教學(xué)膽囊ppt課件

1、11 1 了解膽囊的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能了解膽囊的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能2 2 掌握腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后掌握腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理措施護理措施2 膽囊炎膽結(jié)石是一種危害大眾健康的常見膽囊炎膽結(jié)石是一種危害大眾健康的常見 病多發(fā)病，膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊炎后可產(chǎn)生類病多發(fā)病，膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊炎后可產(chǎn)生類似似“胃病胃病”癥狀，患者常有上腹飽脹、消化癥狀，患者常有上腹飽脹、消化不良等表現(xiàn)。膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石后可無任何癥不良等表現(xiàn)。膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石后可無任何癥狀，狀，B B超是診斷膽囊石最簡單最可靠的方法超是診斷膽囊石最簡單最可靠的方法 。 3傳統(tǒng)的剖腹式膽囊切除術(shù)被接受為標(biāo)準(zhǔn)治療傳統(tǒng)的剖腹式

2、膽囊切除術(shù)被接受為標(biāo)準(zhǔn)治療方式已有方式已有100年自年自20世紀(jì)世紀(jì)90年代初國內(nèi)開展年代初國內(nèi)開展腹腔鏡（腹腔鏡（LC）切除膽囊術(shù)以來，因其與傳統(tǒng)）切除膽囊術(shù)以來，因其與傳統(tǒng)剖腹膽囊切除術(shù)相比，除具有切口小、創(chuàng)傷剖腹膽囊切除術(shù)相比，除具有切口小、創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、費用低等優(yōu)點外，輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、費用低等優(yōu)點外，同時又符合現(xiàn)代微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展趨勢而逐同時又符合現(xiàn)代微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展趨勢而逐步被推廣。步被推廣。 45膽囊位于腹部的右側(cè)，肝臟的下面。形狀膽囊位于腹部的右側(cè)，肝臟的下面。形狀象梨，容積約象梨，容積約50m150m1，有膽囊管與膽總管相，有膽囊管與膽總管相連。連。 膽囊主要

3、起貯存、濃縮膽汁的作用。進食膽囊主要起貯存、濃縮膽汁的作用。進食以后膽囊收縮將貯存的膽汁經(jīng)膽囊管、膽以后膽囊收縮將貯存的膽汁經(jīng)膽囊管、膽總管排入十二指腸以幫助消化。總管排入十二指腸以幫助消化。 膽結(jié)石的成因很復(fù)雜，目前尚未完全弄清膽結(jié)石的成因很復(fù)雜，目前尚未完全弄清楚，但是飲食的確與膽石癥有關(guān)。楚，但是飲食的確與膽石癥有關(guān)。61 皮膚準(zhǔn)備：護士會在術(shù)前一日為患者準(zhǔn)皮膚準(zhǔn)備：護士會在術(shù)前一日為患者準(zhǔn)備腹部皮膚，并用松節(jié)油棉球清潔肚臍內(nèi)備腹部皮膚，并用松節(jié)油棉球清潔肚臍內(nèi)污垢，目的是為了防止感染污垢，目的是為了防止感染. .囑患者在洗囑患者在洗澡時，用肥皂清潔肚臍預(yù)防感染澡時，用肥皂清潔肚臍預(yù)防感

4、染, ,并防止并防止破損。洗完澡后換上干凈衣服。另外要剪破損。洗完澡后換上干凈衣服。另外要剪手腳指甲，男同志請刮胡子。手腳指甲，男同志請刮胡子。 72 護士會在手術(shù)前一日為患者做皮試，如護士會在手術(shù)前一日為患者做皮試，如有過敏會通知醫(yī)生并改用其它抗生素，有過敏會通知醫(yī)生并改用其它抗生素，術(shù)中會為患者靜脈輸抗生素術(shù)中會為患者靜脈輸抗生素,預(yù)防感染。預(yù)防感染。 3 術(shù)前術(shù)前30分鐘會為患者注射硫酸阿托品，分鐘會為患者注射硫酸阿托品，目的是抑制唾液腺體分泌。目的是抑制唾液腺體分泌。 84 腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日中午正常吃飯，中腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日中午正常吃飯，中午午12:00喝喝50%硫酸鎂清潔腸道，喝完

5、后持硫酸鎂清潔腸道，喝完后持續(xù)喝續(xù)喝2000ml水，晚飯喝稀飯、吃一個饅頭，水，晚飯喝稀飯、吃一個饅頭，晚上晚上22:00后請不要吃任何東西，不要喝水，后請不要吃任何東西，不要喝水，手術(shù)當(dāng)天早晨禁食水。手術(shù)當(dāng)天早晨禁食水。9101112腹腔鏡手腹腔鏡手術(shù)術(shù)剖腹式手剖腹式手術(shù)術(shù)術(shù)后傷口疼痛術(shù)后傷口疼痛輕微輕微劇痛劇痛腹部美觀腹部美觀3-4個小記個小記號號10-20公分公分疤痕疤痕住院天數(shù)住院天數(shù)1-2天天5-8天天回復(fù)工作回復(fù)工作3-7天天28-42天天13 1 1 腹部體征的觀察腹部體征的觀察 觀察有無腹脹、腹痛、出血、腹膜炎、腹觀察有無腹脹、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁緊張等體征。對放置腹腔引流

6、的患者，壁緊張等體征。對放置腹腔引流的患者，應(yīng)固定好引流管，觀察引流的量、性質(zhì)、應(yīng)固定好引流管，觀察引流的量、性質(zhì)、顏色，以及引流管是否通暢，切口處皮膚顏色，以及引流管是否通暢，切口處皮膚有無紅腫，是否有滲出液。有無紅腫，是否有滲出液。142 嘔吐的觀察嘔吐的觀察嘔吐是術(shù)后常見的癥狀之一，可用藥物治嘔吐是術(shù)后常見的癥狀之一，可用藥物治療。這主要是由于二氧化碳對胃腸道的刺療。這主要是由于二氧化碳對胃腸道的刺激以及二氧化碳積聚所致。對于發(fā)生嘔吐激以及二氧化碳積聚所致。對于發(fā)生嘔吐現(xiàn)象的患者，護理人員要及時觀察和記錄現(xiàn)象的患者，護理人員要及時觀察和記錄嘔吐物的量、顏色、次數(shù)及持續(xù)時間，同嘔吐物的量、

7、顏色、次數(shù)及持續(xù)時間，同時要保持患者的呼吸道通暢，協(xié)助嘔吐患時要保持患者的呼吸道通暢，協(xié)助嘔吐患者及時清潔口腔，防止嘔吐物被吸入氣管者及時清潔口腔，防止嘔吐物被吸入氣管和肺里，造成吸入性肺炎和肺里，造成吸入性肺炎 。15 3 疼痛的護理疼痛的護理 手術(shù)后傷口疼痛情形多半不嚴(yán)重，手術(shù)后傷口疼痛情形多半不嚴(yán)重，如耐受疼痛差者可以給予止痛劑；如耐受疼痛差者可以給予止痛劑；另有少部份病人于手術(shù)后可能有輕另有少部份病人于手術(shù)后可能有輕微肩痛情形，此乃手術(shù)時橫膈刺激微肩痛情形，此乃手術(shù)時橫膈刺激所致，短期內(nèi)會消失。所致，短期內(nèi)會消失。164 早期活動早期活動 術(shù)后術(shù)后12h后，應(yīng)鼓勵患者下床做輕微的活動，

8、后，應(yīng)鼓勵患者下床做輕微的活動，以促進腸蠕動及胃腸功能恢復(fù)，減輕腹脹，以促進腸蠕動及胃腸功能恢復(fù)，減輕腹脹，防止并發(fā)癥的發(fā)生。避免劇烈活動或搬動重防止并發(fā)癥的發(fā)生。避免劇烈活動或搬動重物，以免損傷刀口部位的肌肉。物，以免損傷刀口部位的肌肉。17 5 飲食飲食患者在排氣后，應(yīng)注意規(guī)律進食，確保定患者在排氣后，應(yīng)注意規(guī)律進食，確保定時定量，少食多餐，勿暴飲暴食，一般先時定量，少食多餐，勿暴飲暴食，一般先以流食為主，逐步添加其他食物，食物應(yīng)以流食為主，逐步添加其他食物，食物應(yīng)盡可能選擇清淡、易消化、低脂、高蛋白、盡可能選擇清淡、易消化、低脂、高蛋白、高維生素類飲食，忌食辛辣刺激性食物、高維生素類飲食，忌食辛辣刺激性食物、全脂牛奶。全脂牛奶。186 心理護理心理護理 術(shù)后可通過與他人聊天、看書、聽音樂術(shù)后可通過與他人聊天、看書、聽音樂等活動來分散注意力，幫助患者克服焦等活動來分散注意力，幫助患者克服焦慮情緒，使患者積極主動配合醫(yī)護人員慮情緒，使患者積極主動配合醫(yī)護人員做好各種治療及護理，以利于身體早日做好各種治療及護理，以利于身體早日康復(fù)。康復(fù)。19 (1) (1)膽汁泄漏；膽汁泄漏； (2)(2)膽管阻塞；膽管阻塞； (3)(3)殘存總膽管結(jié)石；殘存總膽管結(jié)石； (4)(