《糖尿病學(xué)術(shù)前沿》第26期-DCCT EDIC研究歷程：T1DM早期強(qiáng)化治療可降低全因死亡率

1、DCCT/EDIC研究歷程：T1DM早期強(qiáng)化治療可降低全因死亡率NA0021NA0021DCCT/EDIC研究設(shè)計(jì)676例強(qiáng)化治療1441例1型糖尿病 1983-1989年入選 1993年DCCT結(jié)束 1994年EDIC研究開始-至今673例強(qiáng)化治療隨機(jī)13-39歲 T1DM無高血壓、高血脂、嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或其他疾病無視網(wǎng)膜病變患者，病程在1-5年，微量白蛋白尿40mg/24h以下有視網(wǎng)膜病變患者，病程在1-15年，輕中度非增殖性，尿白蛋白200mg/24h726例無視網(wǎng)膜病變715例有視網(wǎng)膜病變711例強(qiáng)化治療730例常規(guī)治療 避免高血糖和低血糖癥狀 每日1-2次胰島素 每日自我檢測(cè)血糖或

2、尿糖 每季度隨訪1次 FPG 3.9-6.7mmol/L，PPG10mmol/L HbA1c6.5% 每日3次Ins或胰島素泵 每日血糖檢測(cè)4次 每月隨訪1次N Engl J Med 1993;329:97786NA0021DCCT研究基線特征強(qiáng)化治療組（n=711）常規(guī)治療組（n=730）P值年齡（歲）27270.14女性（人）3453350.32病程（年）650.14BMI(kg/m2)23.323.40.46HbA1c(%) 9.19.10.55SBP(mmHg)1131150.01DBP，血脂水平，24h尿白蛋白量，eGFR等兩組基線無差異JAMA. 2015;313(1):45-53

3、. doi:10.1001/jama.2014.16107NA0021DCCT主要研究結(jié)果強(qiáng)化組vs常規(guī)組風(fēng)險(xiǎn)降低% (95%CI)P值糖尿病視網(wǎng)膜病變63（52-71）0.002微量白蛋白尿(40mg/24h)39（21-52）0.002大量白蛋白尿(300mg/24h)54（19-74）0.04神經(jīng)病變60（38-74）0.002大血管病變41 (-10-68)NSHbA1c (%)平均HbA1c：強(qiáng)化治療組：7.3%常規(guī)治療組：9.1%N Engl J Med 1993;329:97786平均隨訪6.5年（3.5-9年）NA0021EDIC主要研究結(jié)果原強(qiáng)化組vs原常規(guī)組風(fēng)險(xiǎn)降低 P值糖尿病視網(wǎng)膜病變162%女性JAMA. 2015;313(1):45-53. doi:10.1001/jama.2014.16107NA0021增加死亡風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素 白蛋白尿 腎功能不全 發(fā)生昏迷和/或癲癇的低血糖 高HbA1cJAMA. 2015;313(1):45-53. doi:10.1001/jama.2014.16107NA0021結(jié)論與常規(guī)治療相比，T1DM早期強(qiáng)化治療： 存在