化學(xué)治療的職業(yè)防護課件

1、化學(xué)治療的職業(yè)防護化學(xué)治療的職業(yè)防護目錄目錄01010202化療藥物的職業(yè)危害化療藥物的職業(yè)危害化療藥物的安全防護化療藥物的安全防護什么是職業(yè)病？什么是職業(yè)?。?職業(yè)?。郝殬I(yè)病：是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。的疾病?；瘜W(xué)治療藥物的相關(guān)概念化學(xué)治療藥物的相關(guān)概念 化學(xué)治療藥物主要包括抗微生物、寄生蟲藥物和抗惡性腫瘤藥物?；瘜W(xué)治療藥物主要包括抗微生物、寄生蟲藥物和抗惡性腫瘤藥物。 這些藥物在臨床靜脈用藥中占

2、相當(dāng)大的比例，同時化學(xué)治療藥物的這些藥物在臨床靜脈用藥中占相當(dāng)大的比例，同時化學(xué)治療藥物的配置、使用、廢物處理等都有著特殊要求。配置、使用、廢物處理等都有著特殊要求。 現(xiàn)階段使用的抗腫瘤藥物大多為細胞毒劑，具有致突變性、致癌性、致畸性?；熉殬I(yè)性暴露現(xiàn)狀化療職業(yè)性暴露現(xiàn)狀 國內(nèi)尚無關(guān)于化療藥物配制人員的統(tǒng)一操作防護規(guī)程。國內(nèi)尚無關(guān)于化療藥物配制人員的統(tǒng)一操作防護規(guī)程。 在我國，很多護士在配制抗腫瘤藥物時未采取自我保護措施。在我國，很多護士在配制抗腫瘤藥物時未采取自我保護措施。 部分醫(yī)院已設(shè)置專門的化療藥物配置室。部分醫(yī)院已設(shè)置專門的化療藥物配置室?；熉殬I(yè)暴露的危害化療藥物散發(fā)到空氣中形成肉眼

3、看不見的濃霧和小液滴，化療藥物散發(fā)到空氣中形成肉眼看不見的濃霧和小液滴，通過呼吸道進入人體。通過呼吸道進入人體?；熕幰褐苯咏佑|皮膚或不慎噴濺至眼睛，致使藥液滲化療藥液直接接觸皮膚或不慎噴濺至眼睛，致使藥液滲入人體。入人體。接觸化療藥物后未徹底洗手就進食，進食被污染的食物或容接觸化療藥物后未徹底洗手就進食，進食被污染的食物或容器，均會使化療藥物通過消化道進入人體。器，均會使化療藥物通過消化道進入人體。呼吸道呼吸道皮膚粘膜皮膚粘膜消化道消化道 危險因素 化療藥物毒性 個人體質(zhì)差異、敏感度 接觸化療藥物數(shù)量、時間 化療職業(yè)暴露的危害化療職業(yè)暴露的危害化療職業(yè)暴露的危害化療職業(yè)暴露的危害急性影響急性

4、影響風(fēng)疹、過敏反應(yīng)，惡心、嘔吐、頭痛、風(fēng)疹、過敏反應(yīng)，惡心、嘔吐、頭痛、 頭昏、脫頭昏、脫發(fā)發(fā)慢性影響慢性影響致癌、功能性障礙、病理性肥胖、月經(jīng)周期紊亂、早致癌、功能性障礙、病理性肥胖、月經(jīng)周期紊亂、早產(chǎn)、異位懷孕、肝臟損傷產(chǎn)、異位懷孕、肝臟損傷與化療藥物存放、溶解、配制、給藥方式等有關(guān)與化療藥物存放、溶解、配制、給藥方式等有關(guān)配藥時：打開安瓿，注入藥劑時粉末散出；配藥時：打開安瓿，注入藥劑時粉末散出；注藥時：加壓過大，拔針時瓶內(nèi)為正壓藥液噴出；注藥時：加壓過大，拔針時瓶內(nèi)為正壓藥液噴出； 操作時：污染手或操作臺；操作時：污染手或操作臺；給藥時：藥液漏到手上或污染工作服甚至地面；給藥時：藥液漏

5、到手上或污染工作服甚至地面；患者化療后排泄物污染：嘔吐物、大小便等?；颊呋熀笈判刮镂廴荆簢I吐物、大小便等。化療職業(yè)暴露的污染來源化療職業(yè)暴露的污染來源 配置過程中產(chǎn)生藥物的氣霧配置過程中產(chǎn)生藥物的氣霧廢棄物丟置過程中可能發(fā)生藥物接觸丟置在準備、使用細胞毒藥物過程中用過的材料；處理體液（如血液、尿液、糞便、嘔吐物、腹水、胸水、汗液）；處置吸收或污染有接受過細胞毒藥物的患者體液的材料和亞麻布織物（如桌布、抹布等）；清除濺出或溢出的藥物?；熉殬I(yè)暴露防護中的薄弱環(huán)節(jié) 很多接觸化療藥物的醫(yī)院或科室沒有生物安全柜； 治療室通風(fēng)設(shè)備差； 廢棄物處理不當(dāng)：暴露在空氣中；防護設(shè)備缺乏防護設(shè)備缺乏 洗手不及時

6、或不徹底 不戴手套或不穿隔離衣，白大衣?lián)Q洗時間過長 操作環(huán)節(jié)：配制、給藥等環(huán)節(jié)受到污染 管理者不重視，未制訂防護操作規(guī)程 年輕護士缺乏培訓(xùn)化療職業(yè)暴露防護中的薄弱環(huán)節(jié)化療職業(yè)暴露防護中的薄弱環(huán)節(jié)防護意識差防護意識差化療職業(yè)暴露防護 一、工作人員盡量減少與抗癌藥物的不必要接觸化療職業(yè)防護的兩個基本原則化療職業(yè)防護的兩個基本原則二、盡量減少抗癌藥物污染環(huán)境。二、盡量減少抗癌藥物污染環(huán)境。 操作人員防護要求 戴圓帽 穿防水隔離衣或防水圍裙 戴十二層紗以上口罩 護目鏡 雙層手套（只戴乳膠手套效果不佳）化療職業(yè)暴露防護化療職業(yè)暴露防護建議使用雙層手套（內(nèi)層建議使用雙層手套（內(nèi)層PVCPVC、外層無粉乳膠

7、）、外層無粉乳膠）通常每操作通常每操作60min60min或遇到手套破損、刺破和被藥物或遇到手套破損、刺破和被藥物沾污則需要及時更換手套沾污則需要及時更換手套在戴手套之前和脫去手套之后都必須立即洗手在戴手套之前和脫去手套之后都必須立即洗手手手 套套化療職業(yè)暴露防護化療職業(yè)暴露防護口罩正確佩戴！口罩正確佩戴！主要用于控制微粒而非控制微生主要用于控制微粒而非控制微生物物 會變得潮濕會變得潮濕 20 20分鐘后會產(chǎn)生氣霧分鐘后會產(chǎn)生氣霧化療職業(yè)暴露防護化療職業(yè)暴露防護 細胞毒安全柜、安全操作臺； 設(shè)立化療配藥操作室； 配備專業(yè)人員，并定期進行體檢；化療職業(yè)暴露防護化療職業(yè)暴露防護防護設(shè)施：防護設(shè)施：

8、保護操作者在備藥和處理廢物時不受藥物的氣溶膠或氣霧的損害；保證配藥環(huán)境無微粒物質(zhì)（包括生物性顆粒）；保護維修人員在常規(guī)檢查、交換附件或修理污染的濾器時的安全?；熉殬I(yè)暴露防護化療職業(yè)暴露防護防護基本要求防護基本要求防水性防護衣、一次性口罩帽子、戴聚氯乙烯手套再加乳膠手套；操作臺鋪一次性防護墊，操作完畢后更換；打開安剖時輕敲將藥粉降于瓶底，墊紗布后打開；化療職業(yè)暴露防護化療職業(yè)暴露防護防護操作規(guī)程防護操作規(guī)程 溶解藥物時，應(yīng)將溶酶沿瓶璧緩緩注入瓶底，待藥粉浸濕后再攪動； 瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時，應(yīng)插入雙針頭，保持瓶內(nèi)穩(wěn)定的壓力； 最好使用一次性注射器；化療職業(yè)暴露防護化療職業(yè)暴露防護 完成操作

9、后用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部； 配藥后一切廢棄物應(yīng)放入密閉袋中進行集中處理； 操作后沐浴更衣；化療職業(yè)暴露防護化療職業(yè)暴露防護 給藥采用密閉式靜脈輸液法，小壺加藥時用紗布圍住小壺后緩慢加藥，避免漏出； 操作完畢后用肥皂流動水徹底洗手； 藥液灑出后應(yīng)用紗布吸附藥液，粉劑灑出后應(yīng)用濕紗布輕輕擦拭；化療職業(yè)暴露防護化療職業(yè)暴露防護 不慎將藥液濺到皮膚或眼睛應(yīng)立即用肥皂水或鹽水徹底沖洗； 所有廢棄物應(yīng)高溫焚燒； 醫(yī)院必須有污水處理裝置?；熉殬I(yè)暴露防護化療職業(yè)暴露防護化療藥物使用過程中須注意事項 手套和工作服如被污染后應(yīng)立即更換； 所有用過的針筒、針頭及藥物的溶液袋都應(yīng)完整地丟置在帶有明顯標簽的防漏防刺的容器中； 離開病人病房之前，防護器材應(yīng)脫卸完整并妥當(dāng)處理； 不慎將藥液濺到皮膚或眼睛應(yīng)立即用肥皂水或清水徹底沖洗； 應(yīng)準備有處理液滴的處理包和緊急處理皮膚及眼睛污染的器材。人體排泄物的安全處理 細胞毒藥物完全清除的時間根據(jù)個人和藥物的不同而不同。對于大多數(shù)細胞毒藥物來說，在服用后48h之內(nèi)，其在尿中的清除基本完成（范圍1-6天）；在服用后7天之內(nèi)，其在糞便中的清除基本完成（范圍5-7天）。需