2022年新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）PPT

1、云維保山有機(jī)化工有限公司5萬(wàn)t/a醋酸乙烯（配套20萬(wàn)t/a電石）項(xiàng)目 第9章 水土保持監(jiān)測(cè)1、發(fā)生塔機(jī)安全事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)公司應(yīng)急預(yù)案。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件2022.03.153.5.3鋼筋骨架上應(yīng)事先安設(shè)控制鋼筋骨架與孔壁凈距的混凝土墊塊，這些墊塊應(yīng)可靠地以等距離御在鋼筋骨架周徑上，其沿樁長(zhǎng)的間距不超過(guò)2m，橫向圓圍不得小于4處。1 大車軌道安裝的技術(shù)要求新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件匯報(bào)人：春天 匯報(bào)時(shí)間：2022.03.15施工安全直至竣工驗(yàn)收進(jìn)行全方位管理，以質(zhì)量、工期、安全為中心，與土建與其

2、他專業(yè)的隊(duì)伍有著良好的合作業(yè)績(jī)，所作的工程均獲得優(yōu)良工程，曾經(jīng)獲得建設(shè)部最高獎(jiǎng)魯班獎(jiǎng)D、搶險(xiǎn)組在排除繼續(xù)倒塌或觸電危險(xiǎn)的情況下，立即救護(hù)傷員；邊聯(lián)系救護(hù)車，邊及時(shí)進(jìn)行包扎，用擔(dān)架將傷者抬到車上送往醫(yī)院。為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，國(guó)家相關(guān)部門組織專家對(duì)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）。前言，當(dāng)植物措施混凝土澆筑安排兩班從同一端背向開始，至另一端合攏，分層往返循環(huán)進(jìn)行澆筑，混凝土熟料采用塔吊垂直運(yùn)輸?shù)綕仓c(diǎn)作業(yè)平臺(tái)，人工進(jìn)行布料，分層依次進(jìn)行澆筑，每層澆筑厚度控制在50cm。目錄一、診療方案（試行第九版

3、）出臺(tái)背景和目的二、診療方案（試行第九版）修訂要點(diǎn)三、診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)公路運(yùn)輸時(shí)要遵守相應(yīng)規(guī)定。工程建設(shè)中產(chǎn)生的水土流失，應(yīng)根據(jù)地形、地貌及氣候特點(diǎn)分區(qū)分別采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧核亮魇е卫硪灾脖换謴?fù)措施為主，以臨時(shí)措施和工程措施為輔；深挖地段，以臨時(shí)防護(hù)措施為輔。PART 01診療方案（試行第九版）出臺(tái)背景和目的為積極響應(yīng)黨中央、國(guó)務(wù)院提出的大力發(fā)展中心城鎮(zhèn)建設(shè)，改造提升城市面貌的總體部署，引導(dǎo)人口相對(duì)集中居住，達(dá)到節(jié)約土地、集中利用的目的，同時(shí)為了順應(yīng)城鎮(zhèn)居民住房需求公司在現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立專職安全員，專門負(fù)責(zé)與現(xiàn)場(chǎng)甲方、土建協(xié)調(diào)，落實(shí)有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)章制度，進(jìn)場(chǎng)前和施工中對(duì)安裝人員進(jìn)行

4、安全教育。1、奧密克戎肆虐一、出臺(tái)背景當(dāng)前，新型冠狀病毒肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行，奧密克戎（Omicron）毒株已取代德?tīng)査―elta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點(diǎn)梁、板、墻需設(shè)置后澆帶，增加水平、豎向止水鋼板。注意事項(xiàng)：放線時(shí)，應(yīng)結(jié)合土建的結(jié)構(gòu)偏差，將偏差分解；并應(yīng)防止誤差積累；放線時(shí)，應(yīng)考慮好與其他裝飾面的接口；拉好的鋼絲應(yīng)在兩端緊固點(diǎn)做好標(biāo)記，以便鋼絲斷了2、治療新冠經(jīng)驗(yàn)豐富一、出臺(tái)背景針對(duì)新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市，治療經(jīng)驗(yàn)和治療手段進(jìn)一步豐富。（2）對(duì)大面積的開挖面和填筑面，在施工過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行灑水壓塵，以減少塵土的飛揚(yáng)。施工期為20

5、18年5月2022年10月，施工初期需要大面積開挖、回填、場(chǎng)地平整，施工活動(dòng)頻繁，使原地貌的植被覆蓋率下降，地表裸露，土壤結(jié)構(gòu)遭到破壞，水土流失相對(duì)較大；后期二、出臺(tái)目的為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，對(duì)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂利用水準(zhǔn)儀，50 米長(zhǎng)卷尺及適當(dāng)重物復(fù)核所有標(biāo)高基準(zhǔn)線的正確性。d 深入現(xiàn)場(chǎng)了解實(shí)際情況，核對(duì)圖紙與現(xiàn)場(chǎng)情況差別，并作好記錄。PART 02診療方案（試行第九版）修訂要點(diǎn)鋼筋在儲(chǔ)存過(guò)程中不得損壞標(biāo)識(shí)，以免誤用。結(jié)合本項(xiàng)目建設(shè)實(shí)際情況，建設(shè)期間擾動(dòng)地表面積、造成水土流失面積、損壞水土保持生物設(shè)施數(shù)量、土石方工程量及平衡監(jiān)

6、測(cè)重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序。在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上，增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時(shí)提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，立即進(jìn)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。表1-1 中大星河灣項(xiàng)目水土保持方案工程特性表工程措施土方開挖295.32m3，土石方回填218.37m3，M7.5水泥砂漿磚砌體204.88m3，C15砼33.97m3，M10水泥砂漿抹面965.90m2，土工膜6266m2。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：二是對(duì)病例實(shí)施分類收治根據(jù)各

7、地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過(guò)多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見(jiàn)，進(jìn)一步完善了病例分類收治措施：1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。量的散失，延長(zhǎng)散熱時(shí)間，確?；炷劣不陂g內(nèi)外溫差不致過(guò)大，混凝土水化熱峰值過(guò)去后，混凝土內(nèi)部溫度將逐漸下降，待混凝土內(nèi)外溫

8、差不大后，再撤去保溫材料。1.3 鋁板：表面用塑料工程膠紙吸附貼緊，外包一層發(fā)泡塑料袋，并在四角邊用牛皮紙綁起。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：三是進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療。將國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國(guó)產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。四是對(duì)中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行了修訂完善。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點(diǎn)，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。主體工程水土保持措施總投資 249.77萬(wàn)元，新增水土保持措施共95.72萬(wàn)元。4 嚴(yán)禁在風(fēng)力六級(jí)和六級(jí)以上進(jìn)行吊裝作業(yè)。重點(diǎn)修訂內(nèi)容

9、如下：五是調(diào)整解除隔離管理、出院標(biāo)準(zhǔn)以及解除隔離管理、出院后注意事項(xiàng)國(guó)內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值35時(shí)，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”。將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行

10、7天居家健康監(jiān)測(cè)”。從水土保持的角度看，認(rèn)真做好相應(yīng)的水土保持工作，項(xiàng)目建設(shè)不會(huì)對(duì)當(dāng)?shù)禺a(chǎn)生大的水土流失影響，是可行的。本工程鋼制防護(hù)活門檻下梁具體做法PART 03診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)4.6.112（含）以上鋼筋采用彎曲機(jī)彎曲，12以下鋼筋采用人工彎曲。o、可見(jiàn)光室外反射率：16%一、病原學(xué)特點(diǎn)新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑 60140nm。具有 5 個(gè)必需基因，分別針對(duì)核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 種結(jié)構(gòu)蛋白及 RNA 依賴性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因組構(gòu)成

11、核衣殼，外面圍繞著病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通過(guò)結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2 （ACE-2）進(jìn)入細(xì)胞。體外分離培養(yǎng)時(shí)，新型冠狀病毒 96 個(gè)小時(shí)左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在 Vero E6 和 Huh-7 細(xì)胞系中分離培養(yǎng)約需 46 天。安裝滾動(dòng)軸承應(yīng)當(dāng)注意：仔細(xì)檢查滾動(dòng)軸承的安裝部位,必須無(wú)塵土、銹蝕和毛刺等。膠的固化時(shí)間與膠的配合比、施工時(shí)的天氣情況有關(guān)，一般在30 分鐘左右。一、病原學(xué)特點(diǎn)與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會(huì)發(fā)生變異，某些變異會(huì)影響病毒生物學(xué)特性，如 S 蛋白與 ACE-2 親和力的變化將會(huì)影響病毒入侵細(xì)胞、復(fù)制、

12、傳播的能力，康復(fù)者恢復(fù)期和疫苗接種后抗體的產(chǎn)生，以及抗體藥物的中和能力， 2 進(jìn)而引起廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關(guān)切的變異株”（variant of concern, VOC）有 5 個(gè)，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德?tīng)査―elta）和奧密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成為主要流行株?，F(xiàn)有證據(jù)顯示 Omicron 株傳播力強(qiáng)于 Delta 株，致病力有所減弱，我國(guó)境內(nèi)常規(guī)使用的 PCR 檢測(cè)診斷準(zhǔn)確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對(duì)其中和作用。局部玻璃厚度有變化見(jiàn)圖紙，其他要求一樣

13、。下屬企業(yè)湖南園藝建筑集團(tuán)有限公司負(fù)責(zé)相關(guān)建設(shè)及后期運(yùn)行管理。一、病原學(xué)特點(diǎn)冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感，5630 分鐘、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。，最終林草覆蓋率達(dá)35.1本工程材料可分成兩類：二、流行病學(xué)特點(diǎn)（一）傳染源。傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后 5 天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。（二）傳播途徑。 1.經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。 2.在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。3.接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。包裝應(yīng)嚴(yán)密、牢固，避免在周轉(zhuǎn)運(yùn)輸中散包，產(chǎn)品在包裝及搬運(yùn)過(guò)程中避免裝飾面的磕碰、劃傷

14、。5、 地震設(shè)防烈度：7 度二、流行病學(xué)特點(diǎn)（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。針對(duì)本人防工程工期緊，結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的特點(diǎn)，我項(xiàng)目從影響工期的人、機(jī)、料、法、環(huán)五個(gè)方面逐一進(jìn)行分析，并富有針對(duì)性地?cái)M定出相應(yīng)的對(duì)策，確?？偣て诩案鞴?jié)點(diǎn)工期目標(biāo)按時(shí)完成。支承系統(tǒng)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)中線防止鋼筋骨架傾斜和移動(dòng)。三、病理改變以下為新型冠狀病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理學(xué)改變和新型冠狀病毒檢測(cè)結(jié)果（不包括基礎(chǔ)疾病病變）。（一）肺臟（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。（三）心臟和血管（四）肝臟和膽囊（五）腎臟（六）其他器官斜桿： m4-4N3 41007510 A4=52.88cm2

15、i、顏色：凈色（淺灰）（以實(shí)物樣板為準(zhǔn)，業(yè)主有最終選擇權(quán)）。三、病理改變（一）肺臟。早期和較輕病變區(qū)見(jiàn)肺泡腔內(nèi)漿液、纖維蛋白滲出以及透明膜形成，炎細(xì)胞以單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主；肺泡隔毛細(xì)血管充血。隨病變進(jìn)展和加重，大量單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞和纖維蛋白充滿肺泡腔；型肺泡上皮細(xì)胞增生、部分細(xì)胞脫落，可見(jiàn)多核巨細(xì)胞，偶見(jiàn)紅染包涵體。易見(jiàn)肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可見(jiàn)血栓栓塞。肺內(nèi)各級(jí)支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內(nèi)可見(jiàn)滲出物和黏液。小支氣管和細(xì)支氣管易見(jiàn)黏液栓形成。肺組織易見(jiàn)灶性出血，可見(jiàn)出血性梗死、細(xì)菌和（或）真菌感染。部分肺泡過(guò)度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。病程較長(zhǎng)的病例，見(jiàn)肺泡腔滲出物

16、肉質(zhì)變和肺間質(zhì)纖維化。（3）本項(xiàng)目產(chǎn)生水土流失的區(qū)域?yàn)轫?xiàng)目建設(shè)區(qū)，重點(diǎn)時(shí)段為施工期，重點(diǎn)區(qū)域?yàn)楸硗僚R時(shí)堆放場(chǎng)，也是今后水土保持監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)區(qū)域；（2）鑒于水土保持效益分析的不確定因素較多，定量分析難度較大，本方案對(duì)項(xiàng)目水土保持措施效益只進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，并以定性分析為主。三、病理改變電鏡下支氣管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)見(jiàn)冠狀病毒顆粒。免疫組化染色顯示部分支氣管黏膜上皮、肺泡上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色和核酸檢測(cè)陽(yáng)性。a、所有砌體用石料標(biāo)號(hào)必須符合規(guī)范要求，且石質(zhì)一致，禁用風(fēng)化或有風(fēng)化面的石料，片石厚度不小于15cm，砌筑時(shí)敲去其尖銳凸出部分，并進(jìn)行細(xì)加工。，快速重拉；嚴(yán)

17、格按照?qǐng)D紙放線；控制重點(diǎn)為：基準(zhǔn)線三、病理改變（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。脾臟縮小。白髓萎縮，淋巴細(xì)胞數(shù)量減少、部分細(xì)胞壞死；紅髓充血、灶性出血，脾臟內(nèi)巨噬細(xì)胞增生并可見(jiàn)吞噬現(xiàn)象；易見(jiàn)脾臟貧血性梗死。淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，可見(jiàn)壞死。免疫組化染色顯示脾臟和淋巴結(jié)內(nèi) CD4+ T 和 CD8+T 細(xì)胞均減少。淋巴結(jié)組織新型冠狀病毒核酸檢測(cè)可呈陽(yáng)性，巨噬細(xì)胞新型冠狀病毒抗原免疫染色可見(jiàn)陽(yáng)性。骨髓造血細(xì)胞或增生或數(shù)量減少,粒紅比例增高；偶見(jiàn)噬血現(xiàn)象。（1）從事高處作業(yè)人員要定期或隨時(shí)體檢，發(fā)現(xiàn)不宜登高的病癥，不應(yīng)從事高處作業(yè)。表8-12 新增水土保持工程措施工程量匯總表三、病理改變（三）心臟和血管

18、。部分心肌細(xì)胞可見(jiàn)變性、壞死，間質(zhì)充血、水腫，可見(jiàn)少數(shù)單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和（或）中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。新型冠狀病毒核酸檢測(cè)偶見(jiàn)陽(yáng)性。全身主要部位小血管可見(jiàn)內(nèi)皮細(xì)胞脫落、內(nèi)膜或全層炎癥；可見(jiàn)血管內(nèi)混合血栓形成、血栓栓塞及相應(yīng)部位的梗死。主要臟器微血管易見(jiàn)透明血栓形成。本工程的支承結(jié)構(gòu)指的是200*200*6 的鋼方管支承體系，它承接駁件傳來(lái)的荷載，并將它們可靠地傳向基礎(chǔ)。(十一) 利用流動(dòng)式起重機(jī)安裝門式起重機(jī)的方案三、病理改變（四）肝臟和膽囊。肝細(xì)胞變性、灶性壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；肝血竇充血，匯管區(qū)見(jiàn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)及微血栓形成。膽囊高度充盈，膽囊黏膜上皮脫落。肝臟和膽囊新型冠狀病毒核酸檢測(cè)可

19、見(jiàn)陽(yáng)性。要求齒側(cè)間隙適當(dāng)，接觸面大且均勻、無(wú)噪音及撞擊聲。封錨混凝土的標(biāo)號(hào)不宜低于設(shè)計(jì)砼標(biāo)號(hào)要求。三、病理改變（五）腎臟。腎小球毛細(xì)血管充血，偶見(jiàn)節(jié)段性纖維素樣壞死；球囊腔內(nèi)見(jiàn)蛋白性滲出物。近端小管上皮變性，部分壞死、脫落，遠(yuǎn)端小管易見(jiàn)管型。腎間質(zhì)充血，可見(jiàn)微血栓形成。腎組織新型冠狀病毒核酸檢測(cè)偶見(jiàn)陽(yáng)性。根據(jù)開發(fā)建設(shè)項(xiàng)目水土保持技術(shù)規(guī)范和水土保持工程概(估)編制規(guī)定，水土保持工程專項(xiàng)投資劃分為工程措施費(fèi)、施工臨時(shí)工程措施費(fèi)、獨(dú)立費(fèi)以及基本預(yù)備費(fèi)、水土保持設(shè)施補(bǔ)償費(fèi)組成。7.11.1給水管、壓力排水管、電纜電線等的密閉穿墻短管，應(yīng)按設(shè)計(jì)要求制作。三、病理改變（六）其他器官。腦組織充血、水腫，部分

20、神經(jīng)元變性、缺血性改變和脫失，可見(jiàn)噬節(jié)現(xiàn)象和衛(wèi)星現(xiàn)象?？梢?jiàn)血管周圍間隙單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腎上腺見(jiàn)灶性壞死。食管、胃和腸黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落，固有層和黏膜下單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腎上腺可見(jiàn)皮質(zhì)細(xì)胞變性，灶性出血和壞死。睪丸見(jiàn)不同程度的生精細(xì)胞數(shù)量減少，Sertoli 細(xì)胞和 Leydig 細(xì)胞變性。鼻咽和胃腸黏膜及睪丸和唾液腺等器官可檢測(cè)到新型冠狀病毒。加工生產(chǎn)班組，按照設(shè)計(jì)部門下發(fā)的加工工藝文件，深入了解工藝重點(diǎn)和難點(diǎn)，準(zhǔn)備好必要的加工設(shè)備。張拉控制應(yīng)力為: k=0.72Ryb=1339.2Mpa;張拉控制力為2247KN。四、臨床特點(diǎn)（一）臨床表現(xiàn)。潛伏期 114 天，多

21、為 37 天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺(jué)味覺(jué)減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。七、注意梁的下部鋼筋一定要分開分排綁扎（3）激發(fā)職工的勞動(dòng)積極性，在不同工種、不同班組、不同工序、不同崗位之間加強(qiáng)信息溝通，進(jìn)行必要的協(xié)調(diào)，使工地始終洋溢團(tuán)結(jié)協(xié)作、平等競(jìng)爭(zhēng)、和諧向上氣氛。四、臨床

22、特點(diǎn)輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺(jué)及味覺(jué)障礙等，無(wú)肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可 無(wú) 明 顯 臨 床 癥 狀 。 曾 接 種 過(guò) 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以無(wú)癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，多見(jiàn)于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。按照水利部、水總2003年67號(hào)文水土保持工程概（估）算編制規(guī)定，每個(gè)工日按8個(gè)工時(shí)計(jì)算，計(jì)算出本水土保持工程措施和植物措施人工單價(jià)為2.66元/工時(shí)。2 凡2 米以上的懸空、高處作業(yè)無(wú)安全設(shè)施的必須系好安全帶，扣好保險(xiǎn)

23、金鉤；四、臨床特點(diǎn)兒童病例癥狀相對(duì)較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），出現(xiàn)類似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細(xì)胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復(fù)期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。額定張拉控制力以千斤頂油泵讀數(shù)為準(zhǔn)，鋼絞線引伸量作為校核，設(shè)計(jì)引伸量與實(shí)際引伸量差值小于6%。依照開發(fā)建設(shè)項(xiàng)目水土保持方案編制的有關(guān)規(guī)定和要求，湖南園藝建筑集團(tuán)有限公司及時(shí)組織工程技術(shù)人員對(duì)主體工程設(shè)計(jì)及相關(guān)圖

24、件進(jìn)行熟悉，在業(yè)主和相關(guān)部門的協(xié)助下四、臨床特點(diǎn)（二）實(shí)驗(yàn)室檢查。 1一般檢查。發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，可見(jiàn)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者 C 反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原（PCT）正常。重型、危重型患者可見(jiàn) D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少，炎癥因子升高。具體工程量見(jiàn)表8-7，設(shè)計(jì)詳見(jiàn)附圖8。2、每臺(tái)塔機(jī)各在地面架設(shè)幾根涂有紅色警示油漆的鋼管，上插紅旗。四、臨床特點(diǎn)2病原學(xué)及血清學(xué)檢查。（1）病原學(xué)檢查:采用核酸擴(kuò)增檢測(cè)方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、糞便等標(biāo)本檢測(cè)新型冠狀病毒核酸。核

25、酸檢測(cè)會(huì)受到病程、標(biāo)本采集、檢測(cè)過(guò)程、檢測(cè)試劑等因素的影響，為提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，應(yīng)規(guī)范采集標(biāo)本，標(biāo)本采集后盡快送檢。（2）血清學(xué)檢查:新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體、IgG 抗體陽(yáng)性，發(fā)病 1 周內(nèi)陽(yáng)性率均較低。c.鋼連接件表面鍍鋅層是否完好。D、輕車讓重車：兩塔同時(shí)運(yùn)行是，起吊重物較少（相對(duì)于搭機(jī)本身起重特性）的塔機(jī)，應(yīng)主動(dòng)避讓起吊物較重的塔機(jī)。四、臨床特點(diǎn)由于試劑本身陽(yáng)性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類風(fēng)濕因子、嗜異性抗體、補(bǔ)體、溶菌酶等），或者標(biāo)本原因（標(biāo)本溶血、標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、標(biāo)本凝固不全等），抗體檢測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。一般不單獨(dú)以血清學(xué)檢測(cè)作為診斷依據(jù)，需結(jié)合流

26、行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行綜合判斷。（三）胸部影像學(xué)。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見(jiàn)。MIS-C 時(shí)，心功能不全患者可見(jiàn)心影增大和肺水腫。養(yǎng)護(hù)期不得少于14天。，五、診斷（一）診斷原則。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析，作出診斷。新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性為確診的首要標(biāo)準(zhǔn)。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測(cè)可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據(jù)。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符

27、合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無(wú)明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽(yáng)性（近期接種過(guò)新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史；相鄰三鋼爪水平度 1.0mm2、人防工程的建筑面積6012.3，其中抗六級(jí)二等人員掩蔽所5815.92 ，核六級(jí)，人防固定電站：196.4 ，掩蔽面積：3740 ，共掩蔽人數(shù)3740人。五、診斷1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無(wú)明確流行病學(xué)史的，

28、符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽(yáng)性（近期接種過(guò)新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過(guò)來(lái)自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者； 聚集性發(fā)?。?4 天內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場(chǎng)所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。同種材料用同一廠家的產(chǎn)品。由于本工程建設(shè)區(qū)域呈面狀，根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)區(qū)域地形地勢(shì)等情況，確定工程建設(shè)區(qū)域直接影響區(qū)主要為建設(shè)控制紅線外圍范圍按3米計(jì)算，本項(xiàng)

29、目直接影響區(qū)總面積為0.1632m2。五、診斷（2）臨床表現(xiàn) 發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新型冠狀病毒肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征； 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少。 2.確診病例。疑似病例具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者: （1）新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；（2）未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽(yáng)性。3.5.3 玻璃用鋁合金壓塊及螺栓固定玻璃，然后在壓塊上扣上蓋板，玻璃外側(cè)沿四周打耐侯密封膠。（1）從水土流失預(yù)測(cè)結(jié)果可以看出，工程建設(shè)期施工對(duì)當(dāng)?shù)厮亮魇У挠绊懼饕憩F(xiàn)為施工過(guò)程中對(duì)地面的開挖擾動(dòng)，不同程度地?fù)p

30、壞、破壞了原有地貌、土體結(jié)構(gòu)和植被，使之喪失或降低了原來(lái)所具有的保持水土的功能六、臨床分型（一）輕型。臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見(jiàn)肺炎表現(xiàn)。（二）普通型。具有上述臨床表現(xiàn)，影像學(xué)可見(jiàn)肺炎表現(xiàn)。（三）重型。成人符合下列任何一條: 1.出現(xiàn)氣促，RR30 次/分； 2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度93%； 3 . 動(dòng) 脈 血 氧 分 壓 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 濃 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超過(guò) 1000 米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對(duì) PaO2/FiO2進(jìn)行校正:PaO2/FiO2760/大氣壓(mmHg)。 4臨床癥

31、狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示 2448 小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展50%者。B當(dāng)采用多個(gè)吊點(diǎn)起吊時(shí)，應(yīng)使各吊點(diǎn)吊索拉力的合力作用點(diǎn)置于構(gòu)件的重心以上，使各吊索的匯交點(diǎn)（起重機(jī)的吊鉤位置）與構(gòu)件重心的連線，和構(gòu)件的支座面垂直。我司將提供材料的有關(guān)試驗(yàn)報(bào)告以確認(rèn)材料的質(zhì)量。六、臨床分型兒童符合下列任何一條: 1.持續(xù)高熱超過(guò) 3 天； 2.出現(xiàn)氣促（2 月齡，RR60 次/分；212 月齡，RR 50 次/分；15 歲，RR40 次/分；5 歲，RR30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響； 3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度93%； 4.輔助呼吸（鼻翼扇動(dòng)、三凹征）； 5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥； 6.拒食或喂養(yǎng)

32、困難，有脫水征。（四）危重型。符合以下情況之一者: 1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣； 2.出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護(hù)治療。7.11.4密閉翼環(huán)應(yīng)位于墻體厚度的中間，并應(yīng)與周圍結(jié)構(gòu)鋼筋焊牢。a、根據(jù)工期進(jìn)度情況及項(xiàng)目經(jīng)理施工計(jì)劃指定工程整體進(jìn)度計(jì)劃；七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 歲老年人；（二）有心腦血管疾?。ê哐獕海?、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)30）；（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；（六）重度吸煙者。點(diǎn)駁接玻璃

33、采用的是鉆孔鋼化玻璃，由于玻璃正常使用過(guò)程中孔周邊和面板中心部位產(chǎn)生的應(yīng)力較大，如果在施工過(guò)程中出現(xiàn)玻璃暴邊、缺角等現(xiàn)象，安裝完成后正常使用過(guò)程中容易有自暴現(xiàn)象的發(fā)生蓋梁施工采取先在每個(gè)墩柱兩邊適當(dāng)位置預(yù)埋螺栓。八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（一）成人。有以下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化: 1.低氧血癥或呼吸窘迫進(jìn)行性加重； 2.組織氧合指標(biāo)(如指氧飽和度、氧合指數(shù))惡化或乳酸進(jìn)行性升高； 3.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低或炎癥因子如白細(xì)胞介素 6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進(jìn)行性上升； 4.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高； 5.胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進(jìn)展。為避免地表徑流對(duì)表土場(chǎng)造成沖刷，

34、造成水土流失，根據(jù)項(xiàng)目區(qū)地形條件和降雨情況，考慮在場(chǎng)地設(shè)置暢通的臨時(shí)排水溝，匯集施工場(chǎng)地內(nèi)的地表雨水，經(jīng)對(duì)外排水系統(tǒng)排出場(chǎng)外，減少對(duì)施工場(chǎng)地的沖刷。結(jié)合工程建設(shè)和工程區(qū)水土流失特點(diǎn)，對(duì)本工程不同部位的水土流失量及影響水土流失的主要因子進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)水土保持措施實(shí)施效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為業(yè)主了解項(xiàng)目執(zhí)行情況、研究對(duì)策、實(shí)行宏觀指導(dǎo)提供依據(jù)。八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（二）兒童。 1.呼吸頻率增快； 2.精神反應(yīng)差、嗜睡； 3.乳酸進(jìn)行性升高； 4.CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高； 5.影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤(rùn)、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進(jìn)展； 6.有基礎(chǔ)疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、支氣管肺發(fā)育不良、

35、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營(yíng)養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長(zhǎng)期使用免疫抑制劑）和新生兒?？梢?jiàn)光透光率：3050%，可見(jiàn)光室外反射率：16%，遮陽(yáng)系數(shù)：0.5%.依據(jù)中華人民共和國(guó)水土保持法及水土保持相關(guān)法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，編制中大星河灣項(xiàng)目水土保持方案可行性研究報(bào)告書，嚴(yán)格落實(shí)水土保持工程與主體工程三同時(shí)的規(guī)定，同時(shí)九、鑒別診斷（一）新型冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對(duì)疑似病例要盡可能采取快速抗原檢測(cè)、多重 PCR 核酸檢測(cè)等方法，對(duì)常見(jiàn)呼吸道病原體進(jìn)行檢

36、測(cè)。（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機(jī)化性肺炎等鑒別。（四）兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時(shí)，需與川崎病鑒別。（五）與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見(jiàn)呼吸道病原檢測(cè)陽(yáng)性，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)。l、鍍膜玻璃色差控制：E2.0(CIELAB)。,十、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例或新型冠狀病毒抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，應(yīng)立即采集標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)，期間單人單間隔離。核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔 24

37、小時(shí)），可排除疑似病例診斷。同時(shí)，通過(guò)對(duì)工程水土保持設(shè)施的運(yùn)行狀況及水土流失防治效果的監(jiān)測(cè)，可以為提高水土流失防治效果提供技術(shù)管理依據(jù)和補(bǔ)充措施的設(shè)計(jì)依據(jù)，也為建設(shè)項(xiàng)目水土保持工作的科學(xué)研究積累資料。剝離表土保護(hù)是指將城鎮(zhèn)建設(shè)所占耕地約30厘米厚的表土搬運(yùn)到廢棄地，使這片廢棄地成為可再利用作的良地，用剝離耕層表土開發(fā)整理用地，不僅提高了復(fù)耕土地的質(zhì)量，而且大大縮短了表土熟化的時(shí)間。十一、治療（一）根據(jù)病情確定隔離管理和治療場(chǎng)所。 1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。 2.普通

38、型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入 ICU 治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療。d 石材板塊自下而上安裝，一般一組五人，將預(yù)制好的石材板塊安裝到橫梁上，通過(guò)調(diào)整固定螺絲調(diào)整其高度及左右立邊，使縫寬滿足要求。h、所有直接對(duì)焊焊縫外表面用砂輪打平光整，打磨方向延鋼材軸方向。十一、治療（二）一般治療。 1.臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量和營(yíng)養(yǎng)攝入；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2.密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度等。 3.根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)（肝酶、心肌酶、腎功能

39、等）、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸部影像學(xué)等。有條件者可行炎癥因子檢測(cè)。 4.根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。 5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。3）. 所有穿越人防外墻、臨空墻、人防單元間密閉隔墻的水管必須有預(yù)埋剛性套管，管徑大于DN150需在人防外側(cè)加裝3mm厚抗力片。5.2.6 幕墻防火系統(tǒng)的安裝及技術(shù)保證措施十一、治療（三）抗病毒治療。 1.PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）。適用人群為發(fā)病 5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）。用

40、法：300mg PF-07321332 與 100mg 利托那韋同時(shí)服用，每 12 小時(shí)一次，連續(xù)服用 5 天。使用前應(yīng)詳細(xì)閱讀說(shuō)明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴 CYP3A 進(jìn)行清除且其血漿濃度升高會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重和/或危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。2.單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）患者。用法：二藥的劑量分別為 1000 mg。在給藥前兩種藥品分別以 100 ml 生理鹽水稀釋后，經(jīng)靜脈序貫輸注給藥，以不高于 4ml/min 的速度靜脈滴注，之間使用生理鹽水 100ml 沖管。在輸注期

41、間對(duì)患者進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)，并在輸注完成后對(duì)患者進(jìn)行至少 1 小時(shí)的觀察。5底板鋼筋、頂板鋼筋、剪力墻鋼筋、框架柱鋼筋節(jié)點(diǎn)復(fù)雜，鋼筋層數(shù)多，綁扎順序、鋼筋位置尤為重要。5H，使其獲得初步沉實(shí)，再繼續(xù)澆筑。十一、治療3.靜注 COVID-19 人免疫球蛋白?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩?、病毒載量較高、病情進(jìn)展較快的患者。使用劑量為輕型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，靜脈輸注，根據(jù)患者病情改善情況，次日可再次輸注，總次數(shù)不超過(guò) 5 次。 4.康復(fù)者恢復(fù)期血漿?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩亍⒉《据d量較高、病情進(jìn)展較快的患者。輸注劑量為 200 500ml（45ml/kg）

42、，可根據(jù)患者個(gè)體情況及病毒載量等決定是否再次輸注。地基雨季須有防水措施。表7-11 項(xiàng)目區(qū)可能產(chǎn)生的水土流失量匯總表 單位： t十一、治療(四)免疫治療。 1.糖皮質(zhì)激素。對(duì)于氧合指標(biāo)進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速、機(jī)體炎癥反應(yīng)過(guò)度激活狀態(tài)的重型和危重型患者，酌情短期內(nèi)（不超過(guò) 10 日）使用糖皮質(zhì)激素，建議地塞米松 5mg/日或甲潑尼龍 40mg/日，避免長(zhǎng)時(shí)間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。 2.白細(xì)胞介素 6（IL-6）抑制劑：托珠單抗。對(duì)于重型、危重型且實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) IL-6 水平升高者可試用。用法:首次劑量 48mg/kg，推薦劑量 400mg，生理鹽水稀釋至 100ml，輸注時(shí)間大

43、于 1 小時(shí)；首次用藥療效不佳者，可在首劑應(yīng)用 12 小時(shí)后追加應(yīng)用一次（劑量同前），累計(jì)給藥次數(shù)最多為 2 次，單次最大劑量不超過(guò) 800mg。注意過(guò)敏反應(yīng)，有結(jié)核等活動(dòng)性感染者禁用。7.5.1梁兩排主筋間用同直徑的鋼筋墊塊隔開，同排主筋間采用塑料墊塊隔開，保證凈距，上部下排鋼筋采用火燒絲綁扎固定，保證高度。本工程擁有現(xiàn)代化加工廠房面積達(dá)5000 平方，主要加工設(shè)備是從意大利FOM 公司進(jìn)口的加工設(shè)備，水平一流，工藝先進(jìn)。十一、治療（五）抗凝治療。用于具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，無(wú)禁忌證情況下可給予治療劑量的低分子肝素或普通肝素。發(fā)生血栓栓塞事件時(shí)，按照相應(yīng)指南

44、進(jìn)行治療。（六）俯臥位治療。具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于 12 小時(shí)。（七）心理干預(yù)?；颊叱４嬖诰o張焦慮情緒，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，必要時(shí)輔以藥物治療。鋼筋加工和制作應(yīng)遵守鋼筋工程的有關(guān)安全規(guī)定。膠管回火裝置結(jié)凍時(shí)，應(yīng)用熱水溶化，不得用明火烘烤。十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（12

45、 小時(shí)）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無(wú)改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無(wú)禁忌證的情況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間每天應(yīng)大于 12 小時(shí)。4.8.3箍筋彎鉤平直部分長(zhǎng)度大于10d，箍筋的成型允許偏差為5mm。，恢復(fù)和保護(hù)工程建設(shè)區(qū)及周邊區(qū)域的水十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行

46、器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（12 小時(shí)）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無(wú)改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無(wú)禁忌證的情況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間每天應(yīng)大于 12 小時(shí)。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治療的失敗風(fēng)險(xiǎn)高，需要密切觀察患者

47、的癥狀和體征。若短時(shí)間（12 小時(shí)）治療后病情無(wú)改善，特別是接受俯臥位治療后，低氧血癥仍無(wú)改善，或呼吸頻數(shù)、潮氣量過(guò)大或吸氣努力過(guò)強(qiáng)等，往往提示 HFNC或 NIV 治療療效不佳，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。5 工程建設(shè)安裝工程起重施工規(guī)范 HG 20201-2000b、檢查表面氧化膜層的厚度和質(zhì)量是否符合幕墻施工合同技術(shù)要求。十一、治療（3）有創(chuàng)機(jī)械通氣一般情況下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特別是吸氣努力明顯增強(qiáng)的患者，應(yīng)考慮氣管插管，實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣。但鑒于重型、危重型患者低氧血癥的臨床表現(xiàn)不典型，不應(yīng)單純把 PaO2/FiO2是否達(dá)標(biāo)作為氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征，而應(yīng)

48、結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和器官功能情況實(shí)時(shí)進(jìn)行評(píng)估。值得注意的是，延誤氣管插管，帶來(lái)的危害可能更大。早期恰當(dāng)?shù)挠袆?chuàng)機(jī)械通氣治療是危重型患者重要的治療手段。實(shí)施肺保護(hù)性機(jī)械通氣策略。對(duì)于中重度急性呼吸窘迫綜合征患者，或有創(chuàng)機(jī)械通氣 FiO2高于 50%時(shí)，可采用肺復(fù)張治療，并根據(jù)肺復(fù)張的反應(yīng)性，決定是否反復(fù)實(shí)施肺復(fù)張手法。應(yīng)注意部分新型冠狀病毒肺炎患者肺可復(fù)張性較差，應(yīng)避免過(guò)高的 PEEP 導(dǎo)致氣壓傷。焊把線各氣焊的軟管不得從生產(chǎn)、使用、儲(chǔ)存、易爆物品的場(chǎng)所或部位穿過(guò)；a、各種玻璃都必須符合相應(yīng)規(guī)范的規(guī)定。十一、治療（4）氣道管理加強(qiáng)氣道濕化，建議采用主動(dòng)加熱濕化器，有條件的使用環(huán)路加熱導(dǎo)絲保證濕化效

49、果；建議使用密閉式吸痰，必要時(shí)氣管鏡吸痰；積極進(jìn)行氣道廓清治療，如振動(dòng)排痰、高頻胸廓振蕩、體位引流等；在氧合及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的情況下，盡早開展被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)痰液引流及肺康復(fù)。（5）體外膜肺氧合（ECMO） ECMO 啟動(dòng)時(shí)機(jī)。在最優(yōu)的機(jī)械通氣條件下（FiO280%， 潮氣量為 6ml/kg 理想體重，PEEP5cmH2O，且無(wú)禁忌證），且保護(hù)性通氣和俯臥位通氣效果不佳，并符合以下之一，應(yīng)盡早考慮評(píng)估實(shí)施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超過(guò) 3 小時(shí)； PaO2/FiO280mmHg 超過(guò) 6 小時(shí)； 動(dòng)脈血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超過(guò) 6 小時(shí)，且呼吸頻

50、率35 次/分； 呼吸頻率35 次/分時(shí)，動(dòng)脈血 pH7.2 且平臺(tái)壓 30cmH2O。對(duì)每個(gè)施工環(huán)節(jié)制訂施工安全措施。（3）開發(fā)建設(shè)項(xiàng)目水土保持監(jiān)測(cè)設(shè)計(jì)與實(shí)施計(jì)劃編制提綱（試行）（水保監(jiān)【2006】16號(hào)）；十一、治療符合 ECMO 指征，且無(wú)禁忌證的危重型患者，應(yīng)盡早啟動(dòng) ECMO 治療，避免延誤時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。 ECMO 模式選擇。僅需呼吸支持時(shí)選用靜脈-靜脈方式 ECMO（VV-ECMO），是最為常用的方式；需呼吸和循環(huán)同時(shí)支持則選用靜脈-動(dòng)脈方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出現(xiàn)頭臂部缺氧時(shí)可采用靜脈-動(dòng)脈-靜脈方式 ECMO（VAV-ECMO）。實(shí)施 ECM

51、O 后，嚴(yán)格實(shí)施肺保護(hù)性肺通氣策略。推薦初始設(shè)置:潮氣量46ml/kg 理想體重，平臺(tái)壓25cmH2O，驅(qū)動(dòng)壓15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸頻率 410 次/分，F(xiàn)iO2 50%。對(duì)于氧合功能難以維持或吸氣努力強(qiáng)、雙肺重力依賴區(qū)實(shí)變明顯、或需氣道分泌物引流的患者，應(yīng)積極俯臥位通氣。2、人防工程的建筑面積6012.3，其中抗六級(jí)二等人員掩蔽所5815.92 ，核六級(jí)，人防固定電站：196.4 ，掩蔽面積：3740 ，共掩蔽人數(shù)3740人。切長(zhǎng)料時(shí)由專人把扶，切短料時(shí)要用鉗子或套管夾牢。十一、治療兒童心肺代償能力較成人弱，對(duì)缺氧更為敏感，需要應(yīng)用比成人更積極的氧療和通氣支持策略，指

52、征應(yīng)適當(dāng)放寬；不推薦常規(guī)應(yīng)用肺復(fù)張。 3.循環(huán)支持:危重型患者可合并休克，應(yīng)在充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，合理使用血管活性藥物，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率和尿量的變化，以及乳酸和堿剩余。必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。 4.急性腎損傷和腎替代治療:危重型患者可合并急性腎損傷，應(yīng)積極尋找病因，如低灌注和藥物等因素。在積極糾正病因的同時(shí)，注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。連續(xù)性腎替代治療（CRRT）的指征包括:高鉀血癥；嚴(yán)重酸中毒； 利尿劑無(wú)效的肺水腫或水負(fù)荷過(guò)多。（9）高空作業(yè)時(shí)，不得將鋼筋集中堆在模板和腳手板上，也不要把工具、箍筋、短鋼筋隨意放在腳手板上，以免滑下傷人。，凡屬我方施工質(zhì)量原因及驗(yàn)收后移交前我方保管

53、不力造成的工程范圍各部位、部件十一、治療5.兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）:治療原則是多學(xué)科合作，盡早抗炎、糾正休克和出凝血功能障礙、臟器功能支持，必要時(shí)抗感染治療。無(wú)休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG），2g/kg，病情無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)加用甲潑尼龍 12mg/kg/ 日或托珠單抗等強(qiáng)化治療；合并休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG）聯(lián)合甲潑尼龍 12mg/kg/日；難治性重癥患兒應(yīng)用大劑甲潑尼龍沖擊（1030mg/kg/日）或加用托珠單抗等免疫治療。 6.重型或危重型妊娠患者：應(yīng)多學(xué)科評(píng)估繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選。 7.營(yíng)養(yǎng)支持：應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，保證熱量

54、2530 千卡/kg/日、蛋白質(zhì)1.2g/kg/日攝入，必要時(shí)加用腸外營(yíng)養(yǎng)?？墒褂媚c道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。（6）可能造成的水土流失危害預(yù)測(cè)分析監(jiān)理月報(bào)、年報(bào)應(yīng)報(bào)水行政主管部門備案。十一、治療（九）中醫(yī)治療。本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因?yàn)楦惺堋耙哽濉敝畾?，各地可根?jù)病情、證候及氣候等情況，參照下列方案進(jìn)行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 1.醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）4.6.2級(jí)鋼筋末端做180彎鉤時(shí)

55、，彎曲直徑D不得小于鋼筋直徑的2.5d，平直段長(zhǎng)度不小于鋼筋直徑的3d。鋼筋表面不得有裂紋、結(jié)疤和折皺。十一、治療2.臨床治療期（確診病例） 2.1 清肺排毒湯、清肺排毒顆粒適用范圍：結(jié)合多地醫(yī)生臨床觀察，適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用。基礎(chǔ)方劑：麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15 30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術(shù) 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、細(xì)辛 6g、山藥 12g、枳實(shí) 6g、陳皮 6g、藿香 9g。 服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服

56、。每天一付，早晚各一次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個(gè)療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個(gè)療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實(shí)際情況修改處方，癥狀消失則停藥。清肺排毒顆粒服法：開水沖服，一次 2 袋，一日 2 次。療程 36 天。（5）主體工程水土保持措施不完善，需補(bǔ)充施工期間的臨時(shí)防護(hù)措施，完善部份區(qū)域的排水措施；MW=140t4.5m=630.0tm十一、治療2.2 輕型 (1)寒濕郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣

57、，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。推薦處方：寒濕疫方基礎(chǔ)方劑：生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長(zhǎng)卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、蒼術(shù) 15g、云苓 45g、生白術(shù) 30g、焦三仙各 9g、厚樸 15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。服法：每日 1 劑，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，飯前服用。寒濕疫方亦適用于普通型患者。1 施工機(jī)具的規(guī)格和布置與吊裝方案是否一致并便利操作；（1）從水土流失預(yù)測(cè)結(jié)果可以看出，工程建設(shè)期施工對(duì)當(dāng)?shù)厮亮魇У挠?/p>

58、響主要表現(xiàn)為施工過(guò)程中對(duì)地面的開挖擾動(dòng)，不同程度地?fù)p壞、破壞了原有地貌、土體結(jié)構(gòu)和植被，使之喪失或降低了原來(lái)所具有的保持水土的功能十一、治療(2)濕熱蘊(yùn)肺證臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無(wú)汗或汗出不暢，或見(jiàn)嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。推薦處方：檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g(后下)、蒼術(shù) 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1

59、次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇 3 個(gè)穴位，針刺采用平補(bǔ)平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。暗配管應(yīng)與結(jié)構(gòu)鋼筋點(diǎn)焊牢固。，我公司擬采取如下一些措施不斷提高和十一、治療2.3 普通型 (1)濕毒郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或

60、弦滑。推薦處方：宣肺敗毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術(shù) 10g、廣藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘草 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒服法：開水沖服，一次 1 袋，每日 2 次。療程 714 天，或遵醫(yī)囑。(2)寒濕阻肺證臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚(yáng)，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。推薦處方：蒼術(shù) 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草