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文檔簡介

1、 上海市江灣醫(yī)院 放射科 張海濤 徐覃莎小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價值CT小腸造影(CT Enterography)： 使用大劑量對比劑充盈小腸腔，并用CT增強掃描，將圖像進(jìn)行后處理，使小腸腔、腸壁、壁外系膜、血管、后腹膜及腹內(nèi)實質(zhì)臟器全景式多方位顯示出來。檢查前準(zhǔn)備 良好的腸腔充盈是正確評價腸壁改變的前提 充盈不好的腸袢常與膿腫、 腫塊或增大的淋巴結(jié)相混淆容易造成誤診檢查前準(zhǔn)備 空腹（最好前天晚上緩瀉劑） 大量喝2.5%甘露醇（1.5L），分時段喝 分次喝完，每隔1015分鐘喝一次，每次喝300-400ml，4060分鐘喝完。增強掃描 小腸腸腔內(nèi)水呈低密度，腸壁明顯強化而形成對比 延遲457

2、0s（動脈期省略，除非動靜脈畸形）后處理：冠狀位重建： 更清楚顯示腸道的走形解剖 顯示腸系膜淋巴結(jié)血管重建（CTA）： 顯示血管與腫瘤的關(guān)系 血管性病變窗寬窗位： 200，60350，50正常CT小腸造影 一般空腸直徑約3cm，回腸2.5cm，回腸末端小于2.0cm。 擴張良好時，小腸壁厚度小于3mm，而充盈欠佳時，小腸壁較厚，但粘膜皺襞明顯，可與病變鑒別。基本表現(xiàn)：腸壁增厚：長度，對稱性，強化程度、分布強化方式（均勻度，分層） 系膜、淋巴結(jié)、周圍血管（伴隨征象）Crohn 病腸壁增厚，強化明顯： 非對稱（系膜側(cè)明顯） 節(jié)段性分布回腸、結(jié)腸、回腸+結(jié)腸瘺管、竇道及膿腫1）系膜側(cè)明顯 系膜脂肪滲

3、出2）節(jié)段性分布腸壁增厚，強化 ：周圍血管改變：在CT上小腸及結(jié)腸周圍看到顯著的血管影常提示克羅恩病在臨床上處于活動進(jìn)展期主要表現(xiàn)為小血管的數(shù)量增加、扭曲、 血管突然變細(xì)、直角分支、 早期靜脈強化和腸壁密度的增高腸周小血管增多（木梳征），淋巴結(jié)增大并發(fā)癥：活動期較多出現(xiàn)炎性腫塊、膿腫、 瘺管、竇道、小腸梗阻等炎性腫塊、粘連-引起不全梗阻結(jié)核好發(fā)部位：盲升結(jié)腸連續(xù)性腸壁增厚、腸腔狹窄腸周淋巴結(jié)腫大：鈣化，中心壞死腹膜炎：腹膜增厚、腹水腸外并發(fā)癥少伴肺部活動性結(jié)核小腸腫瘤腺癌間質(zhì)瘤淋巴瘤類癌腺癌十二指腸、空腸近端多見局部軟組織腫塊或腸壁局限性增厚十二指腸乳頭部-梗阻性黃疸空回腸-易腸梗阻，套疊間質(zhì)瘤十二指腸多見外生型多見腫塊： 圓形或類圓形，較大時壞死、囊變部分瘤樣擴張強化程度：中度或明顯很少腸梗阻淋巴瘤腸壁增厚動脈瘤樣擴張強化程度，均勻度淋巴結(jié)腫大類癌CT小腸造影的優(yōu)點可以顯示小腸鋇灌腸和內(nèi)

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