麻醉前病情評估

1、第二章麻醉前病情評估一、填空題1 .麻醉和手術(shù)的安?；蝻L(fēng)險程度，除與疾病的嚴(yán)重程度、手術(shù)創(chuàng)傷的大小、術(shù)時長短,失血多少等因素有關(guān)外，在很大程度上主要決定于,麻醉方面的考慮和處理是否切合°2 .ASA分級標(biāo)準(zhǔn)中的3級病人，有系統(tǒng)性疾病，重要器官功能,但行動受限，但未喪失。施行麻醉和手術(shù)有一定的顧慮和風(fēng)險。3 .對年齡小于3個月的嬰兒，術(shù)前血紅蛋白宜超過。4 .在近期內(nèi)體重顯著減輕者，對麻醉的耐受。二、判斷題1 .肥胖病人麻醉后易并發(fā)肺部感染和肺不張等。（）2 .體重指數(shù)（BMI）達2529kg/m2者為肥胖。（）3 .血細胞比容超過35%較有利于氧的釋放。（）4 .基礎(chǔ)代謝率（BMR）

2、不影響病人對麻醉的耐受性。（）5 .成人擇期性手術(shù)，術(shù)前血紅蛋白不宜低于80g/L。（）三、名詞解釋1 .體重指數(shù)（BMI）2 .屏氣試驗（憋氣試驗）3 .吹氣試驗四、多選題A型題1 .有關(guān)病人術(shù)前狀況，以下敘述哪項正確（）A.病人有急性炎癥者，對麻醉的耐受能力增加8 .年齡小于3個月的嬰兒，術(shù)前血紅蛋白宜超過80g/LC.體重超重者麻醉劑量比一般人小D.基礎(chǔ)代謝率可明顯影響病人對麻醉的耐受性E.肥胖病人其血容量和心輸出量減少9 .關(guān)于呼吸系統(tǒng)評估，以下哪項不正確（）A.急性呼吸系統(tǒng)感染期間，忌行擇期性手術(shù)B.慢性阻塞性肺病病人，常有不同程度的肺動脈高壓C.急性呼吸系統(tǒng)感染病人可在感染得到充分

3、控制后12天內(nèi)行擇期手術(shù)D. 對可能出現(xiàn)肺內(nèi)感染擴散、堵塞或大出血的病人應(yīng)使用雙腔支氣管導(dǎo)管E. 哮喘多由于呼吸道感染所引起或作為慢阻肺的癥狀而出現(xiàn)3.關(guān)于心血管系統(tǒng)的評估，以下哪項不正確（）A.現(xiàn)常用的心功能分級是根據(jù)心臟對運動量的耐受程度制定的B.左室射血分數(shù)（EF）0.3約相當(dāng)于心功能出級C. 竇性心律不齊如見于老年人提示可能有冠心病D. 右束支傳導(dǎo)阻滯示彌漫性心肌病變E.第I度房室傳導(dǎo)阻滯一般不增加麻醉方面的困難4. 以下哪項不正確（）A. 對心肌梗死，現(xiàn)認為不宜硬性規(guī)定非一律間隔6個月不可B. 對心臟擴大或心胸比值>0.7的病人應(yīng)視作高危病人C. 左室肥厚與術(shù)后死亡率之間無明顯

4、關(guān)系D. 不穩(wěn)定型心絞痛病人圍術(shù)期心肌梗死發(fā)生率較高，應(yīng)加強術(shù)前準(zhǔn)備E.對多年的高血壓病人，應(yīng)盡快將血壓降至正?；蚪咏?. 以下哪項不正確（）A. 手術(shù)對肝、腎功能的影響往往較麻醉更為顯著B. 肝病急性期除急癥外禁忌手術(shù)C. 從常規(guī)的凝血機制檢查中可以看出凝血機制的全部情況D. 有肝實質(zhì)性病變、黃疸的病例，術(shù)中、術(shù)后都可能發(fā)生凝血機制障礙E.黃疸病人術(shù)后較易發(fā)生急性腎功能衰竭6、高血壓病人的術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪項正確：（）A凡舒張壓持續(xù)超過100mmHg，均給抗高血壓藥治療B對舒張壓超過110mmHg，抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨C長期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3天可以停藥D高血壓

5、并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌E單純慢性高血壓患者，對麻醉的耐受力較差B型題（15）B. 器質(zhì)性心臟D.心臟負擔(dān)加重A.急性腎功能衰竭C.血紅蛋白含量過高E.癥狀性高血壓7. 肥胖可導(dǎo)致（）8. 黃疸病人術(shù)后較易出現(xiàn)（）9. 陣發(fā)性窒性心動過速常伴有（）10. 嗜鉻細胞瘤病人一第表現(xiàn)為（）11. 主動脈瓣關(guān)閉不全病人如出現(xiàn)心動過緩可致（X型題12. 以下哪項正確A.椎管內(nèi)麻醉一般比全麻對腎功能的影響小B.血漿肌酊可在一定程度上反映腎功能C.凡無尿均應(yīng)按急性腎功能衰竭處理D.對腎功能低下、衰竭或無尿的病人，使用藥物時應(yīng)十分慎重E.急性腎病病人原則上忌施擇期手術(shù)13. 冠心病病人術(shù)前治療的主要

6、目的是：B. 控制心衰，改善肺功能D. 加強營養(yǎng)，改善全身狀況B.Cl- 與 HCO3- 呈彼此消長關(guān)系D. 低鉀血癥可引起酸中毒A.減少心肌氧耗，改善心肌氧供C.增加心肌收縮性，改善左室功能E.控制各類嚴(yán)重心律失常14. 以下哪項正確（）A.低鉀血癥常與低鎂血癥同時存在C.對慢性低鈉血癥應(yīng)盡快糾正至正常E.血鉀濃度已糾正至正常說明全身性的低鉀已充分改善15. 以下哪項正確（）A. 對正在行完全胃腸道外營養(yǎng)者術(shù)前不宜中斷治療B.對第出度房室傳導(dǎo)阻滯的病人術(shù)前應(yīng)考慮安裝起搏器或作好心臟起搏的準(zhǔn)備C. 左束支傳導(dǎo)阻滯多提示有彌漫性心肌損害D. 對近期2個月內(nèi)有充血性心力衰竭者不宜行擇期手術(shù)E.一般

7、以屏氣時間在30s以上為正常16. 以下哪些正確（）A. 黃疸病人術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血B. 黃疸病人術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生原發(fā)性纖溶C. 黃疸病人術(shù)中可能出現(xiàn)膽心反射D. 房性心律失常與術(shù)后死亡率之間無關(guān)E.竇性心動過速其臨床意義決定于病因17. 麻醉前病情評估的主要目的是：（）A、認識病人以防發(fā)生麻醉錯誤B、與病人建立感情，獲得病人信任C、了解手術(shù)方式D、了解病人對麻醉手術(shù)的耐受力E、確定麻醉方案518. 下列有關(guān)心功能臨床評估哪一項是錯誤的：A 、，心功能I級，屏氣試驗>30 秒，臨床認為心功能正常B 、，心功能n級，屏氣試驗2030秒，臨床認為心功能較差C、，心功能ID級

8、，屏氣試驗1020秒，心功能不全D 、，心功能IV級，屏氣試驗<10 秒，心功能衰竭E 、，心功能IV級，屏氣試驗<5 秒，隨時有死亡的危險五、問答題1. 請簡述麻醉前檢診的目的。2.根據(jù)體重指數(shù)，請指出超重和肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)。3.對于伴有炎癥的哮喘，麻醉前應(yīng)作哪些針對性準(zhǔn)備？、填空題1. 術(shù)前準(zhǔn)備是否充分病人的病理生理狀況2.嚴(yán)重受損能在代償范圍內(nèi)工作能力3.100g/L4.一般均較差二、判斷題2.X3.X4.X三、名詞解釋1.BMI ( kg/m 2)=體重 (kg)/ 身高 (m)22.先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，30s 以上為正常。記錄其屏住呼吸的時間，3.讓病人在盡量深吸氣后作最大呼氣，若呼氣時間不超過3s， 示用力肺活量基本正常。四、多選題1.D2.C3.D4.B5.E6.C7.D8.A9.B10.E11.D12.ABDE13.E14.AB15.BCDE16.ABCE17.BCDE18.BCD五、問答題1）獲得有關(guān)病史，休格檢查，實驗室檢查，特殊檢1.答：麻醉前檢診的目的有三：查和病人精神狀態(tài)的資料及擬行手術(shù)的情況，進行分析、判斷，以完善術(shù)前準(zhǔn)備并制定合適3）根據(jù)?。?）指導(dǎo)病人配合麻醉，回