戈-消化和吸收課件

1、第六章第六章 消化消化(xiohu)(xiohu)和吸收和吸收第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第二節(jié)第二節(jié) 口腔內(nèi)消化口腔內(nèi)消化第三節(jié)第三節(jié) 胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化第四節(jié)第四節(jié) 小腸小腸(xiochng)(xiochng)內(nèi)消化內(nèi)消化第五節(jié)第五節(jié) 大腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化第六節(jié)第六節(jié) 吸收吸收第一頁，共六十五頁。第二頁，共六十五頁。第一節(jié)第一節(jié) 概述概述(i sh)(i sh)機(jī)械性消化機(jī)械性消化(xiohu)化學(xué)性消化化學(xué)性消化消化消化(digestion)食物在消化道被分解為小分子的過程。食物在消化道被分解為小分子的過程。吸收吸收(xshu)(absorption)消化產(chǎn)物通過消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過

2、程。消化產(chǎn)物通過消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程。機(jī)械性消化：機(jī)械性消化：通過消化道平滑肌的舒縮活動(dòng)，將食物磨碎，并和消化液充通過消化道平滑肌的舒縮活動(dòng)，將食物磨碎，并和消化液充分混合，同時(shí)不斷將食物向消化道遠(yuǎn)端推送。分混合，同時(shí)不斷將食物向消化道遠(yuǎn)端推送?；瘜W(xué)性消化：化學(xué)性消化：通過消化腺分泌的消化液中所含的各種消化酶，對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)分解，通過消化腺分泌的消化液中所含的各種消化酶，對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)分解，使之成為結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)的過程。使之成為結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)的過程。第三頁，共六十五頁。第四頁，共六十五頁。一、消化道平滑肌的生理一、消化道平滑肌的生理(shngl)特性特性（一）一般特性

3、：（一）一般特性：興奮性低，收縮緩慢興奮性低，收縮緩慢富有伸展性富有伸展性緊張性緊張性（形成基礎(chǔ)壓力，保持一定的位置和形狀）自動(dòng)節(jié)律性自動(dòng)節(jié)律性（緩慢、不規(guī)則、肌源性）1.1.對(duì)電刺激不敏感對(duì)電刺激不敏感(mngn)(mngn)，對(duì)機(jī)械牽張、溫度、化學(xué)刺激敏感，對(duì)機(jī)械牽張、溫度、化學(xué)刺激敏感(mngn)(mngn)。第五頁，共六十五頁。慢波電位慢波電位：在靜息電位的基礎(chǔ)在靜息電位的基礎(chǔ)(jch)(jch)上，自發(fā)性地產(chǎn)生緩慢的去極化上，自發(fā)性地產(chǎn)生緩慢的去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動(dòng)，其頻率較慢，故稱為慢波電位，又稱和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動(dòng)，其頻率較慢，故稱為慢波電位，又稱為為基本電節(jié)律基本電

4、節(jié)律 (basic electrical rhythm(basic electrical rhythm，BER)BER) 。一般不引起收縮，主要控制動(dòng)作電位的產(chǎn)生一般不引起收縮，主要控制動(dòng)作電位的產(chǎn)生動(dòng)作電位：在動(dòng)作電位：在慢波的基礎(chǔ)上，膜電位進(jìn)一步去極化達(dá)閾電位時(shí)就產(chǎn)生慢波的基礎(chǔ)上，膜電位進(jìn)一步去極化達(dá)閾電位時(shí)就產(chǎn)生動(dòng)作電位，隨后出現(xiàn)肌肉收縮。動(dòng)作電位，隨后出現(xiàn)肌肉收縮。慢波慢波動(dòng)作電位動(dòng)作電位平滑肌收縮平滑肌收縮(shu su)（二）電生理（二）電生理(shngl)特性特性第六頁，共六十五頁。 （一）消化液成分（總量：（一）消化液成分（總量：6 68L8L日）日） 1 1水：占水：占90%

5、90%以上以上(yshng)(yshng) 2 2無機(jī)鹽：無機(jī)鹽：H H+ +、NaNa+ + 、HCOHCO3 3 - -等等 3 3有機(jī)物：有機(jī)物：各種消化酶各種消化酶、粘蛋白、粘蛋白二、消化液的主要二、消化液的主要(zhyo)功能功能（二）功能（二）功能1.1.稀釋食物，使之利于吸收稀釋食物，使之利于吸收2.2.為各種消化酶提供適宜為各種消化酶提供適宜(shy)(shy)的的pHpH環(huán)境環(huán)境3.3.分解食物中的各種成分，使其易于消化和吸收分解食物中的各種成分，使其易于消化和吸收4.4.通過分泌粘液、抗體和大量液體，保護(hù)消化道粘膜免于理化損傷通過分泌粘液、抗體和大量液體，保護(hù)消化道粘膜免于

6、理化損傷第七頁，共六十五頁。三、消化道的神經(jīng)三、消化道的神經(jīng)(shnjng)支配支配中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)系統(tǒng)系統(tǒng)交感交感(jio n)與副交感與副交感(jio n)神神經(jīng)經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)平滑肌細(xì)胞平滑肌細(xì)胞外分泌細(xì)胞外分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞血管血管消化道內(nèi)消化道內(nèi)各種感受器各種感受器第八頁，共六十五頁。第九頁，共六十五頁。四、四、 消化道的內(nèi)分泌功能消化道的內(nèi)分泌功能(gngnng) 消化道是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。胃腸道所含的消化道是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。胃腸道所含的內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的

7、具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱(tngchng)為為胃腸激素（胃腸激素（gastrointestinal hormone）。已發(fā)現(xiàn)的。已發(fā)現(xiàn)的胃腸激素有胃腸激素有40余種。余種。第十頁，共六十五頁。胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞(xbo)(xbo)的命名及分布的命名及分布激素名稱激素名稱細(xì)胞細(xì)胞命名命名胃體胃體胃竇胃竇十二十二指腸指腸空腸空腸回腸回腸結(jié)腸結(jié)腸胃泌素胃泌素G促胰液素促胰液素S膽囊收縮素膽囊收縮素I1.1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)：調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)：靶器官包括唾液腺、胃腺、胰腺、腸腺、肝細(xì)胞、靶器官包括唾液腺、胃腺、胰腺、腸腺、肝細(xì)胞、食管食管- -胃括約肌、胃腸平

8、滑肌及膽囊等。胃括約肌、胃腸平滑肌及膽囊等。2.2.營養(yǎng)作用營養(yǎng)作用（trophic action）：）：具有刺激消化道組織的代謝和促進(jìn)生長的作用。具有刺激消化道組織的代謝和促進(jìn)生長的作用。3.3.調(diào)節(jié)其他調(diào)節(jié)其他(qt)(qt)激素的釋放激素的釋放：如胃泌素可刺激胰島素釋放。：如胃泌素可刺激胰島素釋放。第十一頁，共六十五頁。唾液唾液(tuy)(tuy)及其分泌及其分泌 唾液唾液(Saliva)(Saliva)是口腔內(nèi)三對(duì)大唾液腺是口腔內(nèi)三對(duì)大唾液腺（腮腺、頜下腺和舌下腺）（腮腺、頜下腺和舌下腺）以及無數(shù)散在的小唾液腺的分泌物的總稱以及無數(shù)散在的小唾液腺的分泌物的總稱(zn(zn chn ch

9、n) )。（一）唾液的性質(zhì)和成分（一）唾液的性質(zhì)和成分 無色無味、近于中性、低滲液體，每日分泌唾液無色無味、近于中性、低滲液體，每日分泌唾液1.01.01.5 1.5 L L。水分占。水分占9999，有機(jī)物主要為粘蛋白和，有機(jī)物主要為粘蛋白和唾液淀粉酶唾液淀粉酶等。無機(jī)物有鉀、等。無機(jī)物有鉀、鈉、鈣、氯及硫氰酸鹽等。鈉、鈣、氯及硫氰酸鹽等。第二節(jié)第二節(jié) 口腔口腔(kuqing)(kuqing)內(nèi)消化內(nèi)消化第十二頁，共六十五頁。唾液唾液(tuy)的作用的作用 1. 唾液淀粉酶可使淀粉分解為麥芽糖唾液淀粉酶可使淀粉分解為麥芽糖 2. 濕潤溶解食物，引起濕潤溶解食物，引起(ynq)味覺和便于吞咽；味

10、覺和便于吞咽； 3. 溶菌酶有一定的殺菌作用溶菌酶有一定的殺菌作用 4. 沖洗清除食物殘?jiān)彤愇?；沖洗清除食物殘?jiān)彤愇铮坏谑?，共六十五頁。咀嚼咀?jju)(jju) (mastication)二、咀嚼二、咀嚼(jju)和吞咽和吞咽吞咽吞咽 (swallowing) 吞咽是使食物從口腔經(jīng)咽、食管進(jìn)入胃內(nèi)的一系列吞咽是使食物從口腔經(jīng)咽、食管進(jìn)入胃內(nèi)的一系列反反射射動(dòng)作，該反射的動(dòng)作，該反射的基本中樞位于延髓基本中樞位于延髓，傳人和傳出神經(jīng)在，傳人和傳出神經(jīng)在、對(duì)腦神經(jīng)中。對(duì)腦神經(jīng)中。第十四頁，共六十五頁。吞吞 咽咽第一期第一期：由口腔到咽（隨意(su y)）第二期第二期：由咽到食管上部，食

11、團(tuán)刺激了軟腭和咽部的感受器，引起一系列反射性動(dòng)作： 軟腭上升咽后壁向前突出封閉鼻咽通路聲帶內(nèi)收喉頭升高并向前緊貼會(huì)厭封閉咽與氣管的通路食管上括約肌舒張第三期第三期：由食管(shgun)下行至胃第十五頁，共六十五頁。 在在食管和胃連接處食管和胃連接處并不存在括約肌，并不存在括約肌，但在這一區(qū)域但在這一區(qū)域(qy)(qy)有一段長約有一段長約1 12cm2cm的的高壓區(qū)，一般比胃內(nèi)壓高高壓區(qū)，一般比胃內(nèi)壓高0.70.71.3kPa1.3kPa（5 510mmHg10mmHg），成為），成為阻止胃內(nèi)容物逆流入阻止胃內(nèi)容物逆流入食管的一道屏障，起到類似括約肌的作用食管的一道屏障，起到類似括約肌的作用，

12、通常將這一段食管稱為通常將這一段食管稱為食管食管- -胃括約肌胃括約肌或食管下食管下括約肌括約肌。食管食管(shgun)(shgun)下括約下括約肌肌第十六頁，共六十五頁。第三節(jié)第三節(jié) 胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化(xiohu)(xiohu)一、胃的分泌(fnm) ( (化學(xué)性消化化學(xué)性消化) )二、胃的運(yùn)動(dòng) ( (機(jī)械性消化機(jī)械性消化) )第十七頁，共六十五頁。一、胃液一、胃液(wiy)及其分泌及其分泌空腹空腹: :鹽酸排出量為鹽酸排出量為0-5mmol/h。進(jìn)食或某些藥物進(jìn)食或某些藥物( (組胺或胃泌素組胺或胃泌素) )：鹽酸排：鹽酸排出量增加，最大時(shí)可達(dá)出量增加，最大時(shí)可達(dá)20-25mmol/h。胃

13、液中胃液中HH 最高達(dá)最高達(dá)150mmol/L，比壁細(xì)胞，比壁細(xì)胞漿的漿的HH 高約高約300300萬倍，故萬倍，故H H是巨大逆濃度是巨大逆濃度差由壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的。差由壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的。質(zhì)子泵質(zhì)子泵(proton pump)第十八頁，共六十五頁。第十九頁，共六十五頁。主細(xì)胞主細(xì)胞胃蛋白酶胃蛋白酶(wi dn bi mi)(wi dn bi mi)原原胃蛋白酶胃蛋白酶鹽酸鹽酸蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)眎眎、胨、胨少量多肽或氨基酸少量多肽或氨基酸最適最適pH 1.8pH 1.83.53.5(+)(+)pHpH值超過值超過5 5，胃蛋白酶，胃蛋白酶(pepsin)(pepsin)發(fā)生不可逆變性而失活。發(fā)生不可

14、逆變性而失活。第二十頁，共六十五頁。粘液的主要成分為糖蛋白，有潤滑作用，有利于粘液的主要成分為糖蛋白，有潤滑作用，有利于食糜在胃內(nèi)的往返運(yùn)動(dòng)食糜在胃內(nèi)的往返運(yùn)動(dòng)(yndng)，保護(hù)胃粘膜免受，保護(hù)胃粘膜免受粗糙食物的機(jī)械性損傷。粗糙食物的機(jī)械性損傷。粘液在胃粘膜表面形成的粘液層能減慢粘液在胃粘膜表面形成的粘液層能減慢H+的擴(kuò)散速度，的擴(kuò)散速度， 使使H+在向胃粘膜上皮擴(kuò)散時(shí)逐漸被在向胃粘膜上皮擴(kuò)散時(shí)逐漸被HCO3-中和，從而減中和，從而減弱弱H+對(duì)胃粘膜的侵蝕，也使胃蛋白酶原在上皮細(xì)胞對(duì)胃粘膜的侵蝕，也使胃蛋白酶原在上皮細(xì)胞側(cè)不被激活。側(cè)不被激活。由粘液與由粘液與HCO3-共同構(gòu)成的一道抵抗胃

15、酸和胃蛋白酶共同構(gòu)成的一道抵抗胃酸和胃蛋白酶侵蝕的屏障，侵蝕的屏障，稱為粘液稱為粘液-碳酸氫鹽屏障碳酸氫鹽屏障。 第二十一頁，共六十五頁。 體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子的抗體或內(nèi)因子分泌不足體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子的抗體或內(nèi)因子分泌不足VitB12缺乏癥缺乏癥巨幼紅細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血（萎縮性胃炎）。（萎縮性胃炎）。第二十二頁，共六十五頁?？崭梗何敢悍置诤苌伲啃r(shí)約幾毫升空腹：胃液分泌很少，每小時(shí)約幾毫升(ho shn)，幾，幾乎是非酸性的（基礎(chǔ)、非消化期）。乎是非酸性的（基礎(chǔ)、非消化期）。進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食后：胃液分泌增多（消化期）進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食后：胃液分泌增多（消化期） 。第二十三頁，共六十五頁。迷走神經(jīng)迷走

16、神經(jīng)(mzu- shng jng)ACh壁細(xì)胞壁細(xì)胞(xbo)胃酸分泌胃酸分泌G細(xì)胞細(xì)胞促胃液素促胃液素組胺組胺ECL細(xì)胞細(xì)胞+第二十四頁，共六十五頁。第二十五頁，共六十五頁。延延 髓髓食 物 的 顏 色食 物 的 顏 色(yns)、形狀、形狀、氣味、聲音等氣味、聲音等咀嚼咀嚼(jju)和吞咽和吞咽食物食物口 腔 和 咽 喉口 腔 和 咽 喉(ynhu)等處的等處的壁細(xì)胞壁細(xì)胞 AchG細(xì)胞細(xì)胞分泌時(shí)間長，量多（分泌時(shí)間長，量多（30%），酸度高，），酸度高，胃蛋白酶原含量高胃蛋白酶原含量高，消化力強(qiáng)。，消化力強(qiáng)。第二十六頁，共六十五頁。擴(kuò)張擴(kuò)張(kuzhng)胃底和胃體部感胃底和胃體部感受器

17、受器擴(kuò)張擴(kuò)張(kuzhng)胃幽門部感受器胃幽門部感受器壁內(nèi)神壁內(nèi)神經(jīng)叢經(jīng)叢化學(xué)成分化學(xué)成分(主要是的消化產(chǎn)物）主要是的消化產(chǎn)物）胃腺分泌胃腺分泌促胃液素促胃液素迷走迷走- -迷走神經(jīng)長反射迷走神經(jīng)長反射壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反射壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反射G G細(xì)胞細(xì)胞特點(diǎn)：特點(diǎn)：量多（量多（60%60%），酸度高，胃蛋白酶原含量稍低。），酸度高，胃蛋白酶原含量稍低。第二十七頁，共六十五頁。特點(diǎn)特點(diǎn)(tdin)(tdin)：分泌量少（分泌量少（10%10%），胃蛋白酶原也少。），胃蛋白酶原也少。 食物食物小腸小腸(xiochng)(xiochng)機(jī)械、化學(xué)感受器機(jī)械、化學(xué)感受器十二指腸十二指腸G G細(xì)胞細(xì)胞

18、促胃液素促胃液素胃腺分泌胃腺分泌第二十八頁，共六十五頁。(1)(1)鹽酸：鹽酸：當(dāng)胃內(nèi)鹽酸達(dá)到一定濃度時(shí)，對(duì)胃腺分泌具有抑制當(dāng)胃內(nèi)鹽酸達(dá)到一定濃度時(shí)，對(duì)胃腺分泌具有抑制(yzh)(yzh)作用，當(dāng)胃竇部的作用，當(dāng)胃竇部的pHpH降到降到1.21.21.51.5或在十二指腸達(dá)到或在十二指腸達(dá)到2.52.5以下時(shí)，都能抑制以下時(shí)，都能抑制(yzh)(yzh)胃液分泌。胃液分泌。 鹽酸是胃腺分泌的一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，它對(duì)防止胃酸過鹽酸是胃腺分泌的一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，它對(duì)防止胃酸過度分泌，保護(hù)胃腸粘膜具有重要的意義。度分泌，保護(hù)胃腸粘膜具有重要的意義。(2)(2)脂肪和（脂肪和（3 3）高張溶液：）高

19、張溶液：發(fā)生在食物進(jìn)入十二指腸以后。發(fā)生在食物進(jìn)入十二指腸以后。第二十九頁，共六十五頁。功能：功能： 貯存食物貯存食物(shw)(shw) 磨碎食物、使食物與胃液充分混合，以形成食糜。磨碎食物、使食物與胃液充分混合，以形成食糜。 將食糜逐步排入十二指腸。將食糜逐步排入十二指腸。胃的分區(qū)：頭區(qū)（近端）、尾區(qū)（遠(yuǎn)端）胃的分區(qū)：頭區(qū)（近端）、尾區(qū)（遠(yuǎn)端）第三十頁，共六十五頁。 進(jìn)食時(shí)，食物對(duì)咽、食管等處感受器的刺進(jìn)食時(shí)，食物對(duì)咽、食管等處感受器的刺激，可通過迷走神經(jīng)反射性地引起頭區(qū)肌肉的激，可通過迷走神經(jīng)反射性地引起頭區(qū)肌肉的舒張，稱為舒張，稱為容受性舒張容受性舒張?？墒刮盖蝗萘??？墒刮盖蝗萘?rn

20、gling)(rngling)由空腹時(shí)的約由空腹時(shí)的約50ml50ml增加到進(jìn)食后增加到進(jìn)食后的的1.5L1.5L。 意義：意義：容納食物。容納食物。 第三十一頁，共六十五頁。食物進(jìn)入食物進(jìn)入(jnr)(jnr)胃后約胃后約5 5分鐘，蠕動(dòng)即開始。分鐘，蠕動(dòng)即開始。 蠕動(dòng)受胃平滑肌的蠕動(dòng)受胃平滑肌的BER(BER(起源于胃大彎上部起源于胃大彎上部) )所控制，所控制，3 3次次/min/min。第三十二頁，共六十五頁。 胃蠕動(dòng)的意義：胃蠕動(dòng)的意義：使食物和胃液充分使食物和胃液充分(chngfn)(chngfn)混合，推進(jìn)胃內(nèi)容物通過幽混合，推進(jìn)胃內(nèi)容物通過幽門排入十二指腸。門排入十二指腸。1-

21、2 ml/1-2 ml/次次第三十三頁，共六十五頁。胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程稱為胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空胃的排空。 排空速度與食糜的性狀和化學(xué)成分有關(guān)： 稀薄粘稠固體 糖蛋白質(zhì)脂肪 混合食物排空需 46小時(shí)(xiosh)。動(dòng)力動(dòng)力: :是胃肌肉收縮及其產(chǎn)生的胃內(nèi)壓增高。是胃肌肉收縮及其產(chǎn)生的胃內(nèi)壓增高。當(dāng)胃內(nèi)壓超過十二指腸內(nèi)壓并克服幽當(dāng)胃內(nèi)壓超過十二指腸內(nèi)壓并克服幽門部的阻力時(shí)，胃排空才發(fā)生。凡能增強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)的因素都能促進(jìn)胃的排門部的阻力時(shí)，胃排空才發(fā)生。凡能增強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)的因素都能促進(jìn)胃的排空?？?。第三十四頁，共六十五頁。（1）胃內(nèi)因素促進(jìn)排空胃內(nèi)因素促進(jìn)排空 胃內(nèi)食物量對(duì)

22、排空率的影響胃內(nèi)食物量對(duì)排空率的影響(yngxing)(yngxing)食物擴(kuò)張胃的機(jī)械刺激，通過壁內(nèi)神經(jīng)叢或迷走-迷走神經(jīng)反射，引起胃運(yùn)動(dòng)的加強(qiáng)。 促胃液素對(duì)胃排空的影響：促胃液素對(duì)胃排空的影響：胃的運(yùn)動(dòng)，提高幽門泵的活動(dòng)，但使幽門舒張，因而促進(jìn)胃排。影響胃排空影響胃排空(pi kn)的因素的因素(2) 十二指腸因素抑制十二指腸因素抑制(yzh)胃排空胃排空 腸腸- -胃反射對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的抑制胃反射對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的抑制酸、脂肪、滲透壓及機(jī)械擴(kuò)張都可刺激十二指腸壁上的感受器，反射性地抑制胃運(yùn)動(dòng)，引起胃排空減慢，這一反射稱為腸-胃反射。 十二指腸產(chǎn)生的激素對(duì)胃排空的抑制十二指腸產(chǎn)生的激素對(duì)胃排空的抑制促胰

23、液素、抑胃肽等具有這種作用，統(tǒng)稱為第三十五頁，共六十五頁。第四節(jié)第四節(jié) 小腸小腸(xiochng)(xiochng)內(nèi)消內(nèi)消化化 小腸小腸(xiochng)(xiochng)是消化和吸收的最主要部位。是消化和吸收的最主要部位。 食物通過小腸后，消化過程基本完成。未被消化的食物殘?jiān)?，食物通過小腸后，消化過程基本完成。未被消化的食物殘?jiān)?，從小腸進(jìn)入大腸。從小腸進(jìn)入大腸。 食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間一般為食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間一般為3 38 8小時(shí)。小時(shí)。第三十六頁，共六十五頁。第三十七頁，共六十五頁。第三十八頁，共六十五頁。作用作用：(1)為小腸內(nèi)消化酶提供適宜的為小腸內(nèi)消化酶提供適宜的pH環(huán)境環(huán)境(

24、pH 7-8)；(2)中中和進(jìn)入十二指腸的胃酸和進(jìn)入十二指腸的胃酸(wi sun)，保護(hù)腸粘膜免受強(qiáng)酸侵蝕。，保護(hù)腸粘膜免受強(qiáng)酸侵蝕。第三十九頁，共六十五頁。胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶腸致活酶腸致活酶( (腸激酶腸激酶) )糜蛋白酶原糜蛋白酶原彈性蛋白酶原彈性蛋白酶原糜蛋白酶糜蛋白酶(+)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)多肽多肽氨基酸氨基酸羧基肽酶羧基肽酶第四十頁，共六十五頁。 食物的形象食物的形象(xngxing)(xngxing)、氣味、氣味食物對(duì)口腔、食管、胃和小腸的食物對(duì)口腔、食管、胃和小腸的機(jī)械性及化學(xué)性刺激機(jī)械性及化學(xué)性刺激胰液分泌胰液分泌胃泌素胃泌素第四十一頁，共六十五頁。（腸期）（腸期）

25、第四十二頁，共六十五頁。第四十三頁，共六十五頁。胰液分泌的神經(jīng)體液胰液分泌的神經(jīng)體液(ty)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)視、嗅、咀嚼(jju)食物中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)胃體胃竇胰 腺迷走神經(jīng)傳出纖維 膽囊收縮素 胰泌素迷走神經(jīng)傳入纖維擴(kuò)張，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物胃泌素酶的分泌水樣分泌擴(kuò)張第四十四頁，共六十五頁。膽汁膽汁(bile)(bile)是由肝細(xì)胞分泌的是由肝細(xì)胞分泌的。非消化期非消化期：肝膽汁：肝膽汁膽囊膽囊(dnnng)(dnnng)（濃縮、貯存）（濃縮、貯存）消化期：消化期：肝膽汁、膽囊膽汁肝膽汁、膽囊膽汁十二指腸（參與消化十二指腸（參與消化）第四十五頁，共六十五頁。 （一）膽汁的性質(zhì)（一）膽汁的

26、性質(zhì)(xngzh)(xngzh)和成分和成分第四十六頁，共六十五頁。（二）膽汁（二）膽汁(dnzh)(dnzh)的作用（膽鹽的作用）的作用（膽鹽的作用）作為乳化劑，使脂肪乳化成微滴，作為乳化劑，使脂肪乳化成微滴，分散在腸腔中，這樣便增加了胰脂肪酶的作用面積。當(dāng)膽分散在腸腔中，這樣便增加了胰脂肪酶的作用面積。當(dāng)膽鹽達(dá)到一定濃度后，可聚合而形成微膠粒。腸腔中脂肪的鹽達(dá)到一定濃度后，可聚合而形成微膠粒。腸腔中脂肪的分解產(chǎn)物可滲入到微膠粒中，形成水溶性復(fù)合物分解產(chǎn)物可滲入到微膠粒中，形成水溶性復(fù)合物, , 成為脂成為脂肪分解產(chǎn)物到達(dá)腸黏膜表面肪分解產(chǎn)物到達(dá)腸黏膜表面(biomin)(biomin)所必

27、需的運(yùn)載工具，所必需的運(yùn)載工具，從而促進(jìn)其吸收。從而促進(jìn)其吸收。第四十七頁，共六十五頁。（二）膽汁（二）膽汁(dnzh)(dnzh)的作用（膽鹽的作用）的作用（膽鹽的作用）作為乳化劑，使脂肪乳化成微滴，作為乳化劑，使脂肪乳化成微滴，分散在腸腔中，這樣便增加了胰脂肪酶的作用面積。當(dāng)分散在腸腔中，這樣便增加了胰脂肪酶的作用面積。當(dāng)膽鹽達(dá)到一定濃度后，可聚合而形成微膠粒。腸腔中脂膽鹽達(dá)到一定濃度后，可聚合而形成微膠粒。腸腔中脂肪的分解肪的分解(fnji)(fnji)產(chǎn)物可滲入到微膠粒中，形成水溶性產(chǎn)物可滲入到微膠粒中，形成水溶性復(fù)合物復(fù)合物, , 成為脂肪分解成為脂肪分解(fnji)(fnji)產(chǎn)物

28、到達(dá)腸黏膜表面所產(chǎn)物到達(dá)腸黏膜表面所必需的運(yùn)載工具，從而促進(jìn)其吸收。必需的運(yùn)載工具，從而促進(jìn)其吸收。第四十八頁，共六十五頁。膽鹽的腸肝循環(huán)膽鹽的腸肝循環(huán) 膽汁排至小腸膽汁排至小腸(xiochng)后，后，絕大部分仍可由小腸絕大部分仍可由小腸(xiochng)粘膜吸收入血，再粘膜吸收入血，再入肝內(nèi)合成膽汁，稱之為膽入肝內(nèi)合成膽汁，稱之為膽鹽的腸鹽的腸-肝循環(huán)肝循環(huán)(enterohepatic circulation)第四十九頁，共六十五頁。 （一）小腸液的性質(zhì)和成分（一）小腸液的性質(zhì)和成分 13L/日，弱減性日，弱減性(pH7.6)，腸致活酶、肽酶、雙糖酶、腸脂酶等。，腸致活酶、肽酶、雙糖酶、腸

29、脂酶等。 （二）小腸液的作用（二）小腸液的作用保護(hù)作用：保護(hù)作用：IgA、溶菌酶；十二指腸分泌的堿性粘稠溶液，潤滑作用，并保護(hù)腸粘膜、溶菌酶；十二指腸分泌的堿性粘稠溶液，潤滑作用，并保護(hù)腸粘膜不受胃酸侵蝕不受胃酸侵蝕(qnsh) 。 消化作用：小腸上皮細(xì)胞內(nèi)含有水解多肽的肽酶；水解雙糖的蔗糖酶和麥芽糖酶消化作用：小腸上皮細(xì)胞內(nèi)含有水解多肽的肽酶；水解雙糖的蔗糖酶和麥芽糖酶等；等； 分泌的分泌的腸致活酶能激活胰蛋白酶原腸致活酶能激活胰蛋白酶原變成胰蛋白酶而水解蛋白質(zhì)，促進(jìn)蛋白質(zhì)變成胰蛋白酶而水解蛋白質(zhì)，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化。的消化。1.稀釋作用：有利于消化和吸收。稀釋作用：有利于消化和吸收。三、小腸

30、液三、小腸液(chngy)的分泌的分泌第五十頁，共六十五頁。3.3.蠕動(dòng)蠕動(dòng) 第五十一頁，共六十五頁。 防止回腸內(nèi)容物過快地進(jìn)入防止回腸內(nèi)容物過快地進(jìn)入(jnr)(jnr)大腸，延長食糜在小腸內(nèi)大腸，延長食糜在小腸內(nèi)停留的時(shí)間；停留的時(shí)間； 具有活瓣樣作用，阻止大腸內(nèi)容具有活瓣樣作用，阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。物向回腸倒流。第五十二頁，共六十五頁。第六節(jié)：大腸第六節(jié)：大腸(dchng)內(nèi)消化內(nèi)消化一一)大腸運(yùn)動(dòng)大腸運(yùn)動(dòng)(yndng)的形式的形式1. 袋狀往返運(yùn)動(dòng)袋狀往返運(yùn)動(dòng) 2. 分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)蠕動(dòng)(rdng)：慢集團(tuán)蠕動(dòng)集團(tuán)蠕動(dòng) 第五十三頁，共六十五頁。（二）排便（

31、二）排便糞便糞便直腸壁內(nèi)直腸壁內(nèi)感受器感受器盆神經(jīng)盆神經(jīng)腹下神經(jīng)腹下神經(jīng)脊髓脊髓腰骶腰骶段段的初級(jí)的初級(jí)排便中樞排便中樞大腦皮層大腦皮層便意便意盆神經(jīng)盆神經(jīng)降結(jié)腸、乙狀降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收結(jié)腸和直腸收縮，肛門內(nèi)括縮，肛門內(nèi)括約肌舒張約肌舒張排便排便陰部神經(jīng)抑制陰部神經(jīng)抑制肛門外括肛門外括約肌舒張約肌舒張第五十四頁，共六十五頁。第七節(jié)第七節(jié) 吸吸 收收一、吸收過程概述一、吸收過程概述口腔、食管：口腔、食管：吸收少量藥物。吸收少量藥物。胃：僅吸收酒精和少量水分胃：僅吸收酒精和少量水分。小腸：是吸收的主要部位。小腸：是吸收的主要部位。大腸：主要吸收水分和鹽類大腸：主要吸收水分和鹽類。第五十五頁，

32、共六十五頁。絨毛(rngmo)微絨毛第五十六頁，共六十五頁。小腸小腸(xiochng)在吸收中的有利條件在吸收中的有利條件小腸具有巨大的吸收面積小腸具有巨大的吸收面積(min j)(min j)200M200M2 2食糜在停留時(shí)間長（食糜在停留時(shí)間長（3 38h)8h)；小腸內(nèi)食物已消化完畢小腸內(nèi)食物已消化完畢 ；絨毛節(jié)律性伸縮和擺動(dòng)，加速絨毛內(nèi)血液和淋巴流動(dòng)，有助于吸收。絨毛節(jié)律性伸縮和擺動(dòng)，加速絨毛內(nèi)血液和淋巴流動(dòng)，有助于吸收。第五十七頁，共六十五頁。二、小腸內(nèi)主要二、小腸內(nèi)主要(zhyo)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收營養(yǎng)物質(zhì)的吸收1 1. .水的吸收水的吸收 液體量大液體量大: 8L: 8L 被動(dòng)吸收被動(dòng)吸收（擴(kuò)散方式）（擴(kuò)散方式）動(dòng)力來源于滲透壓（各種溶質(zhì)，動(dòng)力來源于滲透壓（各種溶質(zhì)，特別是特別是NaClNaCl主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(zhun yn)(zhun yn)所所形成的滲透梯度）形成的滲透梯度）第五十八頁，共