胸痛中心時鐘統(tǒng)一方案

1、。丹陽市人民醫(yī)院胸痛中心的時間管理方案一、 時鐘同步系統(tǒng)時鐘同步系統(tǒng)對于醫(yī)院系統(tǒng)可以說是一個不可缺少的重要組成部分，其主要作用是為相關(guān)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員提供一個標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的時間信息，同時為各相關(guān)單位科室提供統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)時間系統(tǒng)同步，從而實現(xiàn)各相關(guān)單位及相關(guān)設(shè)備的時間標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。這對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量起到了重要的作用。時鐘同步系統(tǒng)工作原理是相關(guān)責(zé)任人手持移動終端接收3G基站時間信息來實現(xiàn)統(tǒng)一；所有相關(guān)設(shè)備均以此為標(biāo)準(zhǔn)校對，從而實現(xiàn)全系統(tǒng)統(tǒng)一的時間標(biāo)準(zhǔn)。并每周校對一次。二、 計時點(diǎn)及方法1. 發(fā)病時間：患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、上腹不適等系列癥狀開始的時間·計時方法：主要是通過問診方式獲得2. 呼救時間

2、：首次撥打 120 呼救或撥打醫(yī)院急救電話求救·計時方法： 120 記錄、本院胸痛中心記錄或其他急救機(jī)構(gòu)記錄，已接聽電話的時刻為準(zhǔn)。3. 到達(dá)現(xiàn)場時間：院前急救人員、社區(qū)醫(yī)生或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)到達(dá)現(xiàn)場時間計時方法：要求院前人員、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確計時4. 首份心電圖時間：完成第一份 12 或 18 導(dǎo)聯(lián)心電圖的時間計時方法：開始接觸醫(yī)療人員到完成第一份心電圖最后一個導(dǎo)聯(lián)記錄為準(zhǔn)。在完成心電圖操作后，應(yīng)將準(zhǔn)確時間記錄在心電圖上，包括年、月、日、時、分5. 確診 STEMl時問：完成首份心電圖后， 由受過胸痛專科培訓(xùn)的醫(yī)生或分診護(hù)士確認(rèn)為 STEMI時間；或由我院醫(yī)師使用胸痛中心微信

3、群診斷為STEMI的時間。6. 抽血時間：首次抽血查 Tnl 、CKMB等的時間計時方法：以抽血護(hù)士完成標(biāo)本采集時刻為計時點(diǎn)。7. 開始轉(zhuǎn)運(yùn)時間：在確診為 ACS并離開現(xiàn)場醫(yī)院的時間。 .計時方法：由轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員在接到病人啟動車輛時計時8. 給藥時間：在確定為 ACS患者，排除各類用藥禁忌癥后，給予服用腸溶阿司。1。匹林和替格瑞洛或氯吡格雷。9. 到達(dá)醫(yī)院大門時間：指進(jìn)入醫(yī)院大門或門急診大門的時間10.Tnl 結(jié)果時間：指首次取血、快速床邊或檢驗科出結(jié)果的時間11. 醫(yī)生解讀 TnI 生化結(jié)果時間：指首診醫(yī)生得到第一份TnI 結(jié)果的時間12. 呼叫啟動導(dǎo)管室時間： 開始接觸到醫(yī)療人員 ( 指院

4、前、網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)、受過 ACS培訓(xùn)的急診科醫(yī)生、心內(nèi)科醫(yī)生 ) 接到電話并決定行 PCI 并啟動導(dǎo)管室的時間。13溶栓開始至結(jié)束時間：指開始注射溶栓藥物時間，注射完成時間14發(fā)病至呼救時間： 只出現(xiàn)胸痛、 胸悶等 ACS癥狀到撥打 120 呼救醫(yī)護(hù)人員時間15呼救至首份心電圖時間：指從呼救到完成第一份12/18 導(dǎo)聯(lián)的心電圖時間16到達(dá)現(xiàn)孥至首份心電圖時間：指急救人員到達(dá)現(xiàn)場到完成12 18 導(dǎo)聯(lián)的心電圖時間17呼救至球囊擴(kuò)張時間：指呼救醫(yī)護(hù)人員到PCI 介入手術(shù)打開球囊的時間18到達(dá)現(xiàn)場至啟動導(dǎo)管室時間： 指醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場并與心血管醫(yī)生或?qū)Ч苁邑?fù)責(zé)人決定 PCI 時間19到達(dá)現(xiàn)場至球囊擴(kuò)張時間：

5、 指醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場到PCI 介入手術(shù)打開球囊的時。 D2B時間：指患者進(jìn)入醫(yī)院大門到PCI 介入手術(shù)打開球囊的時間21. 從開始接觸醫(yī)療人員到在灌注時間：指首次接觸醫(yī)療人員到溶栓開始或者球囊擴(kuò)張的時間。要求：醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一填寫表格，對于整個時間延誤的要用圖表進(jìn)行分析。三、時鐘統(tǒng)一地點(diǎn)急診科：分診區(qū)、門診區(qū)、 EICU、救護(hù)車、胸痛門診各 1 個心內(nèi)科：病區(qū)和 CCU醫(yī)生辦和護(hù)士站、導(dǎo)管室各 1 個四、檢查方法制定 ACS數(shù)據(jù)庫管理， 將所有 ACS病例進(jìn)行治療匯總， 每月回顧性分析， 每例病例的時間管理， 分析醫(yī)生、護(hù)士的時間控制合格率， 并分析存在問題的原因，提出對流程的改進(jìn)方案。2。五、校正時間的方法通