有關(guān)扶正祛瘀逐水法與西醫(yī)聯(lián)合治療鼓脹的臨床研究

1、有關(guān)扶正祛瘀逐水法與西醫(yī)結(jié)合治療鼓脹的臨床研究鼓脹是由于肝病日久，肝失疏泄、脾失健運(yùn)、腎失氣化，進(jìn)而引起氣滯、血瘀、水停于腹中所致。主要的臨床表現(xiàn)為腹脹大如鼓、皮色蒼黃或黯黑、脈絡(luò)暴露，其病情較危重，治療起來(lái)頗為棘手。西醫(yī)臨床上的肝硬化、腹腔內(nèi)腫瘤、結(jié)核性腹膜炎等疾病所致的腹水，多屬于中醫(yī)鼓脹的范疇。本研究運(yùn)用扶正祛瘀逐水法與西醫(yī)結(jié)合治療鼓脹，獲得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本研究選取2021-052021-05期間來(lái)院治療的鼓脹患者100例，包括男性患者69例，女性31例;年齡為3579歲，平均年齡為(42.375.69)歲;病程為0.59年，平均病程為(3.

2、41.2)年;平均體質(zhì)量為(73.866.11)kg，平均腹圍為(88.566.82)cm，平均24 h尿量為(792.83195.67)mL;均以腹部膨隆如鼓、脈絡(luò)暴露、皮膚繃緊、叩之如鼓等主訴就診。將其按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組各50例。兩組患者在性別、年齡、病程、體質(zhì)量、腹圍、24 h尿量、臨床病癥等方面無(wú)明顯差異，觀察數(shù)據(jù)具有可比性。1.2 研究方法 兩組患者均給予護(hù)肝、利尿、營(yíng)養(yǎng)支持等西醫(yī)常規(guī)治療，每2周行腹水超濾治療一次。觀察組在此根底上加服扶正祛瘀逐水的方劑治療，2劑/d。扶正祛瘀逐水的方劑：赤芍18 g、延胡索12 g、川芎6 g、黃芪30 g、法半夏10 g、當(dāng)歸12

3、 g、葶藶子12 g、豬苓10 g、莪術(shù)15 g、檳榔12 g、桑白皮12 g、丹參20 g、瞿麥12 g、大黃10 g，水煎服。治療4周后，將兩組患者的臨床療效、體質(zhì)量、腹圍、24 h尿量、B超腹水量進(jìn)展比照，分析其異同。兩組患者均囑限制水和鹽的攝入，減少運(yùn)動(dòng)，多吃高熱量、高蛋白、高維生素的食物。1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)公布的?中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南鼓脹?作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.4 療效斷定標(biāo)準(zhǔn) 參考?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?判斷臨床療效4。治愈：臨床病癥和體征根本消失，肝功能恢復(fù)正常;顯效：臨床病癥和體征明顯改善，肝功能較前顯著好轉(zhuǎn);有效：臨床病癥和體征改善，肝功能較前好轉(zhuǎn);無(wú)效

4、：臨床病癥和體征均無(wú)明顯改善，肝功能無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至惡化。治愈率=治愈數(shù)/總?cè)藬?shù)總有效率=(治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù))/總?cè)藬?shù)100%。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 研究結(jié)果2.1 臨床療效比照 連續(xù)治療4周后，運(yùn)用扶正祛瘀逐水法與西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組治愈率為24%，總有效率為92%;而單獨(dú)西醫(yī)治療的對(duì)照組治愈率為8%，總有效率為82%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05，表1)。2.2 患者體質(zhì)量、腹圍、一周平均24 h尿量比照經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的體質(zhì)量和腹

5、圍明顯低于對(duì)照組，一周平均24 h尿量明顯高于對(duì)照組。觀察組患者的體質(zhì)量、腹圍和一周平均24 h尿量恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05，表2)。2.3 兩組患者治療前后B超腹水量比照 本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前B超腹水量無(wú)明顯區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而治療4周后，觀察組患者的B超腹水量明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 討論鼓脹屬于中醫(yī)里風(fēng)、勞、鼓、膈四大頑癥之一，其病情復(fù)雜，常常遷延難愈。鼓脹的病機(jī)雖多種多樣，但多由于外感、內(nèi)傷、蟲(chóng)毒感染等因素導(dǎo)致肝脾腎三臟受損所致，肝病那么疏泄瀆職、脾病那么運(yùn)化不行、腎病那么開(kāi)闔失司，進(jìn)而引起氣、血、水搏結(jié)體內(nèi)，氣血水等病理產(chǎn)物又可互為誘因，錯(cuò)雜致病。病機(jī)當(dāng)屬本虛標(biāo)實(shí)之證。臨床治療時(shí)，應(yīng)注重標(biāo)本兼治，扶正重在肝脾腎，祛邪重在氣滯、血瘀、水停。臨床應(yīng)根據(jù)邪正盛衰的側(cè)重不同，或扶正兼以祛邪，或祛邪兼以扶正。扶正有肝、脾、腎臟腑側(cè)重不同，祛邪亦有行氣、化瘀、利水側(cè)重不同，臨床應(yīng)詳細(xì)辨證應(yīng)用。本研究觀察到，運(yùn)用扶正祛瘀逐水法與西醫(yī)結(jié)合治療鼓脹的觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)，觀察組患者的體質(zhì)量、腹圍和一周平均24 h尿量、B超腹水量恢復(fù)情況亦明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。綜上所述，運(yùn)用扶正祛瘀逐水法與西醫(yī)