手足口病相關(guān)知識(shí)課件

1、手足口病相關(guān)知識(shí)手足口病相關(guān)手足口病相關(guān)(xinggun)知知識(shí)識(shí)2018.7月27日 第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)主要(zhyo)內(nèi)容 1.什么(shn me)是手足口病 2.臨床表現(xiàn) 3.健康指導(dǎo)第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)一、病因(bngyn) 手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。 常見(jiàn)于夏秋季節(jié)，潛伏期37天?；颊?、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源，大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)(shosh)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生

2、死亡。 第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)一、病因(bngyn) 腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。感染者咽部與糞便就可檢出病毒(bngd)，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。該患兒因接觸過(guò)手足口患者發(fā)病。第四頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)一、病因(bngyn) 引發(fā)手足口病(ku bn)的腸道病毒有20多種(型) 柯薩奇病毒A組的4、5、7、9、10、16型 柯薩奇病毒B組的2、5、13型 腸道病毒71型 新腸道病毒A6型第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)一、病因(bngyn) 最常見(jiàn)(chn jin)病毒 柯薩奇病毒A16型 腸道病毒71型該

3、患兒為新型腸道病毒A6型第六頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)第七頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí) 誤區(qū) （1） EV71陰性手足口病 因?yàn)獒t(yī)院只能化驗(yàn)EV71，陽(yáng)性者為EV71感染，陰性者并不排除患有手足口病，需要與臨床癥狀相結(jié)合。該患兒查血EV71陰性，結(jié)合(jih)臨床診斷為手足口病。第九頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí) （2）皰疹性咽峽炎手足口病 皰疹性咽峽炎是手足口病，只是發(fā)病(f bng)僅在口腔部位。第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí) （3） EV71疫苗手足口病疫苗 EV71疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)(zhndu)EV71病毒的免疫力，用于預(yù)防E

4、V71感染所致的手足口病和相關(guān)疾病，不能預(yù)防其他腸道病毒（包括CV-A16）感染所致的手足口病。第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)二、臨床表現(xiàn)第一期 手足(shuz)口出疹期 急性起病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲缺乏等癥狀。此期屬于手足口普遍病例，絕大多數(shù)病例在此期治愈。第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)手足口病皮疹(pzhn)的特點(diǎn) 四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位。 四不像：不像蚊蟲(chóng)叮咬；不像藥物皮疹；不像口唇牙齦皰疹；不像水痘。 四不特征(tzhng)：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)

5、疤。第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí) 手部皮疹多在手心、手 指屈側(cè)、前臂(qinb) 手掌小水泡呈圓形凸起，泡內(nèi)有少量渾濁液體，皰壁厚 ，不易破裂，周?chē)屑t暈第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí) 足 部 皮 疹 多 在 足 底 小 腿 內(nèi) 側(cè)第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)口腔(kuqing)病變分布以頰粘膜、軟腭及舌緣最多見(jiàn)。起初為栗米樣鮮紅色斑丘疹或水皰，邊緣充血明顯，12天后破潰，形成小潰瘍。第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)臀部皮疹多發(fā)生在肛周、骶尾部(wi b)皮膚。第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)二、臨床表現(xiàn)第二期 神經(jīng)系統(tǒng)受累期 病程在15天內(nèi)，出現(xiàn)中樞神

6、經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為：精神差，嗜睡，易驚，頭疼(tutng)，嘔吐，煩躁，肢體抖動(dòng)，急性肌無(wú)力，頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征。此期屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)患兒可痊愈。該患兒有睡眠時(shí)易驚，無(wú)嗜睡，無(wú)惡心嘔吐，為第二期神經(jīng)系統(tǒng)受累期。第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)二、臨床表現(xiàn) 第三期 心肺功能衰竭前期 發(fā)生于病程5天內(nèi)，年齡以03歲為主，表現(xiàn)為呼吸、心率增快，血壓升高，血糖升高，出冷汗，面色蒼灰，皮膚花紋，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺。此期屬于手足(shuz)口病重癥病例危重型。及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)并正確治療，是降低病死率的關(guān)鍵第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知

7、識(shí)二、臨床表現(xiàn) 第四期 心肺功能衰竭期 發(fā)生于病程(bngchng)5天內(nèi)，年齡以03歲為主，表現(xiàn)為呼吸急促或窘迫、呼吸減慢或節(jié)律異常，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰，持續(xù)性血壓降低或休克。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)二、臨床表現(xiàn) 第五期 恢復(fù)期 體溫恢復(fù)正常，神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復(fù) 2期是3、4期發(fā)生的基礎(chǔ)，阻斷2期向3期、3期向4期發(fā)展是救治成功的關(guān)鍵。第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)如何早期(zoq)識(shí)別手足口病重癥病例？ 以下特征： 1、持續(xù)高熱不退，體溫(twn)大于39，常規(guī)退熱劑效果不

8、佳。 2、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力、站立或坐立不穩(wěn)等。 3、呼吸異常：呼吸增快、節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)3040次/分，需警惕神經(jīng)源性肺水腫。第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí) 4、循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋、心率增快（140150次/分），血壓升高（118/82mmHg）。 5、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，外周血白細(xì)胞超過(guò)15109/L，除外其他感染因素。 6、血糖升高，出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。 EV71感染重癥病例甄別的關(guān)鍵是密切(mqi)觀察患兒的精神狀態(tài)，有無(wú)肢體抖動(dòng)，易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等。第二十

9、三頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)三、健康(jinkng)指導(dǎo) 1. 飯前便后、外出(wi ch)后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)三、健康(jinkng)指導(dǎo) 2. 看護(hù)人接觸(jich)兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)四、健康(jinkng)指導(dǎo) 4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持(boch)家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被； 5. 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥

10、狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)消毒(xio d)(xio d)方法的適用（一）糞便(fnbin)：每升可加漂白粉50克；混勻后作用120分鐘。（二）食、飲具：用500毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。（三）生活用具、玩具：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間30分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。（四）患者衣、被單：陽(yáng)光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。第二十

11、七頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)消毒(xio d)(xio d)方法的適用（五）盛放(shn fn)排瀉物的容器：用1000毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。（六）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。（七）被病人體液、分泌物和排泄物污染的地面、墻面等，用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用30分鐘后擦拭或拖地，并保持干燥。第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)消毒方法(fngf)(fngf)的適用（八）使用過(guò)的拖把用2000毫克(ho k)/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，清水清洗，晾干備用。未經(jīng)消毒處理的拖把嚴(yán)禁使用。（九）病區(qū)內(nèi)所有廢物（包括

12、生活垃圾及醫(yī)療垃圾）均安醫(yī)療廢物處理，使用雙層包裝物包裝。注意：不可用75%酒精和來(lái)蘇水-無(wú)效。第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)傳染病管理“三分(sn fn)開(kāi)、六消毒” 對(duì)病人應(yīng)根據(jù)病情做到“三分開(kāi)”與“六消毒”。 “三分開(kāi)”是指： 分住室（條件不具備可用布簾隔開(kāi)，至少要分床）； 分飲食； 分生活用具(yngj)（包括餐具、洗漱用具(yngj)、便盆、痰罐等）。 第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)傳染病管理(gunl)“三分開(kāi)、六消毒”“六消毒”是指： 消毒排泄物（糞便(fnbin)）； 消毒生活用具； 消毒雙手； 消毒衣服、被單； 消毒患者居室； 消毒生活污水、污物。第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)問(wèn)題(wnt)1.手足口病的傳播(chunb)途徑？2.如何早期識(shí)別手足口病重癥病例？第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相關(guān)知識(shí)第三十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。手足口病相