老年人常見意外的自救與急救(健康教育)

1、中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院2015年年2月月中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院2 腦血管意外 冠心?。毙怨诿}綜合癥） 高血壓急癥 心臟驟停 低血糖昏迷 氣道異物梗塞 呼叫120方法中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院3中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院4腦血管意外出血性缺血性腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血突然起病的一種腦血液循環(huán)障礙疾病。又稱腦卒中或中風(fēng)。腦血管意外腦血管意外中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院5常見腦血管意外的示意圖常見腦血管意外的示意圖中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院6 意識障礙：意識障礙：輕者躁動不安、意識模糊；重者昏迷。輕者躁動不安、意識模糊；重者昏迷。 頭痛：頭痛：頭痛以病灶側(cè)為重。頭痛以病灶側(cè)為重。

2、嘔吐：嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內(nèi)容物，可為咖啡色。多為噴射狀；嘔吐物為胃內(nèi)容物，可為咖啡色。 偏癱：偏癱：一側(cè)面部、上肢或下肢無力、麻木、麻痹。一側(cè)面部、上肢或下肢無力、麻木、麻痹。 呼吸：呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。一般輕者呼吸較快，重者深而慢。 血壓：血壓：早期血壓可升高。早期血壓可升高。 體溫：體溫：視病灶不同可出現(xiàn)體溫升高。視病灶不同可出現(xiàn)體溫升高。 瞳孔：瞳孔：發(fā)生腦疝時可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大。發(fā)生腦疝時可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大。腦血管意外的表現(xiàn)腦血管意外的表現(xiàn)中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院7腦腦 出出 血血中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院8 多發(fā)生于4560歲； 絕大多數(shù)有高血壓史； 多半在活

3、動中或情緒激動時發(fā)?。?起病急、進(jìn)展快，2h內(nèi)達(dá)高峰； 常有頭痛、嘔吐，表示顱內(nèi)壓增高； 意識障礙多見，程度不等，意識障礙越深，預(yù)后越差； 可有抽搐，二便失禁。 腦出血表現(xiàn)腦出血表現(xiàn)中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院9蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院10 有頻發(fā)的局部頭痛或有頭痛后暈厥史；有頻發(fā)的局部頭痛或有頭痛后暈厥史； 誘因可有可無，起病突然；誘因可有可無，起病突然； 突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐；突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐； 意識障礙約占意識障礙約占1/21/2病例；病例； 腦膜刺激征明顯，有時可出現(xiàn)輕偏癱。腦膜刺激征明顯，有時可出現(xiàn)輕偏癱。 蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)中航工業(yè)一飛

4、院職工醫(yī)院11腦血栓形成腦血栓形成中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院12 多發(fā)生于65歲以上的老年人； 有腦動脈硬化史或短暫性腦缺血發(fā)作史； 典型發(fā)?。核呋蛐菹⑵鸩?，入睡時一切如常，晨起時半身無力； 進(jìn)展緩慢，以小時或天計(jì)，常持續(xù)加重； 以偏癱、偏身麻木和失語為主，意識障礙較少見； 有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥。腦血栓形成表現(xiàn)腦血栓形成表現(xiàn)中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院13腦栓塞腦栓塞中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院14 起病急驟，以秒計(jì)； 既往有心房纖顫、心肌病、心肌梗死等病史； 常伴有昏迷和抽搐；偏癱常較完全； 可有其他內(nèi)臟或肢體的栓塞。腦栓塞表現(xiàn)腦栓塞表現(xiàn)中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院15安靜臥床，頭側(cè)位，取出假牙，

5、給予吸氧。安靜臥床，頭側(cè)位，取出假牙，給予吸氧。保持呼吸通暢，及時清楚嘔吐物，防止誤吸。保持呼吸通暢，及時清楚嘔吐物，防止誤吸。限制飲水、飲食，防止咽部麻痹。限制飲水、飲食，防止咽部麻痹。密切觀察生命體征變化。密切觀察生命體征變化。撥打急救電話，準(zhǔn)確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。撥打急救電話，準(zhǔn)確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。平穩(wěn)搬動，減少震動，急送就近醫(yī)院搶救治療。平穩(wěn)搬動，減少震動，急送就近醫(yī)院搶救治療。若果血壓特別高（腦出血時血壓要比平時高，隨著病情的加劇血若果血壓特別高（腦出血時血壓要比平時高，隨著病情的加劇血壓還會升高）可給予降壓藥舌下含服。壓還會升高）可給予降壓藥舌下含服。中航

6、工業(yè)一飛院職工醫(yī)院17 包括心絞痛和心肌梗死 冠狀動脈的內(nèi)膜及內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉著，形成不穩(wěn)定的斑塊物質(zhì)，使內(nèi)膜增厚及管腔狹窄；繼而痙孿、破裂、出血和血栓形成中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院18冠心病發(fā)作冠心病發(fā)作心絞痛心絞痛中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院19冠心病發(fā)作冠心病發(fā)作急性心肌梗死急性心肌梗死中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院20多突然發(fā)病。約半數(shù)起病前12天或更長時間開始心絞痛頻繁發(fā)作；可在休息或睡眠時發(fā)作。先兆癥狀先兆癥狀胸骨后難以忍受的壓榨、窒息，甚至瀕死感，伴有大汗和煩躁不安；持續(xù)時間長達(dá)半小時以上；休息或用藥不能緩解。疼痛突出疼痛突出中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院21表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺及咯大量粉紅色泡沫痰。面色蒼

7、白、煩躁不安，皮膚濕涼、脈搏細(xì)弱、血壓下降，甚至昏迷。并發(fā)休克并發(fā)休克并發(fā)心衰并發(fā)心衰中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院22特殊表現(xiàn)特殊表現(xiàn)- -胃腸癥狀胃腸癥狀 僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。老年人多見。故對老年患者出現(xiàn)消化道癥狀伴有心動過緩，且腹部無壓痛、反跳痛等急腹癥表現(xiàn)者，應(yīng)警惕心梗。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院234小時內(nèi)，發(fā)生心室顫動和猝死的危險(xiǎn)性最大。老年人發(fā)生率最高，是引起猝死的重要原因之一；常因受冷、勞累、恐怖、緊張和情緒不穩(wěn)定而發(fā)生和加劇。警告！警告！ 并發(fā)并發(fā)-心律失常心律失常中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院24現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場救護(hù)原則 立即停止活動，就地平臥，不隨便搬動，保持肅靜。立即停止活動，

8、就地平臥，不隨便搬動，保持肅靜。 使患者盡可能舒適，給以勸慰釋疑，保持鎮(zhèn)靜。使患者盡可能舒適，給以勸慰釋疑，保持鎮(zhèn)靜。 硝酸甘油片硝酸甘油片1 1片舌下含服，片舌下含服，5 5分鐘以后疼痛無緩解，可分鐘以后疼痛無緩解，可再次含服再次含服1 1片，依次重復(fù)總量不超過片，依次重復(fù)總量不超過3 3片。片。 通風(fēng)，有條件應(yīng)立即吸氧。通風(fēng)，有條件應(yīng)立即吸氧。 數(shù)分鐘檢查一次生命體征和全身一般狀況。數(shù)分鐘檢查一次生命體征和全身一般狀況。 記錄病情及其進(jìn)展，以便向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。記錄病情及其進(jìn)展，以便向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。 必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 迅速與醫(yī)院、急救站聯(lián)系速來搶救并護(hù)送醫(yī)院救治。迅速

9、與醫(yī)院、急救站聯(lián)系速來搶救并護(hù)送醫(yī)院救治。 中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院25中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院26中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院27 在安靜、未用抗高血壓藥的情況下測量血壓，至少三次發(fā)現(xiàn)收縮壓140mmHg、舒張壓90mmHg，兩者有一或同時存在。 高血壓是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，會導(dǎo)致冠心病、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、腎臟病，甚至猝死。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院28 高血壓急癥是一個種及其危急的癥候。 血壓驟升至200/130mmHg以上，出現(xiàn)心、腦、腎、眼底、大動脈的急性損害危急癥候。 患者感到突然頭痛、頭暈、視物不清；惡心、嘔吐、心慌、氣短；甚至出現(xiàn)暫時癱瘓、抽搐、昏迷等。中航工業(yè)一

10、飛院職工醫(yī)院29 囑患者不要緊張，安靜休息； 取半臥位，抬高頭部，盡量避光； 家中自測血壓很高時，可給予服用速效降壓藥物（心痛定）； 若服藥后血壓仍未見下降，則應(yīng)盡快送醫(yī)院。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院30 中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院31時間就是生命時間就是生命！如果在心臟驟停如果在心臟驟停4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)則存活率為分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)則存活率為50一一70。如果心藏驟停超過如果心藏驟停超過6分鐘行心肺復(fù)蘇術(shù)，則存活率為分鐘行心肺復(fù)蘇術(shù)，則存活率為4。心臟驟停超過心臟驟停超過10分鐘才行心肺復(fù)蘇術(shù)則生存率極少，或者說分鐘才行心肺復(fù)蘇術(shù)則生存率極少，或者說無無一生還！一生還！ 而我國救護(hù)車平均到達(dá)時

11、間為而我國救護(hù)車平均到達(dá)時間為20分鐘！分鐘！中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院32心臟驟停的判斷心臟驟停的判斷 首先通過以下方法判斷是否心搏驟停所致首先通過以下方法判斷是否心搏驟停所致立即輕拍患者并大聲呼喚名字，觀察有無反應(yīng)；立即輕拍患者并大聲呼喚名字，觀察有無反應(yīng)；觸摸患者頸動脈有無搏動。方法是用食指和中指尖輕輕置于觸摸患者頸動脈有無搏動。方法是用食指和中指尖輕輕置于喉結(jié)水平胸鎖乳突肌前緣的氣管旁，不能觸及搏動者提示心搏喉結(jié)水平胸鎖乳突肌前緣的氣管旁，不能觸及搏動者提示心搏停止。頸動脈觸摸時間為停止。頸動脈觸摸時間為5 51010秒鐘，觸摸時不可用力同時按壓秒鐘，觸摸時不可用力同時按壓兩側(cè)頸動脈；兩側(cè)

12、頸動脈；觀察呼吸是否停止、胸腹部有無起伏運(yùn)動，口鼻有無氣流聲觀察呼吸是否停止、胸腹部有無起伏運(yùn)動，口鼻有無氣流聲或用面頰貼近病人口鼻感覺是否有氣流。如患者頸動脈搏動消或用面頰貼近病人口鼻感覺是否有氣流。如患者頸動脈搏動消失、呼吸停止，可判定其發(fā)生失、呼吸停止，可判定其發(fā)生心搏驟停心搏驟停。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院33心臟驟停的急救心臟驟停的急救確定心搏驟停后，應(yīng)立即撥打確定心搏驟停后，應(yīng)立即撥打120120急救電話急救電話說明發(fā)病地點(diǎn)、病說明發(fā)病地點(diǎn)、病情和聯(lián)系電話，同時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。情和聯(lián)系電話，同時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院34在心搏驟停后的在心搏驟停后的1 1分分3030秒內(nèi)，心

13、臟應(yīng)激性最高，此時拳擊心前區(qū)，秒內(nèi)，心臟應(yīng)激性最高，此時拳擊心前區(qū)，所產(chǎn)生的所產(chǎn)生的5 515J 15J 電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟復(fù)跳。復(fù)跳。方方 法法 右手松握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，以距胸壁右手松握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，以距胸壁202030cm30cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊1 12 2次，每次次，每次1 12 2秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應(yīng)秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應(yīng)立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸。立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸

14、。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1 1、捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，捶擊次數(shù)最多不宜超過兩下。、捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，捶擊次數(shù)最多不宜超過兩下。 2 2、捶擊時用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。、捶擊時用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院35C、建立人工循環(huán)：心臟按壓、建立人工循環(huán)：心臟按壓 患者仰臥平躺于硬質(zhì)平面，搶救者應(yīng)位于患者右側(cè)，兩手掌患者仰臥平躺于硬質(zhì)平面，搶救者應(yīng)位于患者右側(cè)，兩手掌根重疊，掌根的長軸與胸骨長軸重合，十指相扣，手心翹起根重疊，掌根的長軸與胸骨長軸重合，十指相扣，手心翹起離開胸壁，保持按壓力量集中于胸骨上；離開胸壁，保持按壓力量集中于胸骨上； 胸外心臟按壓部位：在胸

15、骨中下胸外心臟按壓部位：在胸骨中下1 13 3交界處；交界處； 按壓頻率每分鐘按壓頻率每分鐘100100次次，按壓與放松時間為，按壓與放松時間為l l：l l； 按壓時使胸骨下陷按壓時使胸骨下陷4 45 5厘米，用力要均勻；厘米，用力要均勻； 一人搶救時，每進(jìn)行一人搶救時，每進(jìn)行3030次胸外心臟按壓同時給予人工呼吸次胸外心臟按壓同時給予人工呼吸2 2次。次。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院36中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院37 A、暢通氣道、暢通氣道 解開衣領(lǐng)、腰帶、假牙。解開衣領(lǐng)、腰帶、假牙。立即將患者撤枕仰臥放置在立即將患者撤枕仰臥放置在堅(jiān)固的平面上，頭后仰，身堅(jiān)固的平面上，頭后仰，身體保持水平。清除口腔

16、內(nèi)嘔體保持水平。清除口腔內(nèi)嘔吐物或異物。此過程需在吐物或異物。此過程需在5秒秒鐘內(nèi)完成。鐘內(nèi)完成。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院38B、人工通氣：、人工通氣：口對口、口對鼻人工呼吸口吹氣法口對口、口對鼻人工呼吸口吹氣法搶救者用壓前額手的拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸氣后，搶救者用壓前額手的拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸氣后，用雙唇包嚴(yán)患者口唇迅速用力吹氣，每次吹氣后觀察患者用雙唇包嚴(yán)患者口唇迅速用力吹氣，每次吹氣后觀察患者胸部有無起伏，吹氣后再用力吸氣，重復(fù)上述動作。每次胸部有無起伏，吹氣后再用力吸氣，重復(fù)上述動作。每次吹入吹入8001200毫升，吹氣時間毫升，吹氣時間 ll5秒。秒。 中航工業(yè)一飛院職工

17、醫(yī)院39猝死的急救猝死的急救進(jìn)行心肺復(fù)蘇同時，要注意觀察病情變化，每進(jìn)行心肺復(fù)蘇同時，要注意觀察病情變化，每4 45 5分鐘檢查一分鐘檢查一次頸動脈搏動、呼吸恢復(fù)情況。次頸動脈搏動、呼吸恢復(fù)情況。如頸動脈搏動恢復(fù)而無呼吸時，應(yīng)每如頸動脈搏動恢復(fù)而無呼吸時，應(yīng)每5 5秒鐘進(jìn)行人工呼吸，井秒鐘進(jìn)行人工呼吸，井同時監(jiān)測脈搏搏動；同時監(jiān)測脈搏搏動；如僅有呼吸而無脈搏時，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，同時監(jiān)測如僅有呼吸而無脈搏時，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，同時監(jiān)測呼吸情況。呼吸情況。等等120120急救人員到達(dá)后，轉(zhuǎn)入醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行搶救。急救人員到達(dá)后，轉(zhuǎn)入醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行搶救。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院40糖尿病低血糖

18、昏迷糖尿病低血糖昏迷中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院41 饑餓感、頭暈、軟弱無力、心慌、手抖、焦慮、大汗、皮膚濕冷、口唇和舌麻木、脈搏快而飽滿； 重者意識朦朧、定向力障礙、反應(yīng)遲鈍； 也可胡言亂語、恐懼、幻覺、驚厥，以至昏迷。低血糖癥的低血糖癥的表現(xiàn)表現(xiàn)中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院42急急 救救 措措 施施、絕對臥床休息，補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意：食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。、靜脈推注50葡萄糖4060ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院43 低血糖性昏迷

19、常見肌力弛緩、體溫下降而呼吸平穩(wěn)，皮膚潮濕、呼吸無特殊氣味。 高血糖性昏迷，則見呼吸深而快、皮膚及口唇干燥，呼出氣類似“蘋果”氣味。高血糖致病，低血糖要命！高血糖致病，低血糖要命！中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院44中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院45氣道異物梗塞（噎食）氣道異物梗塞（噎食） 老年人主于腦動脈硬化，吞咽、咳嗽、老年人主于腦動脈硬化，吞咽、咳嗽、咀嚼功能減退，在大口吞咽食物團(tuán)時易發(fā)咀嚼功能減退，在大口吞咽食物團(tuán)時易發(fā)生噎食，一旦異物不慎滑入氣道，引起劇生噎食，一旦異物不慎滑入氣道，引起劇烈嗆咳，處理不當(dāng)便會導(dǎo)致窒息。這時，烈嗆咳，處理不當(dāng)便會導(dǎo)致窒息。這時，目擊者如能及時進(jìn)行現(xiàn)場急救，病人很快目擊者

20、如能及時進(jìn)行現(xiàn)場急救，病人很快可以轉(zhuǎn)危為安。否則，病人有可能恨快會可以轉(zhuǎn)危為安。否則，病人有可能恨快會窒息而死亡。窒息而死亡。 中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院46中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院47成人氣道梗塞急救（自救）成人氣道梗塞急救（自救）1.一手握空心拳,拳眼置于腹臍上兩橫指;另一手握住此拳;雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次 動作要明顯分開。2.或?qū)⑸细沟謮涸谝伪场⒆肋吅蜋跅U等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次，重復(fù)上述操作,直至異物排出。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院48成人氣道梗塞急救（互救）成人氣道梗塞急救（互救）尚清醒者：要識別是氣道梗塞還是心臟病 要問：“是否有異物梗？”“我能幫您嗎？”點(diǎn)頭告知可施救。 同時呼叫，尋求幫助，打急救電話。中航工業(yè)一飛院職工醫(yī)院49尚清醒時尚清醒時氣道梗塞急救方法氣道梗塞急救方法1 1拍背法：拍背法：搶救者站立在搶救者站立在病人的側(cè)后位，一只手病人的側(cè)后位，一只手放置于病人胸部以作圍放置于病人胸部以作圍扶，另一手掌根部對準(zhǔn)扶，另一手掌根部對準(zhǔn)病人肩胛區(qū)脊柱，用力病人肩胛區(qū)脊柱，用力給予連續(xù)給予連續(xù)4-64-6次急促拍次急促拍擊。拍擊時應(yīng)注意病人擊