手術(shù)室護(hù)理查房記錄

1、手術(shù)室護(hù)理查房記錄科別：手術(shù)室時(shí)間： 2012年 5月 18日主持人：石瑞鳳責(zé)任護(hù)士：劉霞 考核人員：倪再香、李香萍、彭春華、劉金華、彭宏、戴紅芳 參加人員：曾云鶴、周麗、楊靜、高峰、李云、潘芬、熊云莉、 周春林、楊慧、姚瓊、陳芳芳、張敏、孔曉曉、肖敏、熊香敏手術(shù)病例：剖腹產(chǎn)術(shù)主持人：大家術(shù)前準(zhǔn)備做完了吧。手術(shù) 9：30 時(shí)開始，我們利用 半個(gè)小時(shí)對(duì)這臺(tái)剖腹產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行術(shù)前查房。 首先巡回護(hù)士介紹一下病 人的情況。責(zé)任護(hù)士劉霞：手術(shù)通知單是昨天下的，為擇期手術(shù)。產(chǎn)婦 26 周歲，足月雙胎妊娠， B 超顯示右側(cè)胎兒為無腦兒，未動(dòng)產(chǎn)。下肢水 腫+.左側(cè)胎心 136次/分，右側(cè)胎心 140次/ 分。平

2、時(shí)身體健康。乙 肝表面抗原陽性。無其它傳染病史。無手術(shù)史。血型 A RH陽性。對(duì) 青霉素有過敏史。今日未進(jìn)飲食。主持人：劉霞這樣的病人需要做那些護(hù)理計(jì)劃？術(shù)前要做好哪些 準(zhǔn)備？劉霞：1、因胎兒有異常，病人會(huì)有一定的心理壓力。首先要注意病人 的心理護(hù)士，解除病人的緊張情緒。2、雙胎使子宮巨增，可能會(huì)發(fā)生子宮收縮不好，要備好繃帶， 以防做宮腔填塞時(shí)用。做好輸血的準(zhǔn)備。3、做好新生兒的搶救工作。4、病人乙肝表面抗原陽性，術(shù)前要備好消毒液。做好術(shù)中和術(shù) 后的消毒隔離。5、病人對(duì)青霉素有過敏史，屬于過敏性體質(zhì)。術(shù)中用藥時(shí)要注 意觀察有無過敏反應(yīng)。物品準(zhǔn)備有：繃帶、輸血用物、搶救新生兒的藥物和 1ml 小

3、注射 器、吸痰管。一次性腳套、消毒液主持人：還有補(bǔ)充的嗎？ 肖敏：麻醉完畢要注意病人的體位，防止發(fā)生“仰臥位低血壓綜 合征”。主持人：肖敏，為什么孕婦有可能發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征 呢？”一般應(yīng)該哪側(cè)臥位。肖敏：因?yàn)樵龃蟮淖訉m在仰臥位容易壓迫孕婦下腔靜脈， 因而阻 礙血流回心，使血壓降低。特別是巨大兒和雙胎更要注意，在擺體位 時(shí)應(yīng)該使病人稍向左側(cè)。主持人：孕、產(chǎn)婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征， 不僅對(duì)其本身不利， 發(fā)生體位性休克、難產(chǎn)，而且對(duì)胎兒也有危害。胎兒因孕母血壓低， 胎盤供血減少， 影響氧的供給， 因此在麻醉完畢翻身仰臥時(shí)要特別注 意觀察。左側(cè)臥位 30 度，減輕子宮對(duì)腹部大血管的壓迫，預(yù)防

4、術(shù)中 低血壓的發(fā)生。 因?yàn)樵袐D增大的子宮大部分是呈右旋， 而下腔靜脈在 脊柱前右側(cè)， 左側(cè)臥位可減輕對(duì)下腔靜脈的壓迫， 從而達(dá)到防治的目 的。可是，也要注意觀察，有少數(shù)子宮偏左，如果取左側(cè)臥位，則反 倒壓迫下腔靜脈而發(fā)生低血壓綜合征，這種情況應(yīng)采取右側(cè)臥位。熊香敏，你回答在接下新生兒給他（她）吸痰時(shí)哪側(cè)臥位較好？ 熊香敏：哪側(cè)都可以吧，要注意頭高腳低側(cè)臥位。 主持人：熊香敏她說的對(duì)嗎？ 熊香敏：也對(duì)，不過最好是左側(cè)臥位。因?yàn)樵谇謇砗粑罆r(shí)左側(cè) 臥位具有解剖學(xué)優(yōu)點(diǎn)。 側(cè)臥位可因重力的作用使黏液聚集在頰部， 保 持呼吸道通暢。 而左側(cè)臥位又可以防止由于右側(cè)支氣管粗短， 吸入異 物機(jī)會(huì)多的危險(xiǎn)。主持人：熊香敏說的很好，在搶救新生兒時(shí)要注意這點(diǎn)。大家在 手術(shù)中還要注意一點(diǎn)， 無腦兒無生存意義， 在取出時(shí)洗手護(hù)士注意協(xié) 助手術(shù)醫(yī)生要根據(jù)情況合理處置。 防止其哭聲影響病人的情緒。 劉霞 負(fù)責(zé)協(xié)助接老大（先出的孩子）。熊香敏負(fù)責(zé)協(xié)作接小的（后出的孩 子）?？噹?zhǔn)備了幾個(gè)？劉霞： 10 個(gè)。 主持人：可以。熊香敏你去檢查一下她們的準(zhǔn)備工作。 （入手術(shù) 間檢查術(shù)前準(zhǔn)