狼瘡性腦病患者應(yīng)急預(yù)案及流程課件

1、狼瘡性腦病患者應(yīng)急預(yù)案及流程狼瘡性腦病患者應(yīng)急(yng j)預(yù)案及流程 第一頁，共十頁。狼瘡性腦病患者應(yīng)急預(yù)案及流程一、定義(dngy)： 神經(jīng)(shnjng)精神性狼瘡是中樞或周圍神經(jīng)(shnjng)系統(tǒng)的彌漫性或局灶性或混合性損害的后果，也被稱為狼瘡性腦病或狼瘡性周圍神經(jīng)(shnjng)病。第二頁，共十頁。狼瘡性腦病患者應(yīng)急預(yù)案及流程二、臨床表現(xiàn)一、精神障礙 精神病樣反應(yīng)：是指病人的現(xiàn)實感受到損害，因而不能完成日常生活中最基本的要求，主要為思維障礙，如產(chǎn)生幻覺、妄想、被控制感、被洞悉感等精神分裂癥樣的癥狀。 器質(zhì)性腦病綜合征：主要指意識障礙、定向力障礙、注意力渙散或減退、記憶差、智能缺損、

2、不能計算等，有時可伴異常行為，如沖動、傷人、自傷、緘默、木僵等。 情感障礙和神經(jīng)癥反應(yīng)：包括躁狂、抑郁以及(yj)癔癥、強迫癥、焦慮癥、疑病癥和神經(jīng)衰弱。 第三頁，共十頁。狼瘡性腦病患者應(yīng)急預(yù)案及流程二、神經(jīng)系統(tǒng)損害 癲癇癲癇是神經(jīng)精神性狼瘡最常見的表現(xiàn)，發(fā)作類型多樣，可以是大發(fā)作、小發(fā)作、精神運動性發(fā)作、局灶性發(fā)作或杰克森發(fā)作。 腦血管?。嚎杀憩F(xiàn)為偏癱、偏輕癱、偏身感覺減退、視野缺損、失語等。 腦神經(jīng)麻痹：可能(knng)是供應(yīng)腦神經(jīng)的小血管發(fā)生血管炎所致，常在疾病活動期發(fā)生。多數(shù)腦神經(jīng)均可受累，以運動性腦神經(jīng)為主，可表現(xiàn)有復(fù)視、眼球震顫等。第四頁，共十頁。狼瘡性腦病患者應(yīng)急預(yù)案及流程 顱內(nèi)

3、壓增高：無菌性腦膜炎是SLE常見的神經(jīng)系統(tǒng)合并癥之一 周圍神經(jīng)?。憾酁槎喟l(fā)性單周圍神經(jīng)病，少數(shù)為多發(fā)性神經(jīng)炎 橫貫性脊髓炎：SLE合并脊髓損害少見，由于脊髓血管炎，導(dǎo)致脊髓缺血性杯死、軟化。 運動障礙：為小血管炎致小腦和（或）基底節(jié)病變，引起小腦性共濟失調(diào)、舞蹈指劃樣運動(yndng)。偏側(cè)投擲癥等。 頭痛：常見。臨床表現(xiàn)因人而異，緊張性或肌收縮性頭痛、偏頭痛樣頭痛較多。 第五頁，共十頁。狼瘡性腦病患者應(yīng)急預(yù)案及流程三、應(yīng)急(yng j)預(yù)案住院患者生病情變化(binhu)后，護理人員要根據(jù)患者具體情況進行搶救處理?；颊哐“宓?,為預(yù)防出血 ,對易出血部位加強保護 ,鼻腔每日滴液體石蠟 ,各

4、種操作要輕柔 ,盡量避免肌內(nèi)注射?；颊呖赡苡卸啻伟d癇樣發(fā)作 ,故做好防范工作尤為重要 ,病床加設(shè)護欄 ,準(zhǔn)備好各種搶救藥品及器材 ,如吸痰器、開口鉗等。對精神異常者 ,專人看護 ,清除患者身邊的危險品 ,如水果刀和繩索等 ,防止自傷或走失。每15-30分鐘測T、P、R、BP一次，病情穩(wěn)定后可改為1-2h一次，必要時心電監(jiān)護。癲癇發(fā)作時要注意 :要保持呼吸道通暢 ,將頭偏向一側(cè) ,把牙墊或開口鉗放置上下磨牙間 ,防止咬傷舌頭 ,分泌物流出不暢時 ,及時吸除 ,防止窒息。迅速給氧 ,立即建立靜脈通路 ,遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射安定 10 20 ,并用魯米那 0. 1 0. 2肌內(nèi)注射 ,同時注意補鈣。保

5、護抽搐肢體 ,不可用力按壓 ,以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。各種不良刺激均可誘發(fā)癲癇再次發(fā)作 ,因此臨床操作均要較穩(wěn) ,并勸其家屬減少探視 ,關(guān)好門窗 ,放下窗簾 ,使患者處于安靜和舒適的環(huán)境中。第六頁，共十頁。狼瘡性腦病患者應(yīng)急預(yù)案及流程應(yīng)急(yng j)預(yù)案 積極防治感染狼瘡腦病因大劑量應(yīng)用激素 ,使免疫功能降低 ,感染是最常見的并發(fā)癥 ,也是死亡的重要原因之一 ,防治感染較一般的癲癇尤為重要。每四小時測量體溫一次 ,室內(nèi)要通風(fēng)和消毒 ,認真做好口腔護理 ,每日仔細檢查皮膚 ,勤翻身(fn shn)防止褥瘡的發(fā)生 ,肛周、會陰每天擦洗兩次。對留置導(dǎo)尿管者 ,更應(yīng)嚴(yán)格無菌操作 ,每日更換尿袋 ,一

6、旦出現(xiàn)高熱 ,需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及時調(diào)整抗生素。對昏迷不能進食者 ,給予鼻飼營養(yǎng)混合奶或靜脈補充高價營養(yǎng) ,以增強機體抵抗力 嚴(yán)格準(zhǔn)確記錄出入量要囑患者絕對臥床休息 ,給予低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食 ,以減輕腎臟負擔(dān) 在激素沖擊治療期間進行心電監(jiān)護 ,嚴(yán)格控制液體量和速度預(yù)防消化道出血每日觀察大便的顏色、性狀及胃腸道癥狀 ,定期查大便隱血 第七頁，共十頁。狼瘡性腦病患者應(yīng)急預(yù)案及流程應(yīng)急(yng j)預(yù)案住院患者發(fā)生病情變化(binhu)后，立即搶救，心電監(jiān)護備好各種搶救(qingji)藥品及器材 ,如吸痰器、開口鉗等患者癲癇發(fā)作，要保持呼吸道通暢防止窒息，保護抽搐肢體，預(yù)防消化道出血，準(zhǔn)確記錄出入量病情好轉(zhuǎn)，神志清楚、生命體征平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患者做好基礎(chǔ)護理 健康宣教心理護理，記錄搶救過程第八頁，共十頁。狼瘡性腦病患者應(yīng)急預(yù)案及流程工作(gngzu)流程 立即(lj)搶救通知(tngzh)醫(yī)生吸氧，保持呼吸道通對癥治療免疫抑制觀察生命體征 記錄搶救過程第九頁，共十頁。狼瘡性腦病患者應(yīng)急預(yù)案及流程內(nèi)容(nirng)總結(jié)狼瘡性腦病患者應(yīng)急預(yù)案及流程。腦神經(jīng)麻痹：可能是供應(yīng)腦神經(jīng)的小血管發(fā)生血管炎所致，常在疾病活動期發(fā)生。周圍神經(jīng)?。憾酁槎喟l(fā)性單周圍神經(jīng)病，少數(shù)為多發(fā)性神經(jīng)炎。臨床表現(xiàn)因人而異，緊張性或肌收