腦動脈的正常變異

1、腦動脈正常變異腦動脈正常變異提提 要要 腦動脈的正常解剖及分段 腦動脈的正常變異腦動脈系統(tǒng)腦動脈系統(tǒng) 頸內動脈和椎-基底動脈 特點： 腦底部形成動脈環(huán)：其構成或變異直接影響各腦 動脈的形態(tài)、管徑及代償潛能 腦動脈管壁薄 腦動脈行程均較彎曲 腦動脈兩大體系腦動脈兩大體系頸內動脈系椎基底動脈系頸外動脈腦動脈兩大體系腦動脈兩大體系 頸內動脈系頸內動脈系和椎基底動脈系椎基底動脈系，兩個系統(tǒng)供應腦部的范圍： 以小腦幕為界，幕上部分為頸內動脈系統(tǒng)供血，幕下部分為椎動脈供血 以頂枕溝為界，腦前3/5（大腦的前部和部分間腦）由頸內動脈供血，腦的后2/5（大腦后部和部分間腦、腦干、小腦）由基底動脈系供應。 無論

2、是頸內動脈系、椎基底動脈還是連接他們的Willis環(huán)均位于腦的腹側面，然后繞行到腦的背側面，沿途發(fā)出分支。 一、腦動脈分段一、腦動脈分段頸內動脈顱內段頸內動脈顱內段頸內動脈顱內段頸內動脈顱內段C5： 巖骨段（頸動脈管段）巖骨段（頸動脈管段）C4：海綿竇段：海綿竇段C3：膝段：膝段 -發(fā)出眼動脈發(fā)出眼動脈C2：床突上段：床突上段C1：終段：終段 -后交通動脈后交通動脈 脈絡前動脈脈絡前動脈 ACA MCA虹吸段ACA A1：水平段水平段( (交通前段交通前段) ) A2：上行段上行段 ( (胼胝體下段胼胝體下段) ) A3：膝段 A4：胼周段 A5：終段楔前動脈A2A3A4A5MCA M1M1：

3、水平段（眶后段）：水平段（眶后段） M2M2：島葉段（回轉段）：島葉段（回轉段）-顳前動脈顳前動脈 M3M3：島蓋段（外側溝段）：島蓋段（外側溝段）-升動脈升動脈 M4M4：分叉段：分叉段 -頂后動脈、顳后動脈頂后動脈、顳后動脈 M5M5：終末段：終末段 -角回動脈角回動脈PCA P1：交通前段（水平段） P2：環(huán)池段 P3：四疊體段 P4：距裂段二、腦動脈變異（一）窗式和重復ACAA1窗式MRAMCAM1窗式窗式重復重復窗式BAVAPCA部分重復與完全重復合并：原始型（胎兒型）合并：原始型（胎兒型）PCoA（二）（二） ACAACA的正常變異的正常變異 單支單支ACAACA （Azygos

4、Anterior Cerebral ArteryAzygos Anterior Cerebral Artery） 三倍體三倍體ACAACA （Anterior Cerebral Artery TrifurcationAnterior Cerebral Artery Trifurcation） A1A1缺如或發(fā)育不良缺如或發(fā)育不良 （A1 Segment Absence or HypoplasiaA1 Segment Absence or Hypoplasia） 雙半球雙半球ACAACA （Bihemispheric Anterior Cerebral ArteryBihemispheric A

5、nterior Cerebral Artery） ACoAACoA缺如缺如 （Absent Anterior Communicating ArteryAbsent Anterior Communicating Artery）（三）（三）ACoAACoA 的正常變異的正常變異I、有、有ACoA IA：左右：左右A1段等大段等大 IB：左右：左右A1段不等大段不等大II、無、無ACoA IIA：左右：左右A1段等大，內側壁直接吻合段等大，內側壁直接吻合 IIB：左右：左右A1段不等大，直接吻合段不等大，直接吻合 IIC：左右：左右A1段等大，無直接吻段等大，無直接吻 IID：一側：一側A1缺如，缺

6、如，A2段由對側發(fā)出段由對側發(fā)出 副大腦中動脈 （Accessory middle cerebral artery） 重復大腦中動脈 （ Duplicated middle cerebral artery ） 大腦中動脈分叉早 （ Early bifurcation of the middle cerebral artery ）（四）（四）MCA MCA 的正常變異的正常變異副大腦中動脈：細小分支起自副大腦中動脈：細小分支起自ACA 供應額葉的前下部供應額葉的前下部 易發(fā)生動脈瘤易發(fā)生動脈瘤重復大腦中動脈：細小分支起自重復大腦中動脈：細小分支起自ICA 供應顳葉前部供應顳葉前部大腦中動脈分叉早

7、（大腦中動脈分叉早（R）1.5cm 與動脈瘤形成無關與動脈瘤形成無關大腦中動脈顳前支（大腦中動脈顳前支（L） 鑒診：副大腦中動脈鑒診：副大腦中動脈 重復大腦中動脈重復大腦中動脈 （五）（五） WillisWillis環(huán)的類型環(huán)的類型WillisWillis環(huán)的類型環(huán)的類型閉鎖性閉鎖性開放型開放型現代型原始型過渡型混合型發(fā)育不全型原始型（胎兒型)：完全型： P1缺如 部分型： P1發(fā)育不良 漏斗型（Infundibulum）（六）（六）PCoAPCoA的正常變異的正常變異單側單側 雙側雙側雙側胎兒型(原始型)P1發(fā)育不良 -部分型單側原始型雙側胎兒型(原始型)P1缺如 -完全型PCoAPCoA的

8、正常變異的正常變異漏斗型漏斗型（Infundibulum）（七）（七）PCAPCA的正常變異的正常變異P1發(fā)育不良發(fā)育不良P1缺如缺如P1與小腦上動脈共干與小腦上動脈共干（八）ICA變異先天性ICA一側缺無，該側的血液供應來源可有以下可能: 由對側ICA經ACoA供應 由同側BA經PcoA流入MCA、ACA等分支中 由ECA的分支上頜動脈經圓孔或卵圓孔入顱內鼓室內鼓室內ICA咽旁咽旁ICA（十）永存頸內動脈-基底動脈吻合 正常情況下胚胎吻合血管在后交通動脈發(fā)育后即消正常情況下胚胎吻合血管在后交通動脈發(fā)育后即消失，如果不消失至成人，即成為失，如果不消失至成人，即成為永存頸內動脈-基底動脈吻合。 永存三叉動脈：永存三叉動脈：ICA - BAICA - BA間最常見的吻合動脈間最常見的吻合動脈 變異永存三叉動脈：變異永存三叉動脈： 起自起自ICAICA近段（海綿竇前段），不與近段（海綿竇前段），不與BABA連接，分連接，分 布于布于AICAAICA、PICAPICA、SCASCA，常不合并，常不合并BABA發(fā)育不全發(fā)育不全 永存舌下動脈永存舌下動脈： 起源頸內動脈顱外段起源頸內動脈顱外段C1-C3C1-C3水平水平 通過舌下神經管，并吻合通過舌下神經管，并吻合BABA BABA只在永存舌下動脈遠端充盈只在永存舌下動脈遠端充盈 P