）1（2.08）2（4.17）45（93.75）0（0.00）1（2.08）1（2.08）對照組（n=48）0（0.00）0（0.00）48（100.00）2（4.17）6（12.50）8（16.67）X2-1.765-4.414P-0.05-0.053 討論 牙齒美學是口腔科醫(yī)師重要工作內(nèi)容，前牙缺損、畸形

13、、變色、輕度扭轉(zhuǎn)等均會對口腔美觀造成不同程度影響。近年來，隨社會經(jīng)濟發(fā)展、物質(zhì)水平提高，越來越多人們開始注重對美的追求，因此對前牙美學缺陷修復要求不斷增高，主要表現(xiàn)為從以往簡單要求恢復缺損牙體形狀及發(fā)音、咀嚼功能逐漸上升到尋求修復體更自然、更逼真的層面5。氧化鋯全瓷冠與瓷貼面均是現(xiàn)階段前牙美學修復常用技術，前者所用材料屬生物惰性陶瓷材料，研究6-7發(fā)現(xiàn)，該材料與黏膜組織、皮膚無明顯排斥反應及炎性細胞浸潤，此外，高純度氧化鋯陶瓷無細胞毒性，具有良好的生物學性能，且組織相容性高，具有在口腔運用的生物安全條件。瓷貼面修復技術使用材料耐磨度高，其磨耗強度與牙釉質(zhì)接近；除此，瓷貼面表面光滑，具有較強自潔

14、作用，不易黏附菌斑并誘發(fā)齲壞，可明顯減輕修復材料對牙齦組織刺激。本研究中，觀察組美學修復效果滿意度高于對照組（P0.05），提示瓷貼面對患者前牙美學缺陷修復效果較氧化鋯全瓷冠更為顯著。修復體遠期完整性及牙周組織健康一直是牙齒美學缺陷修復中關注的重要問題，修復體強度會隨時間延長有所下降，不可避免會出現(xiàn)崩折、脫落等現(xiàn)象，因此，提高修復體遠期完整性已成為臨床口腔科研究的熱點課題之一8。本研究中，觀察組1年后修復體完整性93.75%與對照組100.00%比較無明顯差異（P0.05），提示瓷貼面技術修復前牙美學缺陷有利于保證修復體完整性，分析僅出現(xiàn)3例可能與瓷貼面厚度較薄及患者喜咬食質(zhì)硬食物等相關，應叮

15、囑患者加強日常護理。此外，本研究結果顯示，觀察組牙齦出血、紅腫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P0.05），提示瓷貼面對患者牙周組織影響較小，更為安全有效。氧化鋯全瓷冠遠期并發(fā)癥相對較多，可能與修復體邊緣形態(tài)設計對齦溝液成分產(chǎn)生影響或修復體導致局部自潔作用較差等有關，但本研究對此未做進一步研究，具體原因仍有待考證。 綜上所述，前牙美學缺陷修復中采用瓷貼面技術，有利于提高患者美學修復效果滿意度，且并發(fā)癥較少，修復體遠期完整性與氧化鋯全瓷冠相當。參考文獻1 鄧燕,劉學,楊旭,等.前牙超薄瓷貼面美學修復32例臨床療效觀察J.臨床口腔醫(yī)學雜志,2014,30(6):376-378.2 洪延青,姜濤,董曦文.Cerec 3D制作的全瓷貼面在前牙修復中的美學效果J.山東大學學報(醫(yī)學版),2014,52(7):94-98.3 鄧薇,楊永進,蔡興偉,等.全瓷貼面在前牙美容修復中的療效觀察J.口腔頜面修復學雜志,2015,16(3):160-162.4 王偉,王鵬來.E-max鑄瓷貼面在前牙美容修復中的應用J.徐州醫(yī)學院學報,2014,34(11):782-785.5 陳麗娟,孟慶飛,萬延俊.不同設計類型的IPS E