胃痛中醫(yī)辨證論治

1、六. 胃痛胃痛，又稱胃脘痛，是由外感邪氣、內(nèi)傷情志、飲食勞倦、臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，胃失所養(yǎng)，以胃脘部近心窩處疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病證。胃痛往往兼見胃脘部痞滿、脹悶、曖氣、吐酸、納呆、腹脹、脅脹等癥，常反復(fù)發(fā)作，久治難愈，甚至可見吐血、黑便、嘔吐、猝腹痛等。西醫(yī)學(xué)中的急、慢性胃炎，消化性潰瘍，胃痙攣，胃癌，胃下垂，胃神經(jīng)癥以及部分肝膽胰疾病見有胃脘部疼痛者，可參考本病證辨證施護(hù)。【病因病機(jī)】胃痛的發(fā)生與外邪犯胃、飲食傷胃、情志失調(diào)和脾胃虛弱等因素有關(guān)。外感寒、熱、濕諸邪，內(nèi)客于胃，其中以寒邪為多見，致使寒凝氣滯，胃失通降，而致胃脘作痛；飲食不節(jié)，暴飲暴食，或用傷胃藥物，均可伐傷胃氣，致使

2、氣機(jī)升降失調(diào)而作胃痛，或恣食辛辣肥甘，致中焦?jié)駸崽N(yùn)生，耗損胃陰，胃失濡養(yǎng)而疼痛；憂思惱怒，肝郁氣滯, 肝失疏泄，橫犯脾胃，致肝胃不和或肝脾不和，胃失和降而成胃痛；素體脾胃虛弱，或勞倦太過，失血過多，或久病不愈，損傷脾胃，均可致脾陽不足，中焦虛寒，致使胃失溫養(yǎng)而痛。胃痛與胃、肝、脾關(guān)系最為密切，初起病為主要在胃，間可旁及與肝；病久則主要在脾，或脾胃同病，或肝脾同病。病理有寒熱虛實(shí)、在氣在血之異，其發(fā)病機(jī)理的共同點(diǎn)，即所謂“不通則痛”。若胃痛失治誤志，血絡(luò)損傷，則可見吐血、便血等癥?！颈孀C施護(hù)】（一）辨證要點(diǎn)1. 辨寒熱 寒證多有外感寒涼或過食生冷而致，胃中絞痛，疼痛劇烈拒按，喜暖惡涼，得溫熨或飲

3、熱湯則痛減，口不渴；熱證 多見胃中灼痛，痛勢急迫，遇熱痛甚，得寒痛減，口干渴或口 苦。2. 辨虛實(shí) 凡是暴痛，痛勢劇烈，痛而拒按，痛而不移，并無休止多為實(shí)證；若疼痛日久，反復(fù)發(fā)作，痛勢綿綿，痛而喜按， 得食痛減，或休息后減輕者多屬虛證。3. 辨氣血 從病程而論，初病多在氣，久病多在血。在氣者，有氣虛、氣滯之分。氣虛多空腹疼痛，飲食減少，面色少華，舌 淡脈弱；氣滯多見脹痛，疼痛游走不定，攻沖作痛，伴有噯氣 或兼見惡心嘔吐。在血者，疼痛固定不移，痛如針刺，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀，或兼見嘔血、便血。（二）辨證分型1. 寒邪客胃證候表現(xiàn)：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口不渴，或渴喜熱飲，舌淡

4、苔薄白，脈弦緊。護(hù)治法則：溫胃散寒，理氣止痛。（治療代表方：香蘇散合良附丸加減）2. 飲食傷胃證候表現(xiàn)：胃痛，腕腹脹滿，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，苔厚膩，脈滑。護(hù)治法則：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。（治療代表方：保和丸加減）3. 肝氣犯胃證候表現(xiàn)：胃脘脹悶，脘痛連脅，每因情志因素而痛作，噯氣頻繁，大便不暢，苔多薄白，脈弦。護(hù)治法則：疏肝解郁，理氣止痛。（治療代表方：柴胡疏肝散加減）4. 濕熱中阻證候表現(xiàn)： 胃痛，痛勢急迫或痞滿脹痛，口苦口干，口渴而不喜飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。護(hù)治法則：清熱化濕，理氣和胃。（治療代表方：清中湯加減）5. 瘀血停胃證候表現(xiàn)：胃痛較劇，痛如針刺或刀割，痛有定處，拒按，或嘔血黑便。舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈澀。護(hù)治法則：活血化瘀，和胃止痛。（治療代表方：失笑散合丹參飲加減）6. 胃陰虧虛證候表現(xiàn)：胃痛引作，灼熱不適，嘈雜似饑，食少口干，五心煩熱，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù).護(hù)治法則：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。（治療代表方：一貫煎合芍藥甘草湯加減）7脾胃虛寒證候表現(xiàn)：胃痛綿綿，空腹為甚