護理學基礎入院和出院的護理PPT課件VIP

1、主講人：陳主講人：陳 陽陽 廣廣職職 稱：助稱：助 教教學學 歷：碩士研究生歷：碩士研究生護理學基礎護理學基礎- -入院和出院的護理入院和出院的護理 掌握掌握患者入院和出院的護理程序患者入院和出院的護理程序 熟悉護理操作中人體力學的應用熟悉護理操作中人體力學的應用 掌握掌握各種鋪床法各種鋪床法 掌握掌握分級護理的適用對象及護理內(nèi)容分級護理的適用對象及護理內(nèi)容 熟悉各種運送患者法的要點熟悉各種運送患者法的要點 重點、難點：重點、難點： 重點：重點：三種鋪床法的操作步驟。三種鋪床法的操作步驟。 難點：鋪床過程中節(jié)力原理的運用。難點：鋪床過程中節(jié)力原理的運用。 本課題方面的新進展：本課題方面的新進展

2、： 近年來人們特別重視醫(yī)院環(huán)境對病人的影響；近年來人們特別重視醫(yī)院環(huán)境對病人的影響；因此，醫(yī)務人員創(chuàng)造良好的醫(yī)院環(huán)境工作（包括物因此，醫(yī)務人員創(chuàng)造良好的醫(yī)院環(huán)境工作（包括物理環(huán)境和社會環(huán)境），促進病人康復理環(huán)境和社會環(huán)境），促進病人康復。如鋪床法的如鋪床法的改進等。改進等。 患患者者入入院院的的護護理理第第一一節(jié)節(jié) 患者患者入院護理入院護理是指患者經(jīng)是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進一步情需要住院進一步觀察、檢查觀察、檢查和治療和治療時，經(jīng)診時，經(jīng)診查醫(yī)生建議并查醫(yī)生建議并簽發(fā)住院證簽發(fā)住院證后，由護理人員為后，由護理人員為患者提供的一系列護理操作患者提

3、供的一系列護理操作。第一節(jié)第一節(jié) 患者入院的護理患者入院的護理 入院護理的目的入院護理的目的協(xié)助患者協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和，使患者盡快熟悉和適應醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良情緒適應醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良情緒滿足患者的各種合理需求滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動患者配合治，以調(diào)動患者配合治療護理的積極性療護理的積極性做好做好健康教育健康教育，滿足患者對疾病知識的需求，滿足患者對疾病知識的需求第一節(jié)第一節(jié) 患者入院的護理患者入院的護理一、入院程序一、入院程序 是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進入病區(qū)的過

4、住院證，自辦理入院手續(xù)至進入病區(qū)的過程。程。（一）辦理入院手續(xù)：（一）辦理入院手續(xù)：住院證；信息；繳費住院證；信息；繳費（二）實施衛(wèi)生處置：（二）實施衛(wèi)生處置：危重患者和分娩者；危重患者和分娩者；確診或疑是傳染病人。確診或疑是傳染病人。（三）護送患者進入病室：（三）護送患者進入病室：必要治療；安全必要治療；安全保暖、交接保暖、交接第一節(jié)第一節(jié) 患者入院的護理患者入院的護理簽發(fā)住院證簽發(fā)住院證辦理入院手續(xù)，繳納押金辦理入院手續(xù)，繳納押金通知病區(qū)通知病區(qū)護送患者進入病室護送患者進入病室1 1、熱情接待、熱情接待2 2、耐心答疑、耐心答疑3 3、詳細解釋、詳細解釋4 4、遵重患者、遵重患者5 5、全

5、面評估、全面評估二、患者進入病區(qū)后的初步護理二、患者進入病區(qū)后的初步護理第一節(jié)第一節(jié) 患者入院的護理患者入院的護理 （一）一般患者的入院護理一般患者的入院護理 1.準備床單位 2.迎接新患者3.病區(qū)介紹4.測量生命體征二、患者進入病區(qū)后的初步護理二、患者進入病區(qū)后的初步護理5.填寫表格、制作卡帶6.通知醫(yī)生、留取標本7.通知營養(yǎng)室 8.進行治療、護理9.入院護理評估用用藍黑鋼筆藍黑鋼筆逐項填寫住院病歷及各種表格眉欄項目逐項填寫住院病歷及各種表格眉欄項目用用紅鋼筆紅鋼筆將患者入院時間縱行填寫在當日體溫單相將患者入院時間縱行填寫在當日體溫單相應時間的應時間的40-4240-42橫線之間橫線之間記錄

6、首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值填寫患者入院登記本填寫患者入院登記本制作制作診斷卡診斷卡( (一覽表一覽表) )、床頭、床頭( (尾尾) )卡、手腕帶卡、手腕帶填寫住院病歷和有關表格填寫住院病歷和有關表格 （一）一般患者的入院護理一般患者的入院護理 1.準備床單位 2.迎接新患者3.病區(qū)介紹、通知醫(yī)生 4.測量生命體征二、患者進入病區(qū)后的初步護理二、患者進入病區(qū)后的初步護理第一節(jié)第一節(jié) 患者入院的護理患者入院的護理5.填寫表格、制作卡帶6. 留取標本7.通知營養(yǎng)室 8.進行治療、護理9.入院護理評估準備床單位準備床單位迎接新病人迎接新病人介紹

7、病區(qū)環(huán)境介紹病區(qū)環(huán)境測量體征測量體征填寫表格填寫表格制作卡帶制作卡帶留取標本留取標本通知醫(yī)生通知醫(yī)生 （二）急診患者的入院護理急診患者的入院護理 1.通知醫(yī)生 2.備好急救器材及藥品 3.安置患者 4.配合搶救 5.詢問病史二、病人入病區(qū)后的初步護理二、病人入病區(qū)后的初步護理第一節(jié)第一節(jié) 患者入院的護理患者入院的護理 分級護理是分級護理是根據(jù)病情根據(jù)病情的輕、重、緩、急和的輕、重、緩、急和病人病人的自理能力的自理能力的評估結果，給予不同級別的護理的評估結果，給予不同級別的護理 特級護理特級護理-紅色紅色 一級護理一級護理-紅色紅色 二級護理二級護理-黃色黃色 三級護理三級護理-綠色綠色分分 級

8、級 護護 理理第一節(jié)第一節(jié) 患者入院的護理患者入院的護理三、患者單位的準備 患者單位是指醫(yī)療機構提供給患者使用的家具與設備。它是患者住院時休息、睡眠、飲食、排泄、活動與 治療的最基本的生活 單位。第一節(jié)第一節(jié) 患者入院的護理患者入院的護理（一）患者單位及設備患者入院護理患者入院護理 備用床備用床 暫空床暫空床 麻醉床麻醉床 臥床患者更換床單法臥床患者更換床單法二、鋪床法二、鋪床法：備用床（備用床（closed bed closed bed ）目的：保持病室整潔、舒適、美觀，準備接收新患者。目的：保持病室整潔、舒適、美觀，準備接收新患者。 1 1、按取用順序放置用物（由下而上放置枕芯、枕、按取用

9、順序放置用物（由下而上放置枕芯、枕套、棉胎、被套、大單、床褥）。套、棉胎、被套、大單、床褥）。 2 2、移開床旁桌距床約、移開床旁桌距床約20cm20cm，移椅至床尾正中距，移椅至床尾正中距床約床約15cm15cm，留出空間便于操作，并將用物放于床，留出空間便于操作，并將用物放于床旁椅。旁椅。3 3、翻轉(zhuǎn)床墊，避免床墊局部長期受壓變形，保持床、翻轉(zhuǎn)床墊，避免床墊局部長期受壓變形，保持床墊松軟。將床褥鋪在床墊上。墊松軟。將床褥鋪在床墊上。 4 4、站在靠床頭端，將大單放在、站在靠床頭端，將大單放在床褥上，大單正面向上，大單床褥上，大單正面向上，大單的中縫和床的中線對齊，分別的中縫和床的中線對齊，

10、分別散開。散開。5 5、先鋪床頭再鋪床尾。用、先鋪床頭再鋪床尾。用手托起床墊，另一手伸過床手托起床墊，另一手伸過床頭中線，將大單頭端折入床頭中線，將大單頭端折入床墊。墊。6 6、在距床尾約、在距床尾約30cm30cm處，向上提起大單邊緣，使大單與床緣處，向上提起大單邊緣，使大單與床緣垂直，呈一等邊三角形。將等邊三角形以床沿為界分為兩垂直，呈一等邊三角形。將等邊三角形以床沿為界分為兩半，上半三角暫時覆蓋于床上。半，上半三角暫時覆蓋于床上。7 7、將下半三角平整地折入床墊下。再將上半三角塞入床墊、將下半三角平整地折入床墊下。再將上半三角塞入床墊下。沿床邊拉緊大單中部邊緣，將大單平塞于床墊下。下。沿

11、床邊拉緊大單中部邊緣，將大單平塞于床墊下。轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好對側(cè)大單。轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好對側(cè)大單。鋪床法鋪床法：1 1）將棉胎豎摺三折，再）將棉胎豎摺三折，再“”形橫摺三折形橫摺三折備用。備用。2 2）將被套平鋪于床上，被套中線與床中線對齊，開口端向床尾，）將被套平鋪于床上，被套中線與床中線對齊，開口端向床尾，將棉胎放入被套內(nèi)。將棉胎放入被套內(nèi)。3 3）拉棉胎上緣至被套頭端封口處。將棉胎）拉棉胎上緣至被套頭端封口處。將棉胎先近側(cè)后對側(cè)先近側(cè)后對側(cè)鋪開，與鋪開，與被套吻合平齊套好。被套吻合平齊套好。4 4）整理被蓋）整理被蓋上緣距床頭上緣距床頭15cm15cm，至床尾逐層拉平被套和棉胎，系好，至

12、床尾逐層拉平被套和棉胎，系好系帶。系帶。5 5）再將被蓋邊緣向內(nèi)折疊與床沿平齊，鋪成被筒，）再將被蓋邊緣向內(nèi)折疊與床沿平齊，鋪成被筒，被蓋尾端向下被蓋尾端向下反折反折。同法折疊另一側(cè)被蓋。同法折疊另一側(cè)被蓋。8、套被套、套被套“S S”式式8、套被套、套被套“S S”式式8、套被套、套被套卷筒式卷筒式9 9、將枕套套于枕芯上，四角充實，先橫放于床尾，再、將枕套套于枕芯上，四角充實，先橫放于床尾，再用雙手平拖至床頭。枕頭開口背向門放置。將床旁用雙手平拖至床頭。枕頭開口背向門放置。將床旁桌、椅移回原處。桌、椅移回原處。鋪床法鋪床法：備用床備用床注意事項：注意事項：平、整、緊、中線齊、不虛偏平、整、

13、緊、中線齊、不虛偏按使用順序一次備好用物攜至床旁，以避免多次往返，按使用順序一次備好用物攜至床旁，以避免多次往返，可以提高效率和節(jié)力?？梢蕴岣咝屎凸?jié)力。操作節(jié)力。操作節(jié)力。 枕頭四角充實，開口背門枕頭四角充實，開口背門二、暫空床二、暫空床 (unoccupied bed) (unoccupied bed) 目的：保持病室整潔，供新入院患者或暫時離床目的：保持病室整潔，供新入院患者或暫時離床患者使用?；颊呤褂?。 三、麻醉床三、麻醉床 （anesthetic bedanesthetic bed） 便于接受和護理手術后的病人。便于接受和護理手術后的病人。 使病人安全、舒適，預防并發(fā)癥。使病人安全、

14、舒適，預防并發(fā)癥。 避免床上用物被污染，便于更換。避免床上用物被污染，便于更換。麻醉護理盤麻醉護理盤 無菌巾外：電筒、血壓計、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、棉簽、別針、護理記錄單和筆無菌巾內(nèi)：張口器、舌鉗、壓舌板、牙墊、通氣導管、治療碗、氧氣導管、吸痰導管、鑷子、棉簽、紗布數(shù)塊鋪床法中節(jié)力原理鋪床法中節(jié)力原理身體靠近床邊，上身直立，兩腿前后分開，以身體靠近床邊，上身直立，兩腿前后分開，以擴大支撐面擴大支撐面稍屈膝，身體重心降低，增加穩(wěn)定度稍屈膝，身體重心降低，增加穩(wěn)定度操作時使用肘部力量操作時使用肘部力量避免無效動作避免無效動作先床頭后床尾、先近側(cè)后對側(cè)先床頭后床尾、先近側(cè)后對側(cè)四、臥床病人更換

15、床單法四、臥床病人更換床單法 為臥床患者更換為臥床患者更換清潔床單清潔床單，使病床整潔，患者睡臥，使病床整潔，患者睡臥舒適舒適，防止壓瘡防止壓瘡及其它合并癥的發(fā)生，保持病室及其它合并癥的發(fā)生，保持病室整潔、整潔、美觀美觀。 備齊用物備齊用物查對解釋查對解釋移開床旁桌椅移開床旁桌椅 鋪近側(cè)單鋪近側(cè)單掃床鋪單掃床鋪單更換被套更換被套整理歸位整理歸位移枕翻身移枕翻身撤各污單撤各污單更換枕套更換枕套 卷單掃床卷單掃床松被翻身松被翻身第二節(jié)第二節(jié) 患者出院的護理患者出院的護理 患者經(jīng)過住院期間的治療和護理，病情好轉(zhuǎn)、患者經(jīng)過住院期間的治療和護理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需轉(zhuǎn)院（科），或不愿穩(wěn)定、痊愈

16、需出院或需轉(zhuǎn)院（科），或不愿接受醫(yī)生的建議而自動離院時，護理人員均接受醫(yī)生的建議而自動離院時，護理人員均應對其進行一系列的出院護理工作。應對其進行一系列的出院護理工作。 患者出院護理的目的患者出院護理的目的對患者進行出院指導，協(xié)助其重返社會，并能對患者進行出院指導，協(xié)助其重返社會，并能遵照醫(yī)囑按時接受治療或定期復診。遵照醫(yī)囑按時接受治療或定期復診。指導患者辦理出院手續(xù)。指導患者辦理出院手續(xù)。清潔、消毒和整理床單位。清潔、消毒和整理床單位。準備迎接新病人。準備迎接新病人。 第二節(jié)第二節(jié) 患者出院的護理患者出院的護理 一、出院方式一、出院方式（一）醫(yī)生同意出院（一）醫(yī)生同意出院 經(jīng)治療痊愈或病情好

17、轉(zhuǎn)可經(jīng)治療痊愈或病情好轉(zhuǎn)可回家休養(yǎng)，醫(yī)生主動通知病人出院，或由病人建議回家休養(yǎng)，醫(yī)生主動通知病人出院，或由病人建議經(jīng)過醫(yī)生同意出院經(jīng)過醫(yī)生同意出院（二）自動出院（二）自動出院 疾病未痊愈仍須住院治療但因疾病未痊愈仍須住院治療但因經(jīng)濟、個人、家庭等因素經(jīng)濟、個人、家庭等因素 ，患者或家屬要求出院，患者或家屬要求出院（三）轉(zhuǎn)院（三）轉(zhuǎn)院 病人病人需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治第二節(jié)第二節(jié) 患者出院的護理患者出院的護理 二、出院護理二、出院護理（一）患者出院前的護理（一）患者出院前的護理 1. 1.通知患者及家屬。通知患者及家屬。 2. 2.進行健康教育進行健康教育 包括休息、飲食、用

18、藥、包括休息、飲食、用藥、功能鍛煉和定期復查等，必要時提供書面材料。功能鍛煉和定期復查等，必要時提供書面材料。 3. 3. 注意患者的情緒變化。注意患者的情緒變化。 4. 4. 征求患者意見。征求患者意見。第二節(jié)第二節(jié) 患者出院的護理患者出院的護理執(zhí)行出院醫(yī)囑執(zhí)行出院醫(yī)囑 停止一切醫(yī)囑，用停止一切醫(yī)囑，用紅筆紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等）或有關表格單上填寫治療卡、飲食卡、護理卡等）或有關表格單上填寫“出院出院”字樣，注明日期并簽名字樣，注明日期并簽名 撤去撤去“患者一覽表患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡上診斷卡及床頭（尾）卡 填寫出院患者登記本

19、填寫出院患者登記本 患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領服患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識指導藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識指導 在體溫單在體溫單40424042橫線之間，相應出院日期和時間欄橫線之間，相應出院日期和時間欄內(nèi)，用內(nèi)，用紅鋼筆縱行紅鋼筆縱行填寫出院時間填寫出院時間 二、出院護理二、出院護理（三）患者出院后的處理（三）患者出院后的處理 1. 1. 床單位的處理床單位的處理 2. 2. 鋪好備用床，準備迎接新病人鋪好備用床，準備迎接新病人 3. 3. 出院病歷的整理出院病歷的整理第二節(jié)第二節(jié) 患者出院的護理患者出院的護理

20、（一）人體力學（一）人體力學第三節(jié)、運送患者的技術 是運用力學原理研究維持和掌握身體的是運用力學原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體由一種姿勢轉(zhuǎn)換為另一種姿平衡，以及人體由一種姿勢轉(zhuǎn)換為另一種姿勢時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學。勢時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學。 杠桿作用杠桿作用平衡杠桿平衡杠桿省力杠桿省力杠桿速度杠桿速度杠桿 摩擦力摩擦力 平衡與穩(wěn)定平衡與穩(wěn)定1.1.常用的力學原理常用的力學原理第三節(jié)、運送患者的技術杠桿作用杠桿作用速度杠桿速度杠桿動力點在阻力點和支點之間動力點在阻力點和支點之間 的杠桿稱速度杠桿的杠桿稱速度杠桿杠桿的動力臂總比阻力臂短，杠桿的動力臂總比阻力臂短， 因而費力，使

21、用的目的在于因而費力，使用的目的在于 工作方便工作方便是人體最常見的杠桿作用是人體最常見的杠桿作用例如，用手臂舉起重物時的例如，用手臂舉起重物時的 肘關節(jié)運動肘關節(jié)運動摩擦力摩擦力 相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對滑動的力為摩擦力 摩擦力的方向與運動方向相反靜摩擦力靜摩擦力滑動摩擦力滑動摩擦力滾動摩擦力滾動摩擦力摩擦力摩擦力靜摩擦力靜摩擦力當物體有滑動的趨勢但尚未滑動時，作用在物當物體有滑動的趨勢但尚未滑動時，作用在物體上的摩擦力稱為靜摩擦力體上的摩擦力稱為靜摩擦力靜摩擦力與使物體發(fā)生滑動趨勢的力的方向相靜摩擦力與使物體發(fā)生滑動趨勢的力的方向相反，它的大小與該力相同，并隨力的增大而增反

22、，它的大小與該力相同，并隨力的增大而增大大當力加大到物體即將開始運動時，靜摩擦力達當力加大到物體即將開始運動時，靜摩擦力達到最大值，稱為最大靜摩擦力到最大值，稱為最大靜摩擦力摩擦力摩擦力物體在滑動時受到的摩擦力稱為物體在滑動時受到的摩擦力稱為“滑動摩擦力滑動摩擦力”。物體滾動時受到的摩擦力稱為物體滾動時受到的摩擦力稱為“滾動摩擦力滾動摩擦力”。最大靜摩擦力和滑動摩擦力與接觸面上的正壓力最大靜摩擦力和滑動摩擦力與接觸面上的正壓力成正比，比例系數(shù)分別稱為成正比，比例系數(shù)分別稱為“靜摩擦系數(shù)靜摩擦系數(shù)”和和“滑動摩擦系數(shù)滑動摩擦系數(shù)”，通稱，通稱“摩擦系數(shù)摩擦系數(shù)” 其大小主要決定于接觸面的材料、光

23、潔程度、干濕程度其大小主要決定于接觸面的材料、光潔程度、干濕程度和相對運動的速度等，通常與接觸面的大小無關和相對運動的速度等，通常與接觸面的大小無關 平衡與穩(wěn)定平衡與穩(wěn)定 物體的重量與穩(wěn)定度成正比物體的重量與穩(wěn)定度成正比 支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比 物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比 重力線必須通過支重力線必須通過支 撐面才能保持人或撐面才能保持人或 物體的穩(wěn)定物體的穩(wěn)定 2.2.人體力學的應用人體力學的應用 1. 1.利用杠桿作用利用杠桿作用 2. 2.擴大支撐面擴大支撐面 3. 3.降低重心降低重心 4.4.減少身體重力線的偏移減少身體重力線

24、的偏移 5.5.盡量使用大肌肉或多肌群盡量使用大肌肉或多肌群 6.6.使用最小肌力做功使用最小肌力做功2、運送患者法、運送患者法 【目的目的】護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動檢查、治療或室外活動幫助患者下床活動，促進血液循環(huán)和體力幫助患者下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復恢復一、輪椅運送法一、輪椅運送法一、輪椅運送法一、輪椅運送法 【操作前準備操作前準備】 評估患者并解釋評估患者并解釋 患者準備患者準備 了解輪椅運送的目的、方法，能主動配合了解輪椅運送的目的、方法，能主動配合 護士準備護士準備 衣帽整潔，洗手，熟悉操作方法衣帽整潔，

25、洗手，熟悉操作方法 用物準備用物準備 輪椅，毛毯輪椅，毛毯( (根據(jù)季節(jié)酌情準備根據(jù)季節(jié)酌情準備) )，別針，軟，別針，軟枕枕 （根據(jù)患者需要）（根據(jù)患者需要） 環(huán)境準備環(huán)境準備 移開障礙物，保證環(huán)境寬敞移開障礙物，保證環(huán)境寬敞一、輪椅運送法一、輪椅運送法【注意事項注意事項】 經(jīng)常檢查輪椅性能，保持完好備用經(jīng)常檢查輪椅性能，保持完好備用 寒冷季節(jié)注意病人保暖寒冷季節(jié)注意病人保暖 推輪椅時速度要慢，并隨時觀察病情，以免病人感覺推輪椅時速度要慢，并隨時觀察病情，以免病人感覺不適和發(fā)生意外不適和發(fā)生意外【健康教育健康教育】 解釋搬運的過程、配合方法及注意事項解釋搬運的過程、配合方法及注意事項 在搬運過程中，如感不適立刻向護理人員說明，防止在搬運過程中，如感不適立刻向護理人員說明，防止意外發(fā)生意外發(fā)生一、輪椅運送法一、輪椅運送法二、平車運送法二、平車運送法 【目的目的】 運送病情重的臥床病人的入院、出院、運送病