人文護理對改善老年癡呆患者認知功能障礙的影響(精)

1、人文護理對改善老年癡呆患者認知功能障礙的影響王越（泰安市中心醫(yī)院山東泰安 2710002006 年 10 月2009 年 1 月,我們對 36 例老年癡呆患者實施人文護理，為患者提供人性化護理，對家屬進行針對性的健康教育，大大改善了患者的認知功能和精神癥狀，提高了患 者的生存質(zhì)量，提高了患者及家屬的滿意度?，F(xiàn)報告如下。1 資料與方法1. 1 臨床資料本組 36 例老年癡呆患者，均符合中國精神障礙分類與診斷標準第 3 版（CCMD-3 阿爾茨海默病癡呆和血管性癡呆（VD 的診斷標準1。其中男 24 例，女 12 例；血管性癡呆 19 例，顱腦外傷后繼發(fā)性癡呆 2 例，阿爾茨海默病 15 例;年齡

2、 7284 歲;病程 5 個月8 年;其中輕度 17 例,中度 14 例重度 5 例,均為初中以上學歷，因認知功能障礙合 并精神病性癥狀而住院。1.2 評估方法本組 36 例老年癡呆患者采用簡易智能精神 狀態(tài)檢查量表（MMSE 和日常生活能力量表（ADL 進行護理評估。分別在患者入院后一周和出院前一周進行評估。MMSE 共 30 項，仁回答或操作正確，0=回答錯誤或不知道量表內(nèi)容包括時間，地點的定向力、記憶力、注意力、計算力、閱讀理解等方 面，統(tǒng)計所有記 1 分的項目的總和，MMS 彥 27分為正常,MMSE26 分提示有不同程度的功能下降，凡有 2 項或以上 ADL3分,或總分22 分提示為

3、有明顯功能障礙。2 結果102通過本組 36 例老年癡呆患者護理前后認知方面的評估，掌握了老年癡呆認知功能障礙的精神行為癥狀，同時給予有效的健康指導和人文護理，患者的認知功能有明顯提高，由護理前的（16. 83 51 變成了護理后的（18. 56 57,兩組比較有顯著性差異（P0.05。日常生活能力有顯著改善，同護理前的（55.69 0.32 變成了護理后的（49.25 3 09,兩者比較有極顯著性差異（P0.01。3 護理3. 1 認知功能障礙的護理3. 1. 1 對記憶障礙的護理強化記憶鍛煉，增加信息的刺激量，反復帶患者定時看 電視、報紙，講解文字、圖片、實物等。經(jīng)常鼓勵患者回憶過去的生活

4、經(jīng)歷，不斷刺激皮層興奮，加強記憶。3. 1.2 對智力障礙的護理老年癡呆患者智力損害后恢復很慢，要促進患者多用腦，勤用腦，制定切實可行的功能訓練計劃，包括語言、計算等訓練，反復強化，并給促智藥物和改善認知功能的藥物。3. 1.3 對思維障礙的護理對思維貧乏的患者多給予信息及語言刺激，對患者關心、體貼、與其交談溝通，誘導患者用語言表達，刺激大腦的興奮性。3. 2 基礎護理3. 2. 1生活護理合理安排患者日常生活，協(xié)助并督促患者維持良好的個人衛(wèi)生習 慣，定期洗頭、洗澡，保持口腔衛(wèi)生，注意大小便的護理，減少感染機會。長期臥床者給 予定時翻身、拍背、預防壓瘡和肺炎發(fā)生。房間定時開窗通風，根據(jù)天氣變化

5、及時 增減衣被等。3. 2. 2 飲食護理進食環(huán)境要安靜、整潔，進食速度要慢，食物溫度適中,無刺激，無骨，易消化,少油膩，根據(jù)患者的飲食習慣，滿足其要求,若患者拒食，則不應勉強,可讓患者做些別的活動，轉移注意力，再勸其慢慢進食3. 2. 3 睡眠護理為保障患者睡眠，應盡量為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，安靜，舒適,光線暗淡，患者因缺乏安全感不肯入睡，護士應陪伴其左右，輕拍患者使其入睡。3. 2. 4 安全護理對老年癡呆患者要事事留意其安全，隨時有人陪護，不要讓患者 單獨外出。行走時有人扶持或關照，以防跌倒，睡床要低,必要時可加柵欄，廁所使用坐式馬桶、防滑地面，洗澡時注意不要燙傷，患者所服藥物代為妥善

6、保管，送服到口，看服下肚,注意監(jiān)測病情，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)師。3. 3 情感支持3. 3. 1 家屬情感支持關愛和情感支持可以有效減輕患者的負性情緒，指導家屬最大限度的發(fā)揮愛心的力量，每天和患者面對面交流，鼓勵、贊賞、肯定的語言能增加患者的安全感，注意運用肢體語 言,如微笑、握手、擁抱等，使患者感到心理支持，使壓抑的情感得到釋放。3. 3. 2 護士情感支持根據(jù)癡呆患者不同的智力、 記憶障礙和精神癥狀，提供個體 的、人性化的護理服務。經(jīng)常與患者及家屬交談，陪患者做游戲、聊家常，使患者心 情舒暢，提高對護士的信任，關心體貼患者，用正性語言鼓勵患者，使其感到被尊重和關懷，增強患者的成就感。4 討論由于老年癡呆是腦功能障礙性疾病，在治療上無根本性突破,護理是延緩病情并提高患者生活質(zhì)量的主要手段2。我們將人文護理運用到 AD 護理中，從情感支持到基礎護理體現(xiàn)以患者為中心，加強對患者認知功能的護理，培養(yǎng)患者的自理能力，促進了患者認知功能的改善，提高了患者日常生活自理能力，從而使 AD 患者生活質(zhì)量明顯提高。參考文獻：1中華醫(yī)學會精神科分會 CCMD-3 中國精神障礙分類