靜滴催產(chǎn)素的注意事項

1、靜滴催產(chǎn)素的注意事項西安市第四醫(yī)院 產(chǎn)中心01020304用藥之前用藥之時用藥之后不良反應(yīng)目錄CONTENTS催產(chǎn)素靜用藥之前-注意事項1、使用催產(chǎn)素前一定要做全面的病史詢問和檢查，嚴(yán)格把握適用癥，排查禁用癥;2、嚴(yán)格掌握禁忌證。凡產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤、多胎妊娠、三次以上妊娠的經(jīng)產(chǎn)婦及有剖宮產(chǎn)史者均屬禁忌。3、用于催產(chǎn)時必須指征明確，以免產(chǎn)婦和胎兒發(fā)生危險。4、骶管阻滯時用縮宮素，可發(fā)生嚴(yán)重的高血壓，甚至腦血管破裂。5、催產(chǎn)素應(yīng)用不當(dāng)可導(dǎo)致子宮破裂的嚴(yán)重后果，因此需要專職醫(yī)生來掌握催產(chǎn)素用量和時機(jī);6、在準(zhǔn)備做催產(chǎn)素點滴前應(yīng)該先進(jìn)行20分鐘胎心監(jiān)護(hù)，以確保胎兒的安全。01-催

2、產(chǎn)素靜滴用藥之前用高滲鹽水中止妊娠的流產(chǎn)胎盤早剝嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合征曾有宮腔內(nèi)感染史子宮或?qū)m頸曾經(jīng)子宮或?qū)m頸曾經(jīng)手術(shù)治療(包括剖宮產(chǎn)史)心臟病臨界性頭盆不稱子宮過大宮頸癌部分前置性胎盤早產(chǎn)胎頭未銜接臀位胎位或胎兒的先露部位不正常受過損傷的難產(chǎn)史妊娠期婦女年齡已超過35歲催產(chǎn)素靜用藥之前-慎用情況01-催產(chǎn)素靜滴用藥之前催產(chǎn)素的使用要注意正確的時機(jī)，切忌過早或過晚，如果出現(xiàn)宮頸口還未完全打開的情況可以配合使用前列烯醇，讓宮頸口開到合適的大小。此外，使用催產(chǎn)素過晚的話會導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽體力下降，負(fù)擔(dān)過重而無法安全分娩。因此，對于時機(jī)一定要把握好。催產(chǎn)素靜用藥之前-使用時機(jī)01-催產(chǎn)素靜滴用藥之前1、嚴(yán)

3、格掌握劑量及滴速。根據(jù)宮縮和胎心情況及時調(diào)整滴速，以免產(chǎn)生子宮強(qiáng)直性收縮。2、靜脈滴注時需使用滴速調(diào)節(jié)器控制用量。滴速應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。3、遇有子宮收縮乏力，注藥時間不宜超過68小時。4、用藥前和用藥時需檢查及監(jiān)護(hù)：宮收縮的頻率、持續(xù)時間及程度;妊娠期婦女脈搏及血壓;胎兒心率;靜止期間子宮肌張力;胎兒成熟度;骨盆大小及胎兒先露下降情況;出入液量的平衡，尤其是長時間使用了縮宮素。5、使用過程是需要嚴(yán)密進(jìn)行觀察胎心率以及宮頸成熟的情況以及孕婦的情況。6、從小劑量的縮宮素開始，然后逐漸加量直到子宮出現(xiàn)宮縮。根據(jù)子宮對藥物的敏感程度、宮頸的擴(kuò)張程度，以及宮內(nèi)胎兒的反應(yīng)，醫(yī)生會將宮縮調(diào)至3分鐘出

4、現(xiàn)一次持續(xù)30秒的有效宮縮。如果宮縮的間隔時間和強(qiáng)度出現(xiàn)異常，醫(yī)生就會將點滴的速度調(diào)慢。02-催產(chǎn)素靜滴用藥之時對當(dāng)日使用催產(chǎn)素不成功引產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽可重復(fù)進(jìn)行或改用其他引產(chǎn)方法如果在使用過程中出現(xiàn)胸悶、寒顫、蕁麻疹甚至是休克等情況時要停止使用，并進(jìn)行搶救，防止出現(xiàn)使用過快的情況。在使用催產(chǎn)素時一定要有醫(yī)生在場，因為這關(guān)乎母親和胎兒兩條性命，同時每個人對催產(chǎn)素的敏感性不盡相同，因此要慎重對待。如果有胎心減速或者異常，那么就要及時終止催產(chǎn)素點滴，同時改變體位呈左側(cè)或右側(cè)臥位，還要給予面罩吸氧。03-催產(chǎn)素靜滴用藥之后不正確的使用催產(chǎn)素可以引起很大危險，因為催產(chǎn)和引產(chǎn)都是使用催產(chǎn)素點滴，如果點滴速度過

5、快，輸液量過大會引起水中毒，造成肺水腫;子宮收縮過強(qiáng)甚至子宮破裂;胎盤早剝;宮頸撕裂;急產(chǎn);胎兒宮內(nèi)窘迫;產(chǎn)婦長時間使用會引發(fā)產(chǎn)后出血等等。醫(yī)護(hù)人員觀察時，如果宮縮太弱太稀，可以加快滴數(shù);宮縮太密太強(qiáng)，可以減少滴數(shù)。如果在點滴中孕婦出現(xiàn)心慌憋氣或其他不舒適時，應(yīng)該及時報告醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)生會根據(jù)宮縮進(jìn)展的情況和胎兒的安危，決定是否繼續(xù)點滴催產(chǎn)，還是停止點滴或改行剖宮產(chǎn)。03-催產(chǎn)素靜滴用藥之后3.即便使用了催產(chǎn)素，也并不意味著宮縮及分娩就會立即開始，往往使用了催產(chǎn)素數(shù)小時后，臨產(chǎn)才開始，而有的時候催產(chǎn)素根本沒有起作用也是可能的。如果沒有其他危險狀況，使用了催產(chǎn)素仍不能自然分娩的，就只能通過剖宮產(chǎn)來解決了，這就加大了產(chǎn)婦手術(shù)的概率。1.不良反應(yīng)較少，很少發(fā)生過敏反應(yīng)，偶見惡心、嘔吐、血壓下降等2.大劑量時，可導(dǎo)致子宮強(qiáng)直性收縮，壓迫子宮肌層血管，阻斷胎盤的血流量，可使胎兒窒息而死或子宮破裂，故 要嚴(yán)格掌握用量和靜脈滴注速度。04-催產(chǎn)素靜滴不良反應(yīng)4.催產(chǎn)素滴注速度太快，給藥過多，會引起強(qiáng)直性或痙攣性子宮收縮，因子宮持續(xù)強(qiáng)烈收縮而沒有舒張期或舒張期很短，