骨筋膜室綜合征切開減壓術(shù)后護理常規(guī)

1、概述臨床表現(xiàn)并發(fā)癥的處理及護理骨筋膜室綜合征切開減壓術(shù)后護理常規(guī)骨筋膜室綜合癥又稱急性筋膜間室綜合征，是骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。骨筋膜室綜合征發(fā)展較快，一般在受傷24h內(nèi)出現(xiàn)。骨筋膜室綜合征可有“5p”，即蒼白、感覺異常、無脈、癱瘓以及拉伸骨筋膜室時產(chǎn)生的疼痛。疼痛往往早期出現(xiàn)，幾乎所有的患者都會產(chǎn)生此癥狀。切開減壓術(shù)后，血液循環(huán)得到改善，大量的壞死組織代謝產(chǎn)物和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，應(yīng)積極防治失水、酸中毒、高血鉀、腎功能衰竭、心律不齊、休克等并發(fā)癥。密切觀察患者生命體征的變化、傷口滲液情況、記錄24h出入量、觀察患者尿液顏色、性質(zhì)，如有異常情況及時處理，避

2、免加重病情。由于患者術(shù)后臥床時間延長，因此應(yīng)特別注意防止壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、靜脈栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。生命體征監(jiān)測傷口引流管的護理體位護理飲食護理疼痛護理生活護理遵醫(yī)囑安置心電監(jiān)護、吸氧。注意觀察患者體溫、血壓、心率的變化及肢端循環(huán)情況，有異常及時通知醫(yī)生，及早治療。密切觀察傷口輔料滲液的情況。若輔料滲液明顯、有異味，應(yīng)及時通知醫(yī)生并及時處理。保持傷口引流管的通暢、固定，定時擠捏引流管，避免引流管折疊、堵塞、脫落。觀察引流液的性狀、顏色、量，有異常情況應(yīng)及時向醫(yī)生匯報?；颊呗樽砬逍亚皯?yīng)去枕平臥，使頭偏向一側(cè)?；贾Ц?530為宜，利于血液、淋巴液回流。抬高時間不宜過長，防止因體位性供血不

3、足而加重患肢缺血。如果患肢末端皮膚顏色出現(xiàn)蒼白時，說明動脈供血不足，應(yīng)放平患肢?；颊呷樘K醒后，囑患者飲水。如患者無惡心、嘔吐、腹脹等不適，即可進(jìn)食?；颊呤中g(shù)當(dāng)日即可進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)。術(shù)后鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的飲食。如：牛奶、肉類、雞、鴨、蛋類及魚、蝦、大豆類，包括黃豆，此外芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果類，蔬菜類。創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，以利于患者休息。加強患者的心理護理，分散患者的注意力。提倡術(shù)前超前陣痛，正確評估患者疼痛情況，可通過口服、肌內(nèi)注射、靜脈給藥等多種形式，以緩解疼痛。疼痛是影響功能鍛煉的重要因素之一，在骨科建設(shè)“無痛病房”時現(xiàn)代骨科學(xué)發(fā)展的必然趨勢?！盁o痛病房”的目的是減輕或消除疼痛，使患者在無痛或盡可能輕的疼痛中獲得治療和康復(fù)鍛煉，以改善患肢功能，提高患者的生活質(zhì)量。協(xié)助臥床患者生活護理，滿足患者的基本需要；協(xié)助患者更換體位，預(yù)防壓瘡、肺部感染額發(fā)生。1、保持床鋪平整、清潔、衣服干凈舒適，保持皮膚干燥。2、長期臥床的病人應(yīng)經(jīng)常協(xié)助病人變換體位，避免局部受壓，以防止褥瘡的發(fā)生。3、觀察患肢張力、腫脹程度及皮溫皮色，有情況及時匯報醫(yī)生。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口，消毒后用凡士