兒童殘疾評定標準

1、兩基”工作中殘疾兒童少年實用評定標準（試用）（一）視力殘疾評定標準1 .視力殘疾的定義視力殘疾，是指由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小，通過各種藥物、手術(shù)及其它療法而不能恢復(fù)視功能者（或暫時不能通過上述療法恢復(fù)視功能者），以致不能進行一般人 所能從事的工作、學習或其它活動。視力殘疾包括：盲及低視力兩類。2 .視力殘疾的分級盲：一級盲：最佳矯正視力低于；或視野半徑小于5度。3 級盲：最佳矯正視力等于或優(yōu)于，而低于；或視野半徑小于10度。低視力：一級低視力：最佳矯正視力等于或優(yōu)于，而低于。類別級別最佳矯正視力盲一級盲（無光感；或視野半徑 5度二級自X;或視野半徑 10度低視力一級低視力>

2、二級低視力X二級低視力：最佳矯正視力等于或優(yōu)于，而低于。盲或低視力均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準。如僅有一眼為盲或低視力，而另一眼的視力達到或優(yōu)于，則不屬于視力殘疾范圍。最佳矯正視力是指以適當鏡片矯正所能達到的最好視力，或以針孔鏡所測得的視力。視野V 5度或V 10度者，不論其視力如何均屬于盲。（二）聽力殘疾評定標準1 .聽力殘疾的定義聽力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的聽力喪失，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲（經(jīng)治療一年以上不愈者）。聽力殘疾包括：聽力完全喪失及有殘留聽力但辨音不清，不能進行聽說交往兩類。2.聽力殘疾的分級級別P平均聽力損失（dBspL）言語識別

3、率（%）一級90（好耳）<15二級71-90（好耳）15-30三級61-70（好耳）31-60四級51-60（好耳）61-70注：本標準適用于3歲以上兒童或成人聽力喪失經(jīng)治療一年以上不愈者（三）言語殘疾評定標準言語殘疾的定義言語殘疾指由于各種原因?qū)е碌难哉Z障礙（經(jīng)治療一年以上不愈者），而不能進行正常的言語交往活動。列表如下:級別語音清晰度（%）百語表達能力一級<10%未達到一級測試水平二級10-30%未達到二級測試水平三級31-50%未達到三級測試水平四級51-70%未達到四級測試水平注：本標準適用于 3歲以上兒童或成人，明確病因，經(jīng)治療一年以上不愈者。（四）智力殘疾評定標準2 .

4、智力殘疾的定義智力殘疾是指人的智力明顯低于一般人的水平，并顯示適應(yīng)行為障礙。智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間，由于各種原因?qū)е碌闹橇Φ拖?；智力發(fā)育成熟以后, 由于各種原因引起的智力損傷和老年期的智力明顯衰退導致的癡呆。3 .智力殘疾的分級根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO和美國智力低下協(xié)會（AAMD兩智力殘疾的分級標準，按其智力商數(shù) （IQ）及社會適應(yīng)行為來劃分智力殘疾的等級。智力水平分級IQ（智商）范圍*適應(yīng)行為水平重度一級<20極度缺陷二級20-34重度缺陷中度三級35-49中度缺陷輕度四級50-69輕度缺陷注：*WeChsler兒童智力量表智商（IQ）是指通過某種智力量表測得的智齡和實際年齡的比

5、，不同的智 力測驗，有不同的IQ值，診斷的主要依據(jù)是社會適應(yīng)行為。二、殘疾的檢查方法（一）視力殘疾的檢查方法1 .視力檢查視力檢查主要以測遠視力為準，采用小數(shù)視力記錄法。為了檢查方便，可將視力表 的及之E字剪下，做成硬紙板卡，檢查者可隨身攜帶。檢查方法：檢查應(yīng)用此二卡，在足夠明亮處被檢查者與視力卡相距5 米， 遮蓋一眼看卡， E 字方向任意調(diào)換，若有一眼能看到，即不屬視力殘疾人。若被檢查者不能分辨卡，則用針孔鏡矯正再看，若仍不能分辨卡，則改用卡，若好眼通過矯正能看到卡，則屬二級低視力。 若被檢查者好眼通過矯正在5 米距離看不到，則囑被檢查者向前移動，每向視力表移動1米，則由減去，即患者視力為，

6、如被檢者向視力表移動2米，則視力為一X 2),屬一級低視力。移動3 米為，為二級盲，以此類推。也可以根據(jù)以下公式計算：視力=*被檢眼與視力表距離(米)/5矯正方法：定殘標準必須為最佳矯正視力，為了調(diào)查方便，可用串鏡或針孔鏡進行矯正，串鏡是由不同屈光度的正及負球鏡鑲嵌在木制的鏡框上，被檢者在5 米不能看到時，應(yīng)用此鏡進行矯正，但這必須由有一定的眼科知識的醫(yī)生進行，簡單的方法用針孔鏡，當被檢查者在5 米看不到時，將針孔鏡置于眼前進行矯正。針孔鏡的制作方法簡便，應(yīng)用一易拉罐空筒剪一圓片，中間扎一一1mm直徑的孔即可。兒童視力的檢查：對于較年長兒童可用兒童視力表，制作方法及檢查方法同上述。年幼兒童可用

7、實物估算，用以下公式計算：視力 = 實物大小(mm)* 實物距離(m)/5嬰幼兒則根據(jù)其能否追隨目標及外眼情況來確定殘與非殘。2 . 視野檢查(1) 對照法： 被檢查者與檢查者對坐或?qū)α?，彼此相? 米， 兩眼分別檢查。檢查右眼時，被檢查者遮蓋左眼，檢查者閉合右眼，同時囑被檢查者注視檢查者的左眼，然后檢查者伸出手指或視標于檢查者與被檢查者中間，從上下左右各不同方向由外向內(nèi)移動，直到檢查者自己看見手指或視標時即詢問被檢查者是否也已看見，并囑其看見視標時立即告之，以此來估計被檢查者的視野。(2) 視野卡法：用白色硬紙板卡，標出10 度視野范圍，檢查者與卡片相距l(xiāng) 米，囑其遮蓋一眼，注視 10 度視

8、野卡中央注視點，詢問被檢查者是否能看到10 度視野范圍。若不能看到則屬于盲( 指雙眼 ) ，若一眼能看到則不屬于視力殘疾人。(3) 偽視力殘疾鑒別在檢查視力或測量視野時，如懷疑被檢查者有作假情況，當請限科專業(yè)醫(yī)師鑒定。(二)聽力殘疾的檢查方法1. 測試環(huán)境要求裸耳聽力測試應(yīng)在測聽室進行，對耳聾定殘普查亦可在安靜房間內(nèi)(本底噪聲v 50dBAC進行, 室內(nèi)應(yīng)限制非測聽人員入內(nèi)。言語識別率測試在普通安靜房間內(nèi)進行，用當?shù)厝税l(fā)音，其言語聲約70dBSPL(正常說話聲)，房間本底噪聲小于 50dBA。2. 評定方法(1) 行為測聽法：通過觀察受試者對不同頻率、不同刺激聲強的聽性行為反應(yīng)，來判斷其聽力損

9、失。(2) 言語識別率測試：用聽話識圖法識別雙音節(jié)詞，測試者在受試者好耳側(cè)并排而坐，間距半米， 測試者 ( 當?shù)厝?) 用正常言語聲發(fā)音，注意避開受試者視覺，通過觀察受試者對雙音節(jié)詞的正確識別率，確定其言語識別率。測試用具：漢語雙音節(jié)詞測聽圖卡。3. 計算公式(1) 平均聽力損失：指 (A)500HZ 、 (B)1000HZ、 (C)2000HZ 聽力損失分貝數(shù)之和的均值平均聽力損失(dB) =(A+B+C)/3(2) 言語識別率：指受試者正確回答數(shù)與測試總數(shù)之比。言語識別率()=正確回答數(shù)/測試卡片總數(shù)注： 純音聽力測試，在安靜房間每個頻率連續(xù)測試三次，其中有 2 次測試結(jié)果相同方可確認聽力

10、殘疾等級，結(jié)合言語識別率測試結(jié)果，對照聽力殘疾分級標準評定等級。言語識別率測試，可選用與本方案配套的漢語雙音節(jié)詞測試圖片及測聽錄音磁帶，對方言地區(qū)可選用當?shù)厝税l(fā)音。音量應(yīng)控制在正常言語聲( 約70dBSPL)。對無言語能力的聽力殘疾者，要以行為測聽結(jié)果做為評定依據(jù)。對有一定聽辨言語能力的受試者， 以言語識別率的測試結(jié)果作為主要依據(jù)，如行為測聽結(jié)果與言語識別率的殘疾級別相差一級，要以言語識別率的級別作為殘疾等級。如二者相差兩個等級以上，行為測聽結(jié)果可向言語識別率級別先后一個等級，再確定聽力殘疾級別。(三)言語殘疾的檢查方法1. 測試環(huán)境要求測試需要在安靜房間內(nèi)進行(本底噪聲v 55dba，非測試

11、人員禁止圍觀，消除一切使被試者緊張的心理因素。2. 評定方法(1) 語音清晰度測試：對受試者發(fā)音狀況做出評價。為使測試結(jié)果更近實際，本測試采用三級人員測試方法，即依測試人員與被測試者接觸密切程度分為三個級別，一級測試人員為直接接觸； 二級測試人員為間接接觸；三級測試人員為無接觸。測試人員聽力正常無耳科疾病。1 名主試人員和4 名測試人員( 一級 1 名，二級1 名，三級2 名 ) 共同參加測試，測試者背對受試者，主試者抽取25 張圖片依次出示，讓受試者認讀，測試人員根據(jù)被試者的發(fā)音，分辨其語義并做好記錄，然后與主試者對照正確答案，最后將 4 名測試人員記錄的正確數(shù)累加，即可算出受試者的語音清晰

12、度。測試用具：漢語雙音節(jié)詞測試圖片。(2) 言語表達能力測試：用看圖說話或主題對話測試法，進行言語表達能力測試?？磮D說話：主試者與受試者面對而坐，主試者首先從一級測試題庫中抽取一張圖片向受試者出示，并講述其內(nèi)容，講完后要求受試者復(fù)述，根據(jù)其是否能正確理解及表達語意及言語的流暢程度評定能否通過該級測試，如不能正確復(fù)述則另抽取一張圖片測試，在每一等級測試中， 如有一次通過則認為該級通過，可依次進入下一等級測試，若連續(xù) 3 次不能正確理解表達語意則停止測試，可按言語殘疾分級標準確定等級。測試用具：看圖說話等級測試圖卡。主題對話：根據(jù)受試者的實際生活環(huán)境，借用其現(xiàn)有的家具、玩具及各種生活用具，設(shè)計適當

13、的生活場景進行測試。依測試內(nèi)容的難易程度分為四個等級。測試者依次提問要求被試者回答，如能正確回答3 個或3 個以上的問題則通過該級別測試，可進入下一個等級測試。如回答少于3 個問題則不通過該級測驗。依標準確定其殘疾等級。測試用具：主題對話等級測試圖片。注：單獨使用語音清晰度測試可對構(gòu)音障礙進行評定。當語言清晰度與言語表達能力評價結(jié)果處于不同等級時，其最后殘疾等級的確定應(yīng)該著重考慮言語的表達能力，如相差一個等級時，以言語表達能力的等級為準。如相差兩個以上等級，語音清晰度級別可向言語表達能力的級別靠近一個數(shù)量級確定其等級。言語表達能力等級測試圖片包括看圖說話和主題對話兩部分。測試主試者可依實際情況

14、選擇測試項目，如看圖說話和主題對話可任選其一，兩項測試方法雖略有不同，但均可反映被試者的言語表達能力。（四）智力殘疾的檢查方法同時采用智力測驗和適應(yīng)行為評定兩種方法進行檢查。1. 智力測驗。采用以下智力量表：（ 1 ） 0 6 歲 北京一蓋塞爾量表（ 簡式 ）（ 2） 6 18歲 中國韋氏兒童智力量表（簡式）2. 適應(yīng)行為評定。采用以下評定量表：（1）6 個月一 4 歲嬰兒初中生 社會生活能力量表（ 修訂版 ）3. ） 成人智力殘疾評定量表注：智力殘疾的檢查只能測量某一時期智力的某種表現(xiàn)，而不能預(yù)測智力發(fā)展。測試人員必須經(jīng)過嚴格培訓，并經(jīng)與主試者的一致性檢驗，考核合格后，才能獨立開展工作，以保

15、證智力測驗的科學性。注意測驗資料的保密性，測驗結(jié)果只供有關(guān)人員和部門參考。【說明】以上評定標準和檢查方法僅供“兩基”工作人員了解。教育部門無資質(zhì)對殘疾兒童少年進行鑒定。殘疾兒童少年需由有鑒定條件的縣級以上（包括縣級）醫(yī)院鑒定，并出具殘疾等級醫(yī)學鑒定意見或殘疾診斷鑒定書。第二代殘疾人證換發(fā)評殘標準視力殘疾標準一、視力殘疾的定義視力殘疾，是指由于各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致影響其日常生活和社會參與。視力殘疾包括盲及低視力。二、視力殘疾的分級類別 級別 最佳矯正視力盲 一級 無光感<或視野半徑< 5度二級 <或視野半徑< 10度低視力三級<四級（

16、注）1 .盲或低視力均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準。如僅 有單眼為盲或低視力，而另一眼的視力達到或優(yōu)于，則不屬于視力殘疾范疇。2 .最佳矯正視力是指以適當鏡片矯正所能達到的最好視力，或針孔視力。3 .以注視點為中心，視野半徑< 10度者，不論其視力如何均屬于盲。聽力殘疾標準一、聽力殘疾的定義聽力殘疾，是指人由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲，以致影響其日常生活和社會參與。二、聽力殘疾的分級聽力殘疾一級：聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能方面極重度損傷，較好耳平均聽力損失91 dB HL在無助聽設(shè)備幫助下，不能依靠聽覺進行言語交流，在理解

17、和交流等活動上極度受限， 在參與社會生活方面存在極嚴重障礙。聽力殘疾二級：聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽力損失在 8190 dB HL之間，在 無助聽設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動上重度受限，在參與社會生活方面存在 嚴重障礙。聽力殘疾三級：聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽力損失在 6180 dB HL之間， 在無助聽設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動上中度受限， 在參與社會生活方面存 在中度障礙。聽力殘疾四級：聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷，較好耳平均聽力損失在 4160dB HL之間，在 無助聽設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動上輕度受限，在參與社會生活方面存在 輕度障礙。言語

18、殘疾標準一、言語殘疾的定義言語殘疾，是指由于各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z障礙，經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過兩年者，而不能或難以進行正常的言語交往活動，以致影響其日常生 活和社會參與（3歲以下不定殘）。言語殘疾包括：1 .失語：是指由于大腦言語區(qū)域以及相關(guān)部位損傷所導致的獲得性言語功能喪失 或受損。2 .運動性構(gòu)音障礙：是指由于神經(jīng)肌肉病變導致構(gòu)音器官的運動障礙，主要表現(xiàn)為不會說話、說話費力、發(fā)聲和發(fā)音不清等。3 .器官結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙：是指構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙。其代表為腭裂以及舌或頜面部術(shù)后造成的構(gòu)音障礙。主要表現(xiàn)為不能說話、鼻音過重、發(fā)首不清等。4 .發(fā)聲障礙（嗓音障礙）

19、：是指由于呼吸及喉存在器質(zhì)性病變導致的失聲、發(fā)聲 困難、聲音嘶啞等。5 .兒童言語發(fā)育遲滯：指兒童在生長發(fā)育過程中其言語發(fā)育落后于實際年齡的狀 態(tài)。主要表現(xiàn)不會說話、說話晚、發(fā)首不清等。6 .聽力障礙所致的語言障礙：是指由于聽覺障礙所致的言語障礙。 主要表現(xiàn)為不 會說話或者發(fā)音不清。7 .口吃：是指言語的流暢性障礙。常表現(xiàn)為在說話的過程中拖長音、重復(fù)、語塞并伴有面部及其他行為變化等。二、言語殘疾的分級言語殘疾一級：無任何言語功能或語音清晰度0 10%言語表達能力等級測試未達到一級測試水 平，不能進行任何言語交流。言語殘疾二級：具有一定的發(fā)聲及言語能力。語音清晰度在 11%25無問，言語表達能力

20、等級測 試未達到二級測試水平。言語殘疾三級：可以進行部分言語交流。語音清晰度在 26%45眩間，言語表達能力等級測試未 達到三級測試水平。言語殘疾四級：能進行簡單會話，但用較長句或長篇表達困難。語音清晰度在46%65女間，言語表達能力等級測試未達到四級測試水平。肢體殘疾標準一、肢體殘疾的定義肢體殘疾，是指人體運動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成四肢殘缺或四肢、 軀干麻痹 （癱瘓）、畸形等而致人體運動功能不同程度的喪失以及活動受限或參與的局限。肢體殘疾包括：1 .上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能障礙；2 .脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；3 .中樞、周圍神經(jīng)因傷、病或發(fā)育異

21、常造成軀干或四肢的功能障礙。二、肢體殘疾的分級肢體殘疾一級：不能獨立實現(xiàn)日常生活活動。1 .四肢癱：四肢運動功能重度喪失；2 .截癱：雙下肢運動功能完全喪失；3 .偏癱：一側(cè)肢體運動功能完全喪失；4 .單全上肢和雙小腿缺失；5 .單全下肢和雙前臂缺失；6 .雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失；7 .雙全上肢或雙全下肢缺失；8 .四肢在不同部位缺失；9 .雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。肢體殘疾二級：基本上不能獨立實現(xiàn)日常生活活動。1 .偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨立行走）；2 .雙上臂或雙前臂缺失；3 .雙大腿缺失；4 .單全上肢和單大腿缺失；5 .單全下肢和單上臂缺失；6 .三肢

22、在不同部位缺失（除外一級中的情況）；7 .二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。肢體殘疾三級：能部分獨立實現(xiàn)日常生活活動。1 .雙小腿缺失；2 .單前臂及其以上缺失；3 .單大腿及其以上缺失；4 .雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失；5 .二肢在不同部位缺失（除外二級中的情況）；6 . 一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙。肢體殘疾四級：基本上能獨立實現(xiàn)日常生活活動。1 .單小腿缺失；2 .雙下肢不等長，差距在5厘米以上（含5厘米）；3 .脊柱強（僵）直；4 .脊柱畸形，駝背畸形大于70度或側(cè)凸大于45度；5 .單手拇指以外其他四指全缺失；6 .單側(cè)拇指全缺失；7 .單足附跖關(guān)節(jié)以上缺失；8 .

23、雙足趾完全缺失或失去功能；9 .侏儒癥（身高不超過130厘米的成年人）；10 . 一肢功能中度障礙或兩肢功能輕度障礙；11 .類似上述的其他肢體功能障礙。智力殘疾標準一、智力殘疾的定義智力殘疾，是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類殘疾是 由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個體活動和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、 廣泛、有限和間歇的支持。智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導致的精神 發(fā)育不全或智力遲滯；或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導致智力損害 或智力明顯衰退。二、智力殘疾的分級級別分級標準發(fā)展商（DQ 06歲智商（IQ）7歲及以上適應(yīng)性行為（AB ） WHO-DAS分值18歲以上一級 <25 <20極重度 116分二級 2639 2034 重度 106115 分三級 4054 3549 中度 96105 分四級5575 5069 輕度5295分精神殘疾標準一、精神