1177+2022年城鄉(xiāng)居民補充意外保險工作實施方案.doc

1、1177+2022年城鄉(xiāng)居民補充意外保險工作實施方案1177+ 2022年城鄉(xiāng)居民補充意外保險工作實施方案 一、目標(biāo)任務(wù) 城鄉(xiāng)居民補充意外保險，是在原有醫(yī)保參保人員范圍內(nèi)增設(shè)的城鄉(xiāng)居民補充意外保險，由中國人壽x支公司承保；以城鄉(xiāng)居民意外保險作為有益補充，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇。采取財政補貼與個人負(fù)擔(dān)相結(jié)合的繳費方式，提供包括意外身故（不包括疾病死亡）、意外傷殘和意外醫(yī)療等多項保險責(zé)任，實現(xiàn)現(xiàn)有醫(yī)療保險參保人群參保率達到xx%的目標(biāo)。 二、費用組成及報銷額度 （一）費用組成 城鄉(xiāng)居民補充意外保險費每年為xx元/人（x財政補貼xx元/人，個人繳費xx元/人）。 （二）報銷額度 x.因意外致被保險

2、人身故，給付保險金額xxxxx元； x.因意外致被保險人傷殘，按照傷殘程度和比例賠付，最高給付金額xxxxx元； x.因意外致被保險人受到傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，全年累計最高給付xxxx元（目錄內(nèi)醫(yī)藥費xxx元以上部分按xx%報銷）。 三、時間安排 （一）宣傳動員階段（x月x日- x月xx日）。采取電視媒體、短信、微信、幫扶人宣傳、深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)放宣傳單等形式，廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民補充意外保險的重要意義和惠民措施，營造濃厚的社會氛圍。 （二）繳費階段（x月xx日- xx月xx日）。對全x參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民實行單位代收和社區(qū)收繳相結(jié)合的方式進行繳費。 四、職責(zé)要求 （一）x人社局、中國人壽x支公司共

3、同制定實施方案、相關(guān)制度、辦法和細(xì)則，研究解決城鄉(xiāng)居民補充意外保險中的重要事項，對項目合作的實施情況進行管理監(jiān)督和檢查。 （二）中國人壽x支公司要切實做好監(jiān)督管理和風(fēng)險防控工作，確保城鄉(xiāng)居民補充意外保險的依法合規(guī)經(jīng)營，在承保、理賠等方面做好風(fēng)險管控和評估，積極向上級部門和保險監(jiān)管機構(gòu)匯報溝通，獲得監(jiān)管部門支持，防止不規(guī)范行業(yè)行為，給金融市場和群眾造成不良影響。對于城鄉(xiāng)居民補充意外保險發(fā)生的理賠案件，保險公司要開通綠色通道，做到意外傷害賠付、意外死亡賠付快速兌現(xiàn)，特別是緊急情況要先行賠付，不便于領(lǐng)取的特殊情況要上門賠付，最大限度讓利于民、取信于民。 （三）x醫(yī)保局負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民參保人員的提供和醫(yī)保

4、資金使用情況的監(jiān)督。 （四）x電視臺負(fù)責(zé)做好電視媒體宣傳工作。 （五）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯居民保費的收繳并做好政策宣傳和動員工作。 （六）x鎮(zhèn)各社區(qū)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民保費的收繳工作。 五、保障措施 （一）加大宣傳，確保任務(wù)完成。各相關(guān)單位要高度重視，充分認(rèn)識城鄉(xiāng)居民補充意外保險是惠民利民的大事，認(rèn)真做好宣傳和引導(dǎo)，合理調(diào)配人力物力，采取有效措施，全力完成交辦各項工作任務(wù)。 （二）加強協(xié)作，解決問題。各單位要認(rèn)真履行職責(zé)，認(rèn)真做好工作銜接和配合，及時解決工作中存在的困難和問題，切實把好事做好，避免未參保居民發(fā)生風(fēng)險后上訪現(xiàn)象發(fā)生。 （三）結(jié)合實際，總結(jié)經(jīng)驗。按照工作要求和政策規(guī)定，各單位要結(jié)合工作實際，及時收集城鄉(xiāng)居民對