探討腫瘤患者放療前后檢測血細胞的臨床意義

1、探討腫瘤患者放療前后檢測血細胞的臨床意義】 目的 探討腫瘤患者放射治療對人體血細胞的影響。方法 用含有 EDTA-K2真空管采集 30 例鼻咽癌患者放療前后空腹靜脈血 1ml，充分混勻后用 CD-1700型血細胞分析儀進行血細胞計數(shù)。結果 放療前： WBC（8.61 ±2.39) ×109/L 、RBC(4.10±0.49) ×1012/L 、Hb(128.6 ±13.2)g/L 、PLT(204.2 ±65.5) ×109/L ，放療后： WBC(7.05±2.09) ×109/L 、 RBC（ 3.9

2、0 ±0.53) ×1012/L 、Hb(121.1 ±15.1)g/L 、PLT(160.2 ±40.6) ×109/L, 兩者各項指標均有所下降。結論 在放療中，放射線對腫瘤細胞有一定的殺傷治療作用，同時造成人體正常血細胞在不同程度上減少。放療前后血細胞的動態(tài)檢測對臨床觀察病情及合理用藥有重指導意義?！娟P鍵詞】腫瘤；放療；血細胞惡性腫瘤的發(fā)病率逐年增加，在我國一些大城市已躍居致死病因首位，放療是目前治療腫瘤的主方法之一 1。為了解直線加速器體外放療對放療患者血細胞影響，本文對 30 例腫瘤患者放療前后血細胞計數(shù)結果進行了對比，現(xiàn)報告如下。1

3、 資料與方法1.1 一般資料 30 例經(jīng)臨床及病理檢查確診，并接受放療的鼻咽癌患者，其中男 18 例，女 12 例，年齡 2670 歲。1.2 方法 采用直線加速器體外放療，每次照射劑量為為 1 個療程，在放療前后分別用廣州健福公司生產(chǎn)的（批號：EDTA-K2真空管取患者空腹靜脈血1ml 充分混勻抗凝待測。2Gy，以 10 天051221）含有1.3 儀器 采用美國雅培 CD-1700型血細胞分析儀及中山創(chuàng)藝公司生產(chǎn)的溶血素、稀釋液、清洗液（批號為： 060430），嚴格按照實驗室儀器管理規(guī)程進行操作：先測試儀器空白及校正儀器后，對血細胞質控物（購于四川省通廣制劑公司，批號 060417）進行

4、測定，質控物的結果在其許可范圍內(nèi)再對上述血樣進行檢測。1.4 統(tǒng)計學處理放療前后血細胞測定結果采用配對t 檢驗 2。2 結果30 例患者放療前后血細胞結果（ x±s）比較見表 1。 表 1 30 例患者放療前后血細胞結果比較 結果顯示放療后 WBC、Hb、 PLT比放療前各項指標差異均有顯著性（ P<0.05）， RBC減少（ P>0.05）。3 討論在惡性腫瘤的治療方面，放療是目前治療腫瘤的重手段之一，其通過放射性同位素 、 射線或高能 X 線的直接或間接作用，使腫瘤細胞的DNA鏈斷裂進而殺傷腫瘤細胞 1。在文中筆者對 30 例患者放療前后血細胞結果進行對比，發(fā)現(xiàn)放療在

5、對腫瘤細胞殺傷治療的同時，對人體正常血細胞也存在不同程度的損傷，從實驗結果可以看出，放療后比放療前 WBC、Hb、PLT各項指標差異均有顯著性（ P<0.05) 。有作者認為 3，4：腫瘤患者血細胞減少，其人體細胞免疫功能受損和抗腫瘤免疫應答減弱有利于腫瘤的生長和轉移，從而使治療失敗。放療造成免疫功能損傷與抑制，使患者發(fā)生合并感染，最常見的如腮腺急性反應、敗血癥、肺炎等，而感染的發(fā)生率及嚴重性在很大程度上與粒細胞減少密切相關；放療不但對人體正常細胞有損傷，尤其是對人體骨髓造血細胞的損傷與抑制，造成人體外周血細胞下降。由于 WBC、 PLT生命周期短，其計數(shù)結果在短期內(nèi)明顯降低，而 RBC

6、生命周期較長，其貧血象出現(xiàn)較慢。放射線通過直接或間接破壞腫瘤 DNA鏈來殺傷腫瘤細胞的，但放射線在破壞腫瘤細胞的同時對正常細胞也會產(chǎn)生損傷 1。放療可影響增生活躍的黏膜組織，引起患者舌炎、口腔炎、口腔潰瘍等，導致患者疼痛和進食困難，嚴重者可導致患者營養(yǎng)不良性貧血、脫水、體內(nèi)電解質紊亂及人體生理功能失調(diào)，最終使患者治療中斷或放棄治療。總之，血細胞結果的動態(tài)檢測在腫瘤放療過程中是不可缺少的指標，醫(yī)生根據(jù)其結果的變化，對放療照射劑量和治療方案隨時調(diào)整，從而減少放療造成人體正常細胞的損傷及合并癥，達到有效的治療目的?！緟⒖嘉墨I】1 韓萍，邢軍，陳素蘭，等 . 放療對腫瘤患者外周血淋巴細胞 DNA損傷的研究 . 中國綜合臨床， 2004，1（1）： 62-63.2 胡書孝，劉順智，師建國 . 實用臨床統(tǒng)計學 . 北京：軍事醫(yī)學科學出版社， 2000，72-74.