弱視的矯正與處理

1、弱視的診斷與處理弱視的診斷與處理 國(guó)際眼視光雜志社保視佳視覺(jué)健康科普教育基地鄭州保視佳科技有限公司劉志敏與屈光不正相關(guān)的弱視與屈光不正相關(guān)的弱視分類(lèi)及發(fā)生機(jī)制：分類(lèi)及發(fā)生機(jī)制： 屈光參差性弱視：屈光參差性弱視：球鏡屈光度相差球鏡屈光度相差1.5D，或柱鏡相差，或柱鏡相差1.0D，容易形成屈光參差，此種弱視往往，容易形成屈光參差，此種弱視往往是單眼弱視。當(dāng)雙眼屈光度相差一定程度是單眼弱視。當(dāng)雙眼屈光度相差一定程度時(shí)，雙眼的視網(wǎng)膜上會(huì)形成大小和清晰度時(shí)，雙眼的視網(wǎng)膜上會(huì)形成大小和清晰度不等的兩個(gè)物象，大腦難于把他們?nèi)诤铣刹坏鹊膬蓚€(gè)物象，大腦難于把他們?nèi)诤铣梢粋€(gè)像，視中樞主動(dòng)抑制模糊的像，只對(duì)一個(gè)像

2、，視中樞主動(dòng)抑制模糊的像，只對(duì)清晰的像產(chǎn)生反應(yīng)，久而久知屈光度較高清晰的像產(chǎn)生反應(yīng)，久而久知屈光度較高的眼就形成弱視。的眼就形成弱視。屈光不正性弱視：屈光不正性弱視：遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視3D，散光，散光2D時(shí)容易發(fā)生雙眼屈時(shí)容易發(fā)生雙眼屈光不正性弱視。當(dāng)雙眼有明顯屈光不正時(shí)，光不正性弱視。當(dāng)雙眼有明顯屈光不正時(shí)，而又未配戴合適的屈光矯正眼鏡，視網(wǎng)膜而又未配戴合適的屈光矯正眼鏡，視網(wǎng)膜上不能形成清晰的物象，由眼傳入大腦的上不能形成清晰的物象，由眼傳入大腦的視覺(jué)沖動(dòng)較正常要弱，形成屈光不正性弱視覺(jué)沖動(dòng)較正常要弱，形成屈光不正性弱視。視。子午線性弱視：子午線性弱視：一般的說(shuō)，散光在一般的說(shuō)，散光在1.25D或或

3、1.5D以上時(shí)，以上時(shí)，容易產(chǎn)生子午線性弱視，與屈光不正性弱容易產(chǎn)生子午線性弱視，與屈光不正性弱視一樣，由于散光的存在，眼底視網(wǎng)膜得視一樣，由于散光的存在，眼底視網(wǎng)膜得不到正常的視覺(jué)刺激，形成弱視。不到正常的視覺(jué)刺激，形成弱視。產(chǎn)生弱視的因素產(chǎn)生弱視的因素1.視覺(jué)剝奪：視覺(jué)剝奪：Wiesel和和 Hubel（1962）首先發(fā)表關(guān)于）首先發(fā)表關(guān)于縫合視覺(jué)未成熟小貓的眼瞼所造成的視覺(jué)縫合視覺(jué)未成熟小貓的眼瞼所造成的視覺(jué)剝奪，引起視皮層生理學(xué)改變和外膝體組剝奪，引起視皮層生理學(xué)改變和外膝體組織學(xué)變化。織學(xué)變化。產(chǎn)生弱視的因素產(chǎn)生弱視的因素von Noorden用猴做實(shí)驗(yàn)認(rèn)為，能使人們用猴做實(shí)驗(yàn)認(rèn)為，

4、能使人們產(chǎn)生弱視的機(jī)制在猴也能引起弱視，猴的產(chǎn)生弱視的機(jī)制在猴也能引起弱視，猴的視覺(jué)系統(tǒng)同人一樣，只有在出生后一個(gè)短視覺(jué)系統(tǒng)同人一樣，只有在出生后一個(gè)短時(shí)間對(duì)視覺(jué)異?；驕p弱了的視覺(jué)輸入敏感，時(shí)間對(duì)視覺(jué)異?；驕p弱了的視覺(jué)輸入敏感，產(chǎn)生弱視。長(zhǎng)期地加強(qiáng)應(yīng)用主眼可以使已產(chǎn)生弱視。長(zhǎng)期地加強(qiáng)應(yīng)用主眼可以使已經(jīng)成為弱視的主眼逆轉(zhuǎn)為主眼。經(jīng)成為弱視的主眼逆轉(zhuǎn)為主眼。產(chǎn)生弱視的因素產(chǎn)生弱視的因素為了簡(jiǎn)化問(wèn)題，為了簡(jiǎn)化問(wèn)題，von Noorden總結(jié)了視覺(jué)總結(jié)了視覺(jué)剝奪征，他認(rèn)為某些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的視覺(jué)系統(tǒng)剝奪征，他認(rèn)為某些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的視覺(jué)系統(tǒng)在出生后在出生后12周對(duì)視覺(jué)異?；驕p弱了的視覺(jué)周對(duì)視覺(jué)異常或減弱了的視覺(jué)輸

5、入敏感，在這輸入敏感，在這12周的敏感期，短期的視周的敏感期，短期的視覺(jué)異常刺激就可以使各種動(dòng)物的視覺(jué)系統(tǒng)覺(jué)異常刺激就可以使各種動(dòng)物的視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)生一個(gè)可知的行為的及生理學(xué)組織學(xué)異發(fā)生一個(gè)可知的行為的及生理學(xué)組織學(xué)異常。常。產(chǎn)生弱視的因素產(chǎn)生弱視的因素2.雙眼相互作用：正常情況下，外膝體和雙眼相互作用：正常情況下，外膝體和腦皮層的雙眼視細(xì)胞處于平衡狀態(tài)，當(dāng)生腦皮層的雙眼視細(xì)胞處于平衡狀態(tài)，當(dāng)生后早期視覺(jué)發(fā)生異常時(shí)，被剝奪的細(xì)胞在后早期視覺(jué)發(fā)生異常時(shí)，被剝奪的細(xì)胞在雙眼競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中處于不利地位，因而生長(zhǎng)雙眼競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中處于不利地位，因而生長(zhǎng)受到阻礙。受到阻礙。產(chǎn)生弱視的因素產(chǎn)生弱視的因素3.腦皮層主動(dòng)

6、抑制：腦皮層主動(dòng)抑制：生理學(xué)證明，動(dòng)物的主眼對(duì)單側(cè)發(fā)育性弱生理學(xué)證明，動(dòng)物的主眼對(duì)單側(cè)發(fā)育性弱視眼起皮層主動(dòng)抑制作用。視眼起皮層主動(dòng)抑制作用。弱視的臨床體征弱視的臨床體征1光覺(jué)：光覺(jué)：A：在弱視眼前放黑色玻璃片，弱視眼：在弱視眼前放黑色玻璃片，弱視眼視力不減退。視力不減退。B：在弱視眼前放中性濾光片，弱視眼：在弱視眼前放中性濾光片，弱視眼視力不減退。視力不減退。弱視的臨床體征弱視的臨床體征2.對(duì)比敏感度功能：弱視眼的視力與對(duì)比對(duì)比敏感度功能：弱視眼的視力與對(duì)比敏感度之間有直線性關(guān)系。敏感度之間有直線性關(guān)系。3.擁擠現(xiàn)象：弱視眼對(duì)單個(gè)字體的識(shí)別能擁擠現(xiàn)象：弱視眼對(duì)單個(gè)字體的識(shí)別能力比同樣大小但排

7、列成行的字體的識(shí)別能力比同樣大小但排列成行的字體的識(shí)別能力要高。無(wú)擁擠現(xiàn)象時(shí)預(yù)后較好。力要高。無(wú)擁擠現(xiàn)象時(shí)預(yù)后較好。注視性質(zhì)在弱視中的價(jià)值注視性質(zhì)在弱視中的價(jià)值1 檢查時(shí)使用眼底投射鏡檢查時(shí)使用眼底投射鏡2 用投射鏡可將注視性質(zhì)分成用投射鏡可將注視性質(zhì)分成4類(lèi)：類(lèi)：A：中心注視：黃斑中心凹恰好在黑星中央。：中心注視：黃斑中心凹恰好在黑星中央。B：旁中心注視：中心凹在黑星外，但在：旁中心注視：中心凹在黑星外，但在3 環(huán)內(nèi)。環(huán)內(nèi)。C：黃斑注視：中心凹在：黃斑注視：中心凹在3 環(huán)和環(huán)和5 環(huán)之間。環(huán)之間。注視性質(zhì)在弱視中的價(jià)值注視性質(zhì)在弱視中的價(jià)值D：周邊注視：中心凹在黃斑邊緣部與視乳：周邊注視：中

8、心凹在黃斑邊緣部與視乳頭之間。頭之間。 注視性質(zhì)檢查對(duì)估計(jì)預(yù)后及指導(dǎo)治療有注視性質(zhì)檢查對(duì)估計(jì)預(yù)后及指導(dǎo)治療有一定的臨床意義。一定的臨床意義。電生理研究電生理研究1 ERG研究證實(shí)，正常眼與弱視眼的電研究證實(shí)，正常眼與弱視眼的電反應(yīng)沒(méi)有明顯區(qū)別。反應(yīng)沒(méi)有明顯區(qū)別。2 VEP檢查證實(shí)，弱視眼的檢查證實(shí)，弱視眼的VEP振幅比振幅比主眼者降低，潛伏期延長(zhǎng)。主眼者降低，潛伏期延長(zhǎng)。電生理研究電生理研究在治療弱視期間，弱視眼在治療弱視期間，弱視眼VEP的改善比視的改善比視力的提高先出現(xiàn)。力的提高先出現(xiàn)。遮蓋治療可以使弱視眼遮蓋治療可以使弱視眼VEP的潛伏期改善的潛伏期改善趨向正常，但被遮蓋的主眼即使視力不

9、變，趨向正常，但被遮蓋的主眼即使視力不變，潛伏期也延長(zhǎng)。潛伏期也延長(zhǎng)。傳統(tǒng)的弱視屈光檢查傳統(tǒng)的弱視屈光檢查1 行視力檢查行視力檢查2 1%阿托品眼膏散瞳，雙眼阿托品眼膏散瞳，雙眼Tid*3，共共9次，充分麻痹睫狀肌次，充分麻痹睫狀肌3 客觀檢影驗(yàn)光客觀檢影驗(yàn)光4 眼底及注視性質(zhì)檢查眼底及注視性質(zhì)檢查18弱視的檢查弱視的檢查1 按照定義理解按照定義理解:2 考慮年齡考慮年齡:3 考慮調(diào)節(jié)考慮調(diào)節(jié):4 考慮雙眼視考慮雙眼視:19兒童的第一次眼睛檢查應(yīng)在？歲數(shù)進(jìn)行 第一次檢查時(shí)間: 1歲歲之前 如有下例情況如有下例情況，應(yīng)盡早作檢查應(yīng)盡早作檢查:1.早產(chǎn)嬰兒2. 有斜視、弱視、深度屈光不正等家族病史

10、3.眼睛外觀或視覺(jué)表現(xiàn)有任何異常 如無(wú)發(fā)現(xiàn)任何異常，亦應(yīng)在3歲歲及5歲歲時(shí)再作檢查20兒童的眼睛檢查:應(yīng)包含的檢查項(xiàng)目:1.病歷(History)2.視力/視敏度(Vision/VA)3.屈光度數(shù)(Rx)4.雙眼視覺(jué)評(píng)估(Binocular Vision)5.立體感及眼睛抑制測(cè)試(suppression)6.色覺(jué)檢查7.眼睛健康8.視袖長(zhǎng)度9.眼內(nèi)壓力(IOP)因應(yīng)兒童的年齡及合作程度作出調(diào)整因應(yīng)兒童的年齡及合作程度作出調(diào)整對(duì)于不同年齡組別應(yīng)進(jìn)行的檢查6個(gè)月個(gè)月1.視敏度: Keeler Acuity test2.近距離的遮蓋測(cè)試3.檢影燈檢查(屈光度數(shù))4.眼睛健康5.眼聚合力(粗略檢查)

11、立體感 色覺(jué)檢查 視力調(diào)節(jié) 眼內(nèi)壓力 1-2歲歲1.視敏度: Cardiff2.近距離的遮蓋測(cè)試3.檢影燈檢查(屈光度數(shù))4.眼睛健康5.眼聚合力(粗略檢查)6.立體感: Lang 色覺(jué)檢查視力調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓力 對(duì)于不同年齡組別應(yīng)進(jìn)行的檢查3歲歲1.視敏度: LEA symbol/Sheridan Gardiner/Snellen2.遠(yuǎn)及近距離的遮蓋測(cè)試3.檢影燈(屈光度數(shù))4.眼睛健康5.眼聚合力6.立體感: Randot/ Titmus Fly7.色覺(jué)檢查: Colour vision made easy test8.跳躍式視力調(diào)節(jié): Jump Accommodation9.眼內(nèi)壓力: NCT

12、對(duì)于不同年齡組別應(yīng)進(jìn)行的檢查4歲以上歲以上1.視敏度: Snellen2.遠(yuǎn)及近距離的遮蓋測(cè)試3.檢影燈檢查或主觀式驗(yàn)光: Subjective refraction4.眼睛健康5.聚合力6.立體感: Randot/ Titmus Fly7.色覺(jué)檢查: Ishihara8.視力調(diào)節(jié)9.眼內(nèi)壓力:NCT兒童的眼睛檢查: 1.問(wèn)癥/病歷 檢查的主要原因出生或懷孕時(shí)的資料任何已知的先天性眼睛或身體的疾病兒童成長(zhǎng)或發(fā)展史家族病史25兒童的眼睛檢查: 2.視力檢查 棱鏡測(cè)試?yán)忡R測(cè)試/ Vertical prism test/ 10 DFixation test6個(gè)月到3歲Handbook of pedi

13、atric strabismus and amblyopia26兒童的眼睛檢查: 2.視敏度視動(dòng)性眼震儀視動(dòng)性眼震儀/ Optokinetic drum (OKN)適合6個(gè)月至3歲27兒童的眼睛檢查: 2.視敏度Keeler Acuity card優(yōu)先觀望法優(yōu)先觀望法/ Preferential Looking 適合6個(gè)月至3歲28兒童的眼睛檢查: 2.視敏度優(yōu)先觀望法優(yōu)先觀望法/ Preferential Looking適合6個(gè)月至3歲CardiffLEA Grating29兒童的眼睛檢查: 2.視敏度年齡3至6歲Lea SymbolsSheridan-Gardiner Snellen兒童的

14、眼睛檢查: 3.屈光度數(shù)檢影燈檢查檢影燈檢查兒童的眼睛檢查: 3.屈光度數(shù) Open Field Auto-refractorPower Refractor屈光儀屈光儀兒童的眼睛檢查: 4.雙眼視覺(jué)評(píng)估斜視和隱性斜視外在觀察(Observation)希斯伯格氏法(Hirschberg test)眼球運(yùn)動(dòng)力(Ocular motility)遮蓋測(cè)試(Cover test)Hirschberg test兒童的眼睛檢查: 4.雙眼視覺(jué)評(píng)估視力調(diào)節(jié)視力調(diào)節(jié)/Accommodation幅度流暢性準(zhǔn)確性 (落后/Lag)于3-4個(gè)月時(shí)已發(fā)展良好應(yīng)從4-5歲開(kāi)始評(píng)估RAF rule兒童的眼睛檢查:4.雙眼視

15、覺(jué)評(píng)估聚合近點(diǎn)聚合近點(diǎn) (NPC)于8周歲時(shí)已發(fā)展良好兒童的眼睛檢查:5.立體感及眼睛抑制測(cè)試36兒童的眼睛檢查: 6.色覺(jué)檢查Colour vision testing made easyIshiharaD-1537兒童的眼睛檢查: 7.眼睛健康檢查Hand-held Slit-lamp手握的裂手握的裂隙隙燈燈Burton Lamp兒童的眼睛檢查: 7.眼睛健康檢查手握的眼底照相機(jī)手握的眼底照相機(jī)Hand-held fundus cameraBIO雙目間接性檢眼鏡雙目間接性檢眼鏡 (BIO)39兒童的眼睛檢查: 其他檢查8. 視軸長(zhǎng)度視軸長(zhǎng)度: IOL Master9. 眼內(nèi)壓力眼內(nèi)壓力:

16、NCT(非接觸式眼壓儀)IOL MasterNCT弱視對(duì)擁擠現(xiàn)象的敏感度對(duì)擁擠現(xiàn)象的敏感度提高提高視力調(diào)節(jié)較差視力調(diào)節(jié)較差注視力不隱定注視力不隱定對(duì)比敏感度下降對(duì)比敏感度下降出現(xiàn)空間性扭曲出現(xiàn)空間性扭曲眼球追踨力能較差眼球追踨力能較差不僅是視力上的減退它是一個(gè)綜合癥，包括多項(xiàng)視功能不足:41弱視的屈光處方原則弱視的屈光處方原則1屈光不正性弱視：多為雙眼遠(yuǎn)視，給予屈光不正性弱視：多為雙眼遠(yuǎn)視，給予全屈光矯正處方，可以暫時(shí)不考慮矯正視全屈光矯正處方，可以暫時(shí)不考慮矯正視力。力。弱視的屈光處方原則弱視的屈光處方原則1.屈光參差性弱視：多為單眼弱視，主眼屈光參差性弱視：多為單眼弱視，主眼屈光可以按一般

17、屈光處方原則，弱視眼屈屈光可以按一般屈光處方原則，弱視眼屈光處方要參照年齡，光處方要參照年齡，7歲以下弱視眼屈光以歲以下弱視眼屈光以全屈光矯正為主，配合遮蓋治療。全屈光矯正為主，配合遮蓋治療。7歲以上歲以上弱視眼的屈光矯正要考慮患者是否能接受弱視眼的屈光矯正要考慮患者是否能接受遮蓋治療，是否能堅(jiān)持，如能堅(jiān)持遮蓋治遮蓋治療，是否能堅(jiān)持，如能堅(jiān)持遮蓋治療，其屈光矯正以給予全屈光矯正處方為療，其屈光矯正以給予全屈光矯正處方為主，主，弱視的屈光處方原則弱視的屈光處方原則如不能堅(jiān)持遮蓋治療，可以考慮遠(yuǎn)或近壓如不能堅(jiān)持遮蓋治療，可以考慮遠(yuǎn)或近壓抑療法。抑療法。15歲以上的屈光參差性弱視，特歲以上的屈光參差

18、性弱視，特別是成人的屈光參差性弱視，處方時(shí)一定別是成人的屈光參差性弱視，處方時(shí)一定要考慮雙眼的接受能力，不等像視，雙眼要考慮雙眼的接受能力，不等像視，雙眼視等等因素，充分考慮雙眼的調(diào)節(jié)和輻輳，視等等因素，充分考慮雙眼的調(diào)節(jié)和輻輳，以能接受為原則。以能接受為原則。弱視的屈光處方原則弱視的屈光處方原則子午線性弱視：子午線性弱視：7歲以下弱視眼屈光以全屈光矯歲以下弱視眼屈光以全屈光矯正為主，特別是第一次配戴的兒童，正為主，特別是第一次配戴的兒童，7歲以上可以考慮使患者逐步接受的屈光處方，歲以上可以考慮使患者逐步接受的屈光處方，先給予一定度數(shù)的散光，隨著患者逐步接受，逐先給予一定度數(shù)的散光，隨著患者逐

19、步接受，逐步增加其散光度數(shù)，直到全屈光矯正。步增加其散光度數(shù)，直到全屈光矯正。15歲以上歲以上及成人子午線性弱視，以雙眼能夠接受為原則，及成人子午線性弱視，以雙眼能夠接受為原則，避免過(guò)矯。避免過(guò)矯。(Ciner, 1997)雙眼協(xié)調(diào)的考慮雙眼協(xié)調(diào)的考慮對(duì)學(xué)習(xí)的影響對(duì)學(xué)習(xí)的影響需考盧矯正的屈光不正需考盧矯正的屈光不正遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視為盡量提高雙眼協(xié)調(diào)度為盡量提高雙眼協(xié)調(diào)度:外偏斜外偏斜 局部矯正局部矯正內(nèi)偏斜內(nèi)偏斜 徹底矯正徹底矯正 +2.50 D多多於於 +2.00 D近視近視為盡量提高雙眼協(xié)調(diào)度為盡量提高雙眼協(xié)調(diào)度:外偏斜外偏斜 徹底矯正徹底矯正內(nèi)偏斜內(nèi)偏斜 局部矯正局部矯正取決於取決於兒童的年齡兒

20、童的年齡任何年齡任何年齡: 多於多於 5.00 D1歲歲: 多於多於 3.00 D3歲歲: 多於多於 1.00 D 散光散光沒(méi)特定考慮因素沒(méi)特定考慮因素取決於視力水取決於視力水平平多於多於 1.25 D屈光參差屈光參差(Anisometropia)需觀察著雙眼協(xié)調(diào)及需觀察著雙眼協(xié)調(diào)及立體感的表現(xiàn)立體感的表現(xiàn)多於多於1.00 D多於多於 1.00 D弱視的屈光處方弱視的屈光處方例如：6歲 O.D +2.00=1.0 O.S +5.00=0.41.屈光矯正2.遮蓋右眼 （全天遮蓋？部分時(shí)間遮蓋？）3.弱視訓(xùn)練：1-2小時(shí)/天4.一個(gè)月復(fù)診弱視的屈光處方弱視的屈光處方例如：8歲 O.D +2.00=

21、1.0 O.S +4.00=0.81.屈光矯正2.部分時(shí)間遮蓋？3.雙眼視訓(xùn)練？4.弱視訓(xùn)練：1-2小時(shí)/天5.一個(gè)月復(fù)診弱視的訓(xùn)練原則弱視的訓(xùn)練原則當(dāng)弱視眼的視力與健眼相差兩行以上時(shí)：當(dāng)弱視眼的視力與健眼相差兩行以上時(shí)： 以弱視眼的治療為主。以弱視眼的治療為主。當(dāng)弱視眼的視力與健眼相差兩行以?xún)?nèi)時(shí)：當(dāng)弱視眼的視力與健眼相差兩行以?xún)?nèi)時(shí)： 以雙眼的恢復(fù)以雙眼的恢復(fù) 為主，要適當(dāng)增加雙眼視方為主，要適當(dāng)增加雙眼視方面的訓(xùn)練。面的訓(xùn)練。一般治療策略單眼治療/訓(xùn)練除去形成弱視的因素形狀剝奪性弱視形狀剝奪性弱視 (如白內(nèi)障、眼皮下垂等)屈旋光性弱屈旋光性弱視視斜視性弱視斜視性弱視抗抑制訓(xùn)練適當(dāng)?shù)奶幏脚溏R轉(zhuǎn)

22、介作手術(shù)處理雙眼協(xié)調(diào)及雙眼協(xié)調(diào)及融合訓(xùn)練融合訓(xùn)練單眼治療/訓(xùn)練其他:-偏心注視訓(xùn)練-視力調(diào)節(jié)訓(xùn)練-追隨性及跳躍式眼運(yùn)動(dòng)針對(duì)弱視的治療-被動(dòng)性訓(xùn)練 passive 遮閉法-主動(dòng)性訓(xùn)練 active遮閉法52遮閉法治療 直接遮閉法遮閉好的那只眼睛遮閉的方法:眼貼或眼罩眼鏡鏡片 (使其變得蒙糊)隱形眼鏡 (使其變得蒙糊)53遮閉法全部時(shí)間/部份時(shí)間時(shí)間是否越長(zhǎng)越好?遮閉性弱視被動(dòng)還是主動(dòng)治療較好?2小時(shí)的主動(dòng)單眼治療小時(shí)的主動(dòng)單眼治療 = 6小時(shí)的被動(dòng)治療小時(shí)的被動(dòng)治療Stewart et al. 200454主動(dòng)治療CAM stimulator BSJ醫(yī)用視覺(jué)刺激儀提高手眼協(xié)調(diào)能力，空間感知，動(dòng)態(tài)

23、視覺(jué)和動(dòng)態(tài)融合功能，同時(shí)進(jìn)行視覺(jué)運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)追隨訓(xùn)練55主動(dòng)治療BSJ多功能弱視近視治療儀紅閃、后像、海丁格光刷主動(dòng)治療手眼協(xié)調(diào)Bean bag tossStringing beadsStick in straw57主動(dòng)治療視力調(diào)節(jié)/ AccommodationLoose lens rockLens flipper58主動(dòng)治療眼球運(yùn)動(dòng)(跳躍式)Hart chart saccades59主動(dòng)治療Form recognitionLetter trackingLine tracing60抗抑制訓(xùn)練Sherman playing cardsRed/green reading cardTV trainer61雙眼協(xié)調(diào)及融合訓(xùn)練提升轉(zhuǎn)動(dòng)性融合(motor fusion)1. 流順性眼聚散/自主性眼聚散(Smooth/Voluntary)2. 階段性眼聚散(Step)3. 自由空間融合(Free space fusion)建立正常的融合視覺(jué)(sensory fusion)1.Simultaneous perception (同時(shí)知覺(jué))2.Superimposition (重疊)3.Flat fusion (平面融合)4.Stereopsis (立體感)轉(zhuǎn)動(dòng)