[醫(yī)藥]4[1]33檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值報(bào)告制度

1、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值報(bào)告制度臨床實(shí)驗(yàn)室的職能就是準(zhǔn)確、迅速、及進(jìn)地為臨床醫(yī)生提供具有診斷意義的檢驗(yàn)信息和數(shù)據(jù)，異常檢驗(yàn)結(jié)果的處理及“危險(xiǎn)值”的建立說顯得尤為重要，檢驗(yàn)“危急值”這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，這說明患者可能正處于危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。所以，“危急值”是表示危及生命的檢驗(yàn)結(jié)果，故把這種檢驗(yàn)數(shù)據(jù)稱為危急值。這種“危急值”制度的建立是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例舉例中的重要部分，也是臨床實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的重要條件之一。 在“危急值”臨床實(shí)際應(yīng)用過程中，不同性質(zhì)的醫(yī)院有不同的危急值。同時(shí)，由于檢

2、驗(yàn)樣本的分析前段并不都能由臨床實(shí)驗(yàn)室所控制，故有時(shí)出現(xiàn)的“危急值”并不是患者的實(shí)際檢驗(yàn)結(jié)果，患者并無相應(yīng)危急癥狀。針對(duì)以上問題參考其他醫(yī)院做法，我們采取如下措施。 一、制定我院的檢驗(yàn)危急值1) K2.8mmol/L6.0mmol/L； 2) Na125mmol/L155mmol/L； 3) Cl90mmol/L125mmol/L； 4) Ca1.50mmol/L3.50mmol/L；5) Glu2.50mmol/L15.0mmol/L；6) Urea15.0mmol/L； 7) ALT300U/L；8) CO2CP 300mol/L (含成人與嬰幼兒) 10) CHE800U/L 11) AM

3、Y、CK-MB隨做隨報(bào)12) FIB20s；14) APTT150s； 15) HGB50g/L230g/L 16) WBC2.0109/L28.0109/L； 17) PLT30109/L； 18) Rh陰性（主要指住院病人需要輸血的情況）19) 抗HAV-IgM陽性； 二、 臨床檢驗(yàn)中危急值的處理當(dāng)出現(xiàn)上述危急值時(shí)，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常的情況及標(biāo)本可靠下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后，立即電話通知臨床，并在檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄，記錄上檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床管床醫(yī)師、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（含年月日時(shí)分）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。

4、詢問臨床醫(yī)師是否與臨床癥狀相符三、 危急值臨床應(yīng)用的目的 1、增強(qiáng)了檢驗(yàn)工作者的責(zé)任心：危急值制度的建立促進(jìn)了檢驗(yàn)工作者對(duì)異常結(jié)果及時(shí)進(jìn)行分析復(fù)查，并及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系。減少了懶散情緒，加強(qiáng)了檢驗(yàn)工作者的主動(dòng)性，責(zé)任心。 2、提高檢驗(yàn)工作者理論水平和臨床實(shí)驗(yàn)室的學(xué)科地位：臨床實(shí)驗(yàn)室的作用是為臨床科室提供及時(shí)、可靠的檢驗(yàn)信息。當(dāng)出現(xiàn)危急值后，檢驗(yàn)人員將結(jié)合臨床診斷對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，審一個(gè)學(xué)習(xí)的過程，長期堅(jiān)持下去，會(huì)提高檢驗(yàn)工作者的診斷水平擴(kuò)主動(dòng)參與臨床診斷的意識(shí)，由于危急值制度的建立，臨床醫(yī)生大大減少了對(duì)檢驗(yàn)工作的抱怨。增加了對(duì)我們的理解和信任，臨床實(shí)驗(yàn)室的地位得到了提高，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提到了發(fā)展。 3、增強(qiáng)了服務(wù)臨床的意識(shí)與溝通，當(dāng)出現(xiàn)危急值并復(fù)查無誤后，檢驗(yàn)人員必須第一時(shí)間與臨床科室聯(lián)系溝通，增加了檢驗(yàn)拉與臨床的溝通機(jī)會(huì)，變被動(dòng)為主動(dòng)。我院把這19項(xiàng)危急值列入醫(yī)院檢驗(yàn)科管理范圍，這增必定會(huì)加強(qiáng)對(duì)危急值執(zhí)行的監(jiān)管力度，最重要的是，由于我們及時(shí)溝通使一些患者得到了及時(shí)有效的求治。 4、加強(qiáng)與護(hù)理中心的溝通：標(biāo)本留取質(zhì)量的好壞，直接決定檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。有些標(biāo)本的危急值的出現(xiàn)，是由于標(biāo)本留取過程中存在問題造成的。為避免此類情況發(fā)生，檢驗(yàn)科必須加強(qiáng)與護(hù)理中心的溝通，護(hù)理心中每周都會(huì)到檢驗(yàn)中